赵佳晖

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石的治疗，需要根据结石的大小、结石的位置、结石是否合并积水和感染、患者的年龄，以及身体一般状况等因素，选择合适的治疗方法。常用的治疗方法有口服排石药物治疗、体外冲击波碎石治疗，以及输尿管软镜碎石治疗和经皮肾镜碎石治疗等。\n对于体积比较小的肾结石，可以通过多饮水、适当运动、口服排石药物进行保守治疗。但如果肾结石的体积比较大，往往无法自行通过输尿管排出体外，需要选择体外冲击波碎石，或者输尿管软镜碎石治疗。体外冲击波碎石是通过X线或超声，对结石进行定位，利用高能冲击波作用于结石，使结石粉碎，这是一种体外碎石的方法。输尿管软镜属于体内碎石的方法，软镜通过尿道和输尿管进入到肾盂，找到结石后，利用钬激光将结石粉碎。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石是泌尿外科的一个常见疾病，指的是多种病理因素相互作用，引起在肾盂或肾盏内的结石。肾结石通常先发生在肾盏，如果肾盏内的结石进入肾盂或者是输尿管，结石可自然排出或停留在尿路的任何部位，引起输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。\n如果结石堵塞在肾盂输尿管连接处或输尿管，会引起急性完全性尿路梗阻或者慢性不完全性尿路梗阻，如果梗阻不及时解除，会使肾积水逐渐加重，从而损害肾功能，肾盂或肾盏内的结石也可以慢慢长大，充满肾盂或肾盏，形成鹿角形结石。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石主要通过影像学检查，常见的检查方法，比如肾脏的超声检查、腹平片检查和肾脏的CT平扫检查等。超声检查可以作为首选肾结石的检查方法，超声检查可以发现2mm以上的肾结石，包括透X线的尿酸结石。肾结石的超声表现为肾脏集合系统中的强回声光团伴声影，伴或不伴肾盂、肾盏扩张。\n90%左右的肾结石属于不透光结石，在腹平片上可以显示出致密影，因此，腹平片检查可以初步的判断肾结石是否存在，以及肾结石的位置、数量、形态和大小等。CT检查对肾结石的诊断准确、迅速，可以发现B超检查或者腹平片检查可能遗漏的小结石。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎需要到泌尿外科进行相应的诊断和治疗。泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，尿道炎根据病原体可以分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎主要是由淋球菌感染，而引起的泌尿生殖系统黏膜传染性疾病，主要通过性接触直接传播，少数也可以通过间接接触传播。\n淋菌性尿道炎的症状主要表现为尿道口黏膜红肿，出现明显的尿频、尿急、尿痛，自患者的尿道外口排出大量黄色或者白色脓性分泌物的症状，如果是反复发作的淋菌性尿道炎会引起男性的尿道狭窄；非淋菌性尿道炎主要由衣原体和支原体感染而引起。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎可以引起尿频、尿急，尿道炎主要是由于致病菌感染尿道而引起，根据病原体，尿道炎可以分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两种类型，主要有以下几点：\n1、淋菌性尿道炎：主要是由于淋球菌感染引起，大多通过性接触直接传播，少数也可以通过间接接触传播，淋菌性尿道炎的症状主要表现为尿道口黏膜、红肿，同时伴有明显的尿频、尿急、尿痛等症状，自尿道外口流出大量黄色或者是白色的脓性分泌物。\n2、非淋菌性尿道炎：病原体主要是衣原体和支原体，主要的症状表现为尿道刺痒、尿频、尿急、尿痛和尿道口流出少量白色的稀薄分泌物。

血尿大多是由泌尿系统的疾病所引起，也有部分血尿是由全身性的疾病，或者是泌尿系统邻近器官的疾病引起，因此不同病因引起的血尿，治疗方案不一样。具体如下：1、泌尿系统的感染性疾病：比如膀胱炎、尿道炎引起的血尿，可以多饮水，应用抗菌药物进行治疗，如喹诺酮类或者是头孢菌素类等药物，在治疗期间需要多饮水，避免辛辣、刺激的饮食。如果是泌尿系统结石引起的血尿，比如膀胱结石、输尿管结石、肾结石等，需要根据结石的大小和位置选择治疗方案，比如体外冲击波碎石、腹腔镜手术碎石或者是开放手术取石等；2、泌尿系统肿瘤：比如膀胱肿瘤、输尿管肿瘤或者是肾脏肿瘤引起的血尿，需要根据肿瘤的位置、临床分期选择合适的治疗方案。如果是膀胱癌引起的血尿，如果肿瘤比较小，可以选择保留膀胱的手术，如果是膀胱肿瘤比较大，没有办法进行保留膀胱的手术，需要进行根治性的膀胱切除术。

急性膀胱炎引起尿血主要是由于膀胱黏膜受到炎症刺激，由于膀胱是一个血供非常丰富的器官，当急性膀胱炎时，膀胱的黏膜会发生不同程度的充血、水肿，当膀胱黏膜受到炎症或者细菌的破坏，导致毛细血管破裂，就会出现血尿的症状。大多数急性膀胱炎的患者表现为镜下血尿，也就是尿液的颜色正常，只有通过显微镜才能发现尿液中的红细胞。但也有比较严重的急性膀胱炎患者会表现为肉眼血尿，就是在1000ml尿液中出血量＞1ml，即为肉眼可见的红色，也就是肉眼血尿，出血严重时膀胱内会含有大量血块。除血尿的症状外，急性膀胱炎的患者，往往会出现严重的膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急，排尿时尿道或者耻骨上灼热、疼痛的症状，排尿之后一般会有尿不尽感，急性膀胱炎的患者一般需要口服抗生素、大量饮水进行治疗。

包皮过长指的是阴茎在疲软状态下阴茎头被包皮完全包裹，勃起时仍然不能露出阴茎头，但可以用手法翻开包皮，全部露出阴茎头。包皮过长需要和包茎相鉴别，包茎也是阴茎在疲软状态下阴茎头被包皮完全包裹，同时阴茎头和包皮有粘连，或者包皮口比较窄，无法用手法翻开包皮露出阴茎头，这种情况称为包茎。包茎和包皮过长的治疗原则不同，对于包皮过长的患者，如果包皮孔宽大、易于上翻，不需要手术治疗，但注意应经常翻开清洗，保持局部清洁。如果反复发生包皮龟头炎，建议在感染控制后尽早手术治疗。对于包茎的患者，因为包茎可能会导致尿道口狭窄、反复发生包皮龟头炎或者是阴茎癌，建议尽早进行手术治疗。                        

尿潴留指膀胱内充满尿液，而不能排出。根据尿潴留的病程，可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种类型。这两种类型的尿潴留症状有一定的差异，具体情况如下：1、急性尿潴留：一般发病比较突然，表现为患者突然无法排尿，伴有明显的尿意；下腹部即膀胱区域胀痛难忍，需要急诊治疗；部分患者有排尿困难病史，比如排尿费力、尿不尽、尿等待等，查体时可以发现膀胱区域充盈，耻骨上叩诊呈浊音；急性尿潴留一般需要急诊治疗，最常用的方法是导尿术，将膀胱内的尿液引流到体外；2、慢性尿潴留：指膀胱内充满尿液，但尿不干净，每次只能排出少量的尿液；慢性尿潴留由于病程比较长，所以患者的症状一般不会较明显；有的患者有排尿困难的症状，比如排尿费力、尿线变细、尿等待、尿不尽、尿分叉等，少数患者没有任何临床症状；如果慢性尿潴留导致肾积水，影响肾功能，会出现肾功能不全的一些症状，比如少尿、水肿、恶心、呕吐、乏力等。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
早泄指的是性生活时间很短就完成射精的过程，有时男性的阴茎没有与女性接触，或者刚接触女性的阴道口就完成射精，还有阴茎进入阴道后不到两分钟就完成射精，射精之后阴茎随之疲软，不能维持正常的性生活。\n通常早泄包含三个典型的特点，分别为短暂的射精潜伏期、缺乏对射精的控制能力、性满足程度比较低。早泄的原因大至可以分为心理性和器质性两种类型，心理性的因素有焦虑、抑郁、过度兴奋、紧张、夫妻感情不和、长期的纵欲过度等，器质性早泄指的是由明确的组织器官因素引起的早泄，常见的原因有生殖系统疾病、神经系统的疾病或者一些全身性的疾病。