赵振

对于泌尿系结石，首先需要知道在肾、输尿管、膀胱、尿道不同位置的表现： 1、肾结石：通常无症状，最多为血尿、镜下血尿，或者腰部不适； 2、输尿管结石：疼痛较剧烈，称为肾绞痛； 3、膀胱结石：进入膀胱内部，一般结石也无症状，主要表现是排尿中断。因为结石有可能突然堵住尿道内口，进而出现在排尿的过程中，突然中断或者尿不出来，如果身子再动一动、晃一晃，又能尿出来，为典型的膀胱结石表现； 4、尿道结石：表现出排尿困难、尿线细，甚至尿滴沥、尿痛，而突然卡住的结石还会引起尿潴留，即纯粹尿不出来，需要在急诊处理尿道结石问题。另外，临床上尿道结石遇到急性尿潴留也很常见，尿道结石都是从膀胱结石而来，所以发现有膀胱结石，应及早处理，避免发展成尿道结石。

如何恢复膀胱排尿功能，是出现排尿功能问题之后才考虑的事情。膀胱的主要功能是排尿，从儿童和成人两个方面讲： 1、儿童的排尿功能有发育过程，大部分小孩在学龄前甚至学龄期时，会出现尿频、尿急，甚至无法控制尿，出现尿床的情况。对于这种情况，需对膀胱进行训练。另外，尿床属于排尿问题，建议一定要叫醒孩子，使孩子完全在清醒状态下排尿，对膀胱训练才有效； 2、对于成人来讲，排尿功能的恢复主要涉及神经源性膀胱排尿困难和排尿障碍，此时训练膀胱恢复功能的方法也较多。由膀胱逼尿肌过度扩张引起的排尿功能异常，一般留置尿管或者造瘘管，持续引流，让膀胱肌肉完全恢复，进而功能即可恢复。另外，还可以通过辅助方法，如手法挤压、电刺激方法，包括骶神经刺激，均可以帮助膀胱功能恢复，但真正要解决问题，还需通过训练来达到目的。

临床有较多食物可以利尿，但服用利尿剂排尿最快： 1、甜食：日常生活中排尿快的食物以甜食最常见，食用甜食之后有利尿作用，尤其是高糖饮食或者饮料，利尿效果均较明显。因为肾脏有糖阈值，如果甜份够甜或者甜度够高，糖可以随尿流出但并非糖尿病。如果超阈值，糖渗到尿液内部，有渗透性利尿作用，会带出较多尿液，上述为最常见的甜食问题； 2、药食同源食物：中医上所谓的药食同源食物，也会产生较多尿液，如冬瓜、红豆、薏米，均有利尿作用，这类食品也可以增加尿量。一般增加尿液的食物对身体有一定好处，如在湿热的环境下，人体容易出现水和水钠的蓄积，而食用利尿的食物使尿液排出来之后，对人的身体非常有利。

包茎手术之后的护理，主要包括以下几个方面： 1、疼痛护理：术后肯定会疼痛，尤其小孩龟头露出来以后较敏感，建议穿宽松的大裤头，以减少对伤口的骚扰，且对龟头的骚扰也较少，还会有效缓解疼痛； 2、出血护理：在包皮手术之后，如果纱布上渗血或者出现滴血症状，说明做完手术之后有出血情况。因为有时不在医院，如果出现出血，最简单的办法是用手握住伤口，现在不要考虑感染、无菌问题，因为出血的问题会更大。因为包皮手术出血多，严重时甚至可以导致休克，所以应先止血，再到医院处理。虽然出血发生率较低，但也有发生的情况，且一旦发生非常严重，因此大家要注意出血问题； 3、注意局部卫生：对于局部卫生问题，最好有纱布包裹，但如果无纱布包裹，排尿时尽量保持朝下排尿。另外，避免尿液沾染纱布，会更卫生、更安全，以减少感染。

包皮与包茎的区别，首先这种说法存在问题，因为正常男孩都会有包皮。应是另外两个不同的概念，即包皮过长与包茎： 1、包皮过长：正常小孩都带着包皮，一般长度为将整个龟头全部盖住，且看不到龟头； 2、包茎：如果包皮向后翻，不能露出龟头，则称为包茎。从医学角度讲，包茎应该手术治疗，因为包茎易引起包皮垢，导致脏东西无法洗出。另外，包皮缩窄易引起龟头发育而受到影响，尤其在青春期前包茎的儿童一定要做手术治疗，否则会影响阴茎发育，甚至包茎更严重者可引起反复泌尿系感染，再严重则会引起尿道狭窄。虽然包茎是小问题，但引起的后果较严重。

面部瘢痕手术后注意事项很关键，往往讲医生开两张处方，一张是治疗性的，一张就是宣传健康教育性的。注意事项既是治疗方面的因素，又是对患者宣教的因素。面部瘢痕修复术后包括如下注意事项： 1、防晒：特别注意避免阳光直射，如果阳光直射，容易造成伤口组织产生色素沉着； 2、避免再损伤：因为伤口真正长好至少需要3周，但往往7天就拆线、出院。所以在伤口完全长好以前，特别要注意一些外伤性的因素； 3、保持伤口清洁：清洁即避免伤口感染，伤口若无感染、无张力，通常愈合效果将会很好； 4、也可以在伤口完全恢复以后，使用一些预防瘢痕的外用药。

只要做过手术，或者有皮肤因各种原因造成的损伤，都会形成瘢痕，有的瘢痕很细小，有的瘢痕比较粗大，并且高出于皮肤的表面。但并不是所有的瘢痕都是瘢痕体质，或者都是瘢痕疙瘩。瘢痕体质的人比例很低，通常无论形成多少瘢痕，均可能不是瘢痕疙瘩。瘢痕体质或者是瘢痕疙瘩有以下主要表现： 1、生长的范围超过皮肤缺损的范围； 2、持续性的生长，即不断长大，有时生长速度快； 3、质地很硬，很坚韧，颜色发红或是暗红色； 4、呈条索状、片状、块状生长。 因此具备这些特点，才可称其瘢痕疙瘩、有瘢痕体质。除此之外通常多为损伤，并非瘢痕体质。

瘢痕疙瘩手术后的护理，在整个医疗过程中占到很重要的位置。护理主要的目的是能减轻或者减少，甚至预防瘢痕疙瘩的再形成。因此瘢痕疙瘩手术后可进行如下护理： 1、手术以后避免患者不自主的用手去抓伤口； 2、争取促进伤口早期愈合，伤口愈合的越快，瘢痕形成的越少； 3、进行一些压迫性的措施，减少瘢痕的增长； 4、注意在手术结束后，早期开始用放射线照射，抑制伤口异常的成纤维细胞的增殖，减少瘢痕的形成； 5、在伤口的部位或者伤口所在的肢体，减少活动，减小伤口的张力，也能预防或者减轻形成。 一旦瘢痕疙瘩形成，还是用压迫措施，或者注射类固醇等减轻炎症反应的药物进行治疗。

激光治疗瘢痕近几年有较大进展，临床与激光研究人员在这方面做出过许多努力，经过系列的治疗，可使一些瘢痕厚度变薄，瘢痕的硬度亦可慢慢变软。可以肯定的是，这种瘢痕不是瘢痕疙瘩。对于瘢痕疙瘩或者耳廓上的瘢痕疙瘩，激光治疗还存在着较大争议，因为激光治疗能刺激瘢痕疙瘩再生长，可能较之前规模更大。因此耳廓瘢痕疙瘩是否能用激光治疗也处于探索的过程。需避免使用有损伤的激光或能造成皮肤破损或侵袭性的激光治疗。但其它能使瘢痕疙瘩内部血管内皮细胞或成纤维细胞萎缩、凋亡的，这些非破损性的激光十分值得探索。耳廓瘢痕疙瘩治疗起来比较困难，需要综合治疗，必要时可配合以手术、药物、非损伤性的激光。

瘢痕体质，通常要从以下几个方面来确定： 1、询问病史：患者以前手术切口的地方是否有瘢痕疙瘩形成； 2、询问患者是否有过损伤：即使十分轻微，甚至蚊虫叮咬，也可能形成瘢痕疙瘩； 3、检查身上瘢痕：是否超过原来皮肤损伤的范围，如果瘢痕还往正常皮肤侵袭生长，亦为瘢痕疙瘩； 4、观察瘢痕：包括瘢痕坚硬度，瘢痕的颜色。瘢痕疙瘩质地很硬，很韧。另外颜色暗红或是发红，同时向周围伸出蟹足样生长的表象，呈片状、块状、条索状的生长； 5、将瘢痕疙瘩取下做病理检查：即可在组织学类型上鉴定是否有瘢痕体质倾向。