赵振

蚕豆病本身不会发烧，只有合并感染才会发烧，如细菌感染、病毒感染，只有感染才会造成机体白细胞急速增加，造成机体发热，所以发烧和蚕豆病之间没有必然关系。 如果是蚕豆病的小孩发热，到医院里就诊时应告知医生是蚕豆病患者，可以避免氧化性药物的应用。所以蚕豆病和发烧之间没有必然联系，只要在用药时注意氧化性药物的使用就可以。

瘢痕疙瘩手术切除后复发是临床上非常关注也很重视的问题，存在瘢痕疙瘩，则说明有瘢痕体质，手术切除以后，极易形成瘢痕疙瘩，甚至形成的瘢痕疙瘩比切除以前更大，程度更重。 因此复发是很难避免的问题，但为使瘢痕疙瘩减轻，或者使其形成的瘢痕很小，需采取一些物理的、生物的与放射线的治疗，目的是降低复发率，减轻或者减少瘢痕疙瘩形成的倾向。

瘢痕是组织创伤愈合以后自然形成的产物，无论手术或者是外伤或者任何原因的损伤，都可能会产生瘢痕。组织受到损伤以后，伤口周围的成纤维细胞分泌胶原纤维和细胞外基质，先把伤口填平，把伤口填平之后，周围的上皮细胞覆盖在填平的伤口的这个基质表面，因此形成瘢痕。瘢痕和正常的组织，无论是在代谢、营养或者是在强度等很多生物学因素，均不相同。

瘢痕体质的人要注意以下几个方面： 1、手术，特别是美容手术前，主动地向医生说清楚自己是瘢痕体质，医生会进行相关检查。若结果肯定，则拒绝进行某些美容手术。例如进行重睑手术，结果在上睑形成瘢痕疙瘩，难以处理，也没有得到美容的效果； 2、医生在病人来手术之前，特别询问患者是否有瘢痕体质倾向，包括可以问是否在耳垂打过孔，如果打孔后形成瘢痕疙瘩，则很可能是瘢痕体质，另外有些手术或者是其它的轻微的损伤，也可造成皮肤表面产生瘢痕疙瘩，例如胸部、背部、肩部、上臂、臀部、耳垂，这些地方如果有瘢痕疙瘩，则医生也要注意哪些手术、哪些切口容易造成瘢痕疙瘩； 3、自己有瘢痕体质，则尽量避免一些外伤或者是轻微的损伤； 4、患者手术以后进行瘢痕预防措施，例如一些放射线的照射，或者注射一些药物，减少瘢痕疙瘩形成的程度。

瘢痕疙瘩会不会自愈，这个问题其实也是大家都很关心的问题。瘢痕疙瘩最典型的一个特点就是持续性生长，则说明它就不会自愈，它不像增生性瘢痕等其它的瘢痕随着时间的延长都会慢慢的萎缩，颜色也可以发白，它的硬度也可以变软，高度也可以变低。而瘢痕疙瘩是持续性生长，并且向周围正常的皮肤侵袭性生长，所以它这个特点就决定了它不会自愈，治疗起来也相对比较困难。

脸上的瘢痕，无论是凹陷性的还是其它类型的，都是众人或者是临床上十分关注的问题，因为其涉及到容貌和外形。凹陷性瘢痕，顾名思义，本来是很平整的平面，结果产生凹陷，同时表面的质地和正常的皮肤又不完全一致，可能色素深一些，可能色素浅一些。因此凹陷性瘢痕肯定影响患者的容貌、外形。凹陷性瘢痕的治疗，现在效果尚佳，如果凹陷较深，可以注射脂肪，有些可以注射胶原蛋白。所谓的纳米脂肪颗粒，也就是将脂肪颗粒变的很细小，将其注射在凹陷的瘢痕下方。这种方法不仅能将凹陷基本填平，也能改善凹陷性瘢痕的颜色和质地，效果比较令人满意。

面部瘢痕修复手术的适应症： 1、患者需求：患者感觉影响容貌和外形，哪怕比较细小的瘢痕，只要有这个诉求，就可能来医院找医生； 2、临床手段：即为瘢痕修复的技术，是否能将瘢痕修的更细小一些，或者能把一些很明显的，例如高出皮肤表面的或者是粗糙不平的这些瘢痕，通过手术换成正常的皮肤组织。目前排除瘢痕疙瘩、瘢痕体质后，可以将瘢痕修的十分细小，远看可能并不特别明显，近看或许能看出有像线一样细的瘢痕。

唇裂，顾名思义就是唇部裂开，唇部是有一个裂隙。唇裂一般指的是上唇裂隙，就是从唇红到鼻底的裂开。根据裂开的范围，可将唇裂分成三度。第一度就是唇红裂，即裂隙仅限于唇红；第二度就是从唇红往上裂开，直到上唇的皮肤，且在鼻孔以下的范围，叫做二度唇裂；三度唇裂是指从唇红裂开，裂隙往上，直到鼻孔底部，这就是三度唇裂。唇裂表面看起来是一个裂隙，其实肌肉附着异常才是其最重要的特征性改变。

讲解医师：赵振  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
通常情况下，大三阳的慢性乙肝患者的HBV-DNA是高于正常检测范围的，如果肝功能持续异常，尤其是转氨酶持续异常超过6个月，说明这类人群的肝脏存在明显炎症反应，强烈建议抗乙肝病毒治疗。如果是年轻的、小于30岁、没有乙肝家族聚集史、肝功能转氨酶一直正常的这类人群，是可以暂时不需要抗乙肝病毒治疗的，但需要定期复查乙肝相关指标，包括肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等。还有一部分人已经存在肝硬化，不管乙肝病毒DNA是否检测得到，都需要抗乙肝病毒治疗。通常抗乙肝病毒的一线药物，是替诺福韦酯或恩替卡韦。

如果发现小孩有茶色、酱油色尿样溶血性改变，需要尽快到医院进行确诊。如果知道小孩是蚕豆病，到医院去打预防针过程中或平时就诊时，一定告知医生有蚕豆病，就可以避免氧化性药物的临床应用而诱发疾病发生。 如果知道小孩是蚕豆病，建议尽量少去或不要去乏氧地区，因为也可能会诱发患者溶血，造成危及生命的现象发生。