赵严

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃出血在临床上表现的临床症状是呕血和黑便，如何判断胃出血已经停止？首先从临床症状来观察，病人停止了继续呕血和黑便，黑便是指沥青样、柏油样大便，如果出现了不成型、很稀的柏油样大便，提示可能还在出血，如果黑便是成型的，量也比较少，也可以反映出血在逐渐停止。其次生命体征也可以反映，如果胃出血之后病人不会再继续出现头晕、心慌，生命体征也是稳定的，血压和心率都是好的。然后通过病人的生化指标化验，比如停止出血之后大便转黄，大便潜血化验是正常的，还有病人血常规中的血红蛋白不再继续往下掉，提示也没有继续活动性出血，反应氮质血症的尿素这个指标如果也逐渐恢复正常，也是提示胃出血停止。因此结合病人临床症状、生命体征、生化指标，都可以反映为出血是否停止。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
跑完步胃疼可能是因为运动量过大或者与进食有冲突，或空腹、饱餐后马上跑步，跑步的时候可能呼吸不畅，就会导致这种情况。如果出现这种情况，可以采用如下的方式改善：第一、进食之后不能跑步，空腹、饥饿太久也不能跑步，在跑步之前，只要不增加胃肠负担，餐后一小时左右跑步是最好的时间，既不会导致饥饿，也不会增加胃肠负担。第二、跑步的过程中应该改善呼气和换气的方式，减少过多气体或寒凉的气体对胃部的刺激，导致跑步以后出现胃痛，通过上述方法可以适当缓解跑步以后胃疼的情况。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃疼、放臭屁多半是由于胃肠功能疾病，或者胃肠功能紊乱、肠道菌群失衡所导致，胃疼可能见于慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，放臭屁可能是因为上述疾病所出现的胃肠功能紊乱、消化不良而导致。因此，建议有条件的病人进行幽门螺杆菌的化验，同时进行胃镜和B超的检查，排除是否有幽门螺杆菌、胃部疾病以及慢性胆囊炎。饮食上给予清淡饮食，不要暴饮暴食和进食辛辣、刺激的食物，可以对症给予抑酸药物以及益生菌等，进行对症处理。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
慢性胆囊炎和胃疼是两个不同的疾病，但是慢性胆囊炎和胃疼有时临床症状比较难以区分和混淆。慢性胆囊炎和胃疼患者的疼痛部位都在上腹部，有时非常难以鉴别。但慢性胆囊炎发病的特点往往与进餐有关，如进食了油腻饮餐和饱餐之后可以出现右上腹部疼痛，部分患者可能会伴有向肩膀、后背处的放射疼痛。胃疼的患者可能同时还会伴有打嗝、腹胀、反酸、烧心等，但慢性胆囊炎和胃疼有时候都可能在急性发作时会出现恶心和呕吐表现，所以在临床中有时比较难以鉴别。对于慢性胆囊炎和胃疼，可以从其发病诱因以及疼痛伴发症状判断，必要时可以进行腹部B超和胃镜检查进行鉴别诊断，所以慢性胆囊炎和胃疼没有明确的相关性。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
脂肪肝患者的运动项目应该是以低强度、长时间的有氧运动为主，以有氧代谢为特征的动力性活动，对脂肪肝患者可以降脂减肥，促进肝内的脂肪消退效果是最好的。比如慢跑、中速度快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、跳绳和游泳，这些运动都可以促进交感神经兴奋，提高儿茶酚胺和胰高血糖素生成，可以抑制甘油三酯的合成，从而可以促进脂肪的分解。因此整个的运动如以步行运动为主，建议运动的速度要快，最好可以心率达到115-12次/分为主，这样的运动因为速度很快，可以有效消耗体内的脂肪，所以有氧运动是比较适合于脂肪肝的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
脂肪肝表面上看可能只是肝脏发生了脂肪变性，考虑是一个单纯的消化系统疾病，其实不尽如此，脂肪肝在形成过程中是因为各种因素，比如有人因为血脂高、体内油脂含量过多，加之代谢功能达不到消耗，体内过多的存脂肪的情况下而形成了脂肪肝。很多病人在脂肪肝的同时会合并有高脂血症、痛风、糖尿病、高血压等等这些情况，可能涉及到代谢紊乱综合征的情况。这种病情除了涉及到消化系统，还会有内分泌、心脑血管科的问题，因此脂肪肝其实是全身多系统疾病，不单是肝脏出现问题，同时也会影响到肾脏、心脑血管的疾病。对于脂肪肝控制一方面关注肝脏本身的治疗，另一方面也要进行全身脏器调理，包括降脂、降尿酸、降血压、降血糖等等，因此脂肪肝是全身多系统的疾病反应。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
善存多维元素片里含有更多、更丰富的矿物质和微量元素，含有30多种成分，而善存佳维片的成分比多维元素片要少，大概只有20多种，因此善存佳维片是一个平时的保健品。而多维元素片实际上是一种药片，可以补充更多含量的维生素、微量元素和矿物质，可以保证由于平时摄入营养不足，而导致的低钾、低钙、低钠、低氯和多种维生素的不足。但是对于肾功能不全、高钙和高磷血症的患者，则不建议服用。善存佳维片因为含量、种类、品种都较多维元素片少，因此它只是一种保健品，平时用于日常生活中对于抗衰老，和提高免疫力的保健品来使用还是足够的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
急性胃肠炎病人可能因为进食不适而出现了上腹不适、疼痛、恶心、呕吐、拉肚子这些表现，此时的胃肠道还是比较娇弱的，饮食最好以好消化的饮食为主。牛肉还是比较难以消化的，此时病人进食牛肉是不合适的，牛肉需要有效的分解才能够进行吸收，而此时的胃肠功能比较脆弱，分解、吸收、消化功能也比较弱，如果在胃肠炎的时候进食牛肉可能会加重胃肠道的负担，会加重恶心、呕吐、腹痛甚至是加重腹泻的临床表现。因此建议病人在胃肠炎阶段，不适合吃牛肉或者羊肉等比较难以消化的肉类食品，如果症状缓解可以进食少量的牛肉，一次也不能进食过多，以免加重胃肠道的负担而导致胃肠炎症状加重。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
艾普拉唑也是属于不可逆质子泵抑制剂，也是PPI制剂的一种类型。主要药理作用就是进入胃壁细胞，与氢钾ATP酶上的巯基作用形成二硫键，不可逆的抑制氢钾ATP酶，从而产生抑制胃酸分泌。所以在临床中，使用艾普拉唑可以抑制胃酸的分泌，对于消化性的溃疡，溃疡合并的并发症，如消化道的出血以及胃食管反流病，以及进行幽门螺杆菌根除杀菌治疗，都可以采用艾普拉唑。\n所有一些疾病导致胃酸分泌增多的情况，其实都是可以进行艾普拉唑治疗的。但是艾普拉唑的说明书上，主要是写的用于治疗十二指肠的溃疡，所以根据说明书临床主治十二指肠溃疡，而其他急慢性的胃炎和幽门螺杆菌的辅助杀菌治疗，也同样是可以使用的。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
消化科有一类疾病叫肠易激综合征，临床表现有很多，以腹痛为主的肠易激综合征是腹痛型的，还有以腹泻型的肠易激综合征，还有可能是以便秘型为主的肠易激综合征。定诊肠易激综合征主要是功能性诊断，就是病人在定诊之前一定要进行周密的检查，包括肠镜，还有全部身体的检查，包括CT等等，这些检查确实排除了肠道的器质性病变，如结肠炎、结肠息肉、结肠肿瘤，或者有其他的消化道、其他部位疾病之后，才能定诊肠易激综合征，因为是功能性诊断。如果是腹痛型的肠易激综合征病人，可能以反复不愈的腹部疼痛为主，包括脐周或者下腹部疼痛明显。如果是腹泻性的肠易激综合征，病人可能每天大便次数很多，2-3次/天甚至3-4次/天，甚至是大便不成形。便秘型就与腹泻型的肠易激综合征正好相反，次数每天比较少，甚至2-3天才大便1次。肠易激综合征多半在出现症状之前可能会有一些易激的因素，比如饮食上吃了过冷、过辣、过烫、过油，再或者有精神情绪上的因素，也会导致容易出现肠易激综合征。