赵严

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
脂肪肝表面上看可能只是肝脏发生了脂肪变性，考虑是一个单纯的消化系统疾病，其实不尽如此，脂肪肝在形成过程中是因为各种因素，比如有人因为血脂高、体内油脂含量过多，加之代谢功能达不到消耗，体内过多的存脂肪的情况下而形成了脂肪肝。很多病人在脂肪肝的同时会合并有高脂血症、痛风、糖尿病、高血压等等这些情况，可能涉及到代谢紊乱综合征的情况。这种病情除了涉及到消化系统，还会有内分泌、心脑血管科的问题，因此脂肪肝其实是全身多系统疾病，不单是肝脏出现问题，同时也会影响到肾脏、心脑血管的疾病。对于脂肪肝控制一方面关注肝脏本身的治疗，另一方面也要进行全身脏器调理，包括降脂、降尿酸、降血压、降血糖等等，因此脂肪肝是全身多系统的疾病反应。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
艾普拉唑也是属于不可逆质子泵抑制剂，也是PPI制剂的一种类型。主要药理作用就是进入胃壁细胞，与氢钾ATP酶上的巯基作用形成二硫键，不可逆的抑制氢钾ATP酶，从而产生抑制胃酸分泌。所以在临床中，使用艾普拉唑可以抑制胃酸的分泌，对于消化性的溃疡，溃疡合并的并发症，如消化道的出血以及胃食管反流病，以及进行幽门螺杆菌根除杀菌治疗，都可以采用艾普拉唑。\n所有一些疾病导致胃酸分泌增多的情况，其实都是可以进行艾普拉唑治疗的。但是艾普拉唑的说明书上，主要是写的用于治疗十二指肠的溃疡，所以根据说明书临床主治十二指肠溃疡，而其他急慢性的胃炎和幽门螺杆菌的辅助杀菌治疗，也同样是可以使用的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
脂肪肝患者的运动项目应该是以低强度、长时间的有氧运动为主，以有氧代谢为特征的动力性活动，对脂肪肝患者可以降脂减肥，促进肝内的脂肪消退效果是最好的。比如慢跑、中速度快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、跳绳和游泳，这些运动都可以促进交感神经兴奋，提高儿茶酚胺和胰高血糖素生成，可以抑制甘油三酯的合成，从而可以促进脂肪的分解。因此整个的运动如以步行运动为主，建议运动的速度要快，最好可以心率达到115-12次/分为主，这样的运动因为速度很快，可以有效消耗体内的脂肪，所以有氧运动是比较适合于脂肪肝的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
脂肪肝表面上看可能只是肝脏发生了脂肪变性，考虑是一个单纯的消化系统疾病，其实不尽如此，脂肪肝在形成过程中是因为各种因素，比如有人因为血脂高、体内油脂含量过多，加之代谢功能达不到消耗，体内过多的存脂肪的情况下而形成了脂肪肝。很多病人在脂肪肝的同时会合并有高脂血症、痛风、糖尿病、高血压等等这些情况，可能涉及到代谢紊乱综合征的情况。这种病情除了涉及到消化系统，还会有内分泌、心脑血管科的问题，因此脂肪肝其实是全身多系统疾病，不单是肝脏出现问题，同时也会影响到肾脏、心脑血管的疾病。对于脂肪肝控制一方面关注肝脏本身的治疗，另一方面也要进行全身脏器调理，包括降脂、降尿酸、降血压、降血糖等等，因此脂肪肝是全身多系统的疾病反应。

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大便一粒一粒的提示大便比较干结，属于便秘的一种表现，病人可能还会伴有排便困难、时间延长、费力等情况。 出现大便一粒一粒的问题，可以进行平时饮食的改善，多饮水，多食含有纤维素多的食品，如青菜、粗粮等食品，建议病人应该多进行运动，加速胃肠的蠕动。采用上述方法如果还不明显，也可以食用蜂蜜等润滑肠道的食品。 也可以前往医院进行配置软化大便的药物，如多库酯钠片、乳果糖、聚乙二醇以及益生菌，来改善大便的形状，基本上通过上述的方法都可以改善大便的形状，必要的时候也可以进行肠镜检查，以进一步明确是否有器质性病变。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
善存多维元素片里含有更多、更丰富的矿物质和微量元素，含有30多种成分，而善存佳维片的成分比多维元素片要少，大概只有20多种，因此善存佳维片是一个平时的保健品。而多维元素片实际上是一种药片，可以补充更多含量的维生素、微量元素和矿物质，可以保证由于平时摄入营养不足，而导致的低钾、低钙、低钠、低氯和多种维生素的不足。但是对于肾功能不全、高钙和高磷血症的患者，则不建议服用。善存佳维片因为含量、种类、品种都较多维元素片少，因此它只是一种保健品，平时用于日常生活中对于抗衰老，和提高免疫力的保健品来使用还是足够的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
急性胃肠炎是日常生活中经常容易出现的问题，原因很多，比如不洁净饮食，也就是饮食的因素可能会导致出现急性胃肠炎，或者有的人是因为胃肠炎型感冒等等造成胃肠炎症。在临床中也会有很多的临床表现，不同人表现不一样，有的人是恶心、呕吐、反酸、烧心、腹痛，同时伴有大便次数增加，有的人可能会同时合并有体温升高，也就是发热的表现，乏力、进食比较差。出现这样的情况还是要看看病人的一般状况，如果严重的影响了病人进食情况，而且出现体温的明显增高，建议病人要到医院进行便常规和血常规的化验，如果感染比较严重甚至影响到饮食，可能要进行抗感染和补液的治疗。如果只是轻度的胃肠炎，不太影响病人的进食状况，这个时候就建议病人可以在家自行调理，一方面要进食比较容易消化食物，比如喝粥和软面、汤面同时少量多餐的饮食，不要吃肉或者难以消化的水果，以及冷的饮食和辣的饮食，注意补充水分。如果在家进行相应的饮食调理和适当休息，还没有办法控制住胃肠炎的症状时，一定要到医院让医生进行进一步的对症处理。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
急性胃肠炎病人可能因为进食不适而出现了上腹不适、疼痛、恶心、呕吐、拉肚子这些表现，此时的胃肠道还是比较娇弱的，饮食最好以好消化的饮食为主。牛肉还是比较难以消化的，此时病人进食牛肉是不合适的，牛肉需要有效的分解才能够进行吸收，而此时的胃肠功能比较脆弱，分解、吸收、消化功能也比较弱，如果在胃肠炎的时候进食牛肉可能会加重胃肠道的负担，会加重恶心、呕吐、腹痛甚至是加重腹泻的临床表现。因此建议病人在胃肠炎阶段，不适合吃牛肉或者羊肉等比较难以消化的肉类食品，如果症状缓解可以进食少量的牛肉，一次也不能进食过多，以免加重胃肠道的负担而导致胃肠炎症状加重。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
肠胃炎是否需要吃药，主要是根据病人的严重情况、病因来决定。如果病人进食了不洁净的饮食，导致细菌和病毒感染所造成急性的肠胃炎，而且严重程度比较明显，出现了严重的腹泻、恶心、呕吐、不能进食的症状，同时伴有明确的发热，生化检测提示血象很高。而且严重影响到病人的进食。建议进行对症抗炎、补液等支持处理，这样病情才会得到好转，否则可能会出现感染加重的情况，诱发电解质的紊乱，甚至是可能会对全身多脏器功能造成影响。如果病人只是由于换水土或者受凉所导致的胃肠炎，症状不是很严重，只有轻微的腹部不适或轻度的腹泻，没有出现明确的发热，没有严重影响病人进食，嘱病人卧床休息，进食温软、好消化的饮食就可以得到相应缓解。所以肠胃炎是否需需要吃药，一定要根据病人的病情决定，必要的时候应该前往医院进行对症处理，由医生进行判断。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
孕妇胃肠炎是否能够自愈，也要根据胃肠炎的症状轻重来区分。如果是轻度的胃肠炎只是由于水土不服，或者是进食不洁净的饮食而出现轻度的恶心、呕吐、拉肚子，每日腹泻的次数不会超过三次以上，没有发热，没有明显腹痛，不会影响到孕妇的进食，通过饮食，注意休息是可以得到恢复的。\n但如果病情比较严重，腹泻的次数非常多，有的人甚至超过十次以上，而且伴有明显的发热、恶心、呕吐、无法进食。此时必须要前往医院，严重的胃肠炎可能会影响胎儿的生长发育，甚至严重的腹泻，也会导致流产或者是细菌感染，影响到胎儿的健康状况，此时是不可能得到自愈的，一定要前往医院，由医生进行对症的及时处理。