贾玉萍

抽烟对身体的危害包括很多系统，如呼吸系统、心血管系统、消化系统等。还可以造成月经紊乱、受孕困难，甚至宫外孕。 随着围生医学的发展，现在发现围生期疾病均与跟吸烟有密切关系，如胎膜早破、胎盘早剥等。烟雾中含有尼古丁可以引起血管收缩、痉挛，造成胎儿生长发育迟缓，所以对女性危害很大。绝经期妇女如果吸烟，还可以引起对雌激素替代治疗抵抗。所以尽量不要吸烟，吸烟的同志建议戒烟，尤其女同志。

长期咳嗽在医学上有术语称慢性咳嗽，咳嗽3-8周叫亚急性咳嗽，超过8周叫慢性咳嗽。慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或者主要症状，拍X线或者胸部CT，肺里没有明显其它异常叫慢性咳嗽。慢性咳嗽常见原因跟过敏相关，如咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽等。另外还有其它上气道咳嗽综合征，又名鼻后滴流综合征或者胃食管反流引起咳嗽。所以除呼吸道疾病外，胃消化系统疾病可引起慢性咳嗽。另外情况更少见，如气道异物、气管内膜结核、支气管扩张、慢性支管炎可引起长期慢性咳嗽。

咳嗽是呼吸系统常见症状。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指不超过3个星期咳嗽；3-8周叫亚急性咳嗽；咳嗽在8周以上，照X线片或者CT肺部没有结核、肿瘤肺实质病变，是慢性咳嗽。慢性咳嗽原因有很多，最常见慢性咳嗽原因跟过敏相关，咳嗽变异性哮喘最常见。此外，还有胃食管反流性咳嗽，少见原因等引起咳嗽。如果时间长咳嗽，建议到医院照X线片除肺实质病变。如果没有，单纯慢性咳嗽是过敏引起针对过敏治疗。如果胃食管反流针对胃食管反流治疗。具体原因，具体对待。

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，部分肺癌患者，可以注射新型冠状病毒疫苗，但应具体问题具体分析，常见情况如下：1、若为已经做手术的肺癌患者，尤其是早期的肺癌，如原位的肺癌、微浸润型的肺癌，做手术1-2年后，可与正常人基本一致，可以注射新型冠状病毒疫苗；2、若肺癌患者正在治疗中，如正在进行化疗、免疫治疗、靶向治疗等，甚至是放疗，患者应先暂时不注射新型冠状病毒疫苗；3、若为刚做完手术的肺癌患者，亦不太适合进行新型冠状病毒疫苗注射；4、新近有合并感染的肺癌患者，在化疗中，如有肺部感染，出现发热，白细胞增高等此类急性疾病的过程，显然也不适合注射新型冠状病毒疫苗。包括其他急性疾病感染过程中的患者，亦是如此，需要待疾病恢复后，再进行考虑。在不能注射新型冠状病毒疫苗的情况下，应做好个人防护，避免至其他人员密集的地区，尤其是疫区。

若不是因过敏等其他情况，没有特殊情况下，肺癌患者可以吃冬瓜。肿瘤患者与其他患者一样，应先做到平衡饮食，既要保证身体营养足够，亦不要过量饮食。通常与其他疾病一样，平衡饮食，适当锻炼，合理睡眠，均对身体有益。冬瓜如其他食物一样，因较多人对一些食物过敏，对各种食物过敏的情况均有，对冬瓜过敏的情况较少，但亦有此类情况，若没有此类情况，不需特别忌口。故一般没有特别禁忌的饮食，亦没有特别需要进行补充的食物时，应保持各种食物均进食，平衡饮食，进食适量蛋白质，即脂肪。此外，锻炼亦是较重要的方面，尤其是上肢锻炼，还有保持充足的睡眠等，对患者均较为重要。

肺性脑病根据发病原因，主要是缺氧、二氧化碳潴留引起，所以治疗方面要改善通气，保持呼吸道的通畅，有缺氧时要进行相应的氧疗，增加通气，改善二氧化碳潴留。还有一般治疗是维持水、电解质、营养等平衡，如果有器官的功能的障碍，要进行相应的治疗。 肺性脑病是慢性阻塞性肺病常见的合并症之一，是呼吸系统疾病。肺功能的障碍引起缺氧和二氧化碳碳潴留，从而引起一系列的神经和精神症状。主要是二氧化碳潴留引起，伴有缺氧、高碳酸血症、酸中毒，以上因素共同作用的结果。

肺脑综合征治疗要改善通气，要保持呼吸道通畅。缺氧时要适当的氧疗，氧疗时如果有二氧化碳潴留的情况，需要低流量吸氧，排出二氧化碳，改善通气，可以用部分支气管扩张剂，有炎症抗炎治疗，充分改善通气，如果有脑水肿、脑细胞功能障碍的情况，可以用部分减缓脑水肿的药物。 肺脑综合征不是标准的术语，一般是指的肺性脑病，广义的肺性脑病是指由肺疾病引起脑的功能障碍，主要是脑水肿的表现，狭义的肺性脑病指慢性阻塞性肺病、阻塞性通气功能障碍引起的脑功能障碍，主要表现为意识障碍、烦躁、严重时可表现为昏迷。

咽痛是呼吸系统症状，慢性咽炎、性咽炎引起咽痛。慢性咽炎表现咽痛、咽部不适、有痰，尤其是刷牙时可能感到恶心。如果短期、近几天新出现的咽痛，严重伴有流鼻涕、喷嚏等上呼吸道感染症状。如果轻度，经过休息、多饮水、少吃刺激性东西，如果能很快好转不需要到医院去诊。如果经过简单处理后，依旧咽痛最好到医院去诊，看有没有扁桃体炎或其他系统疾病伴随咽部症状，到医院诊好。

讲解医师：贾玉萍  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性鼻炎是指鼻子的过敏性炎症，变异性哮喘也是哮喘当中的一种，有典型的哮喘、咳嗽变异性哮喘，还有胸闷变异性哮喘。典型的哮喘表现为喘息、胸闷、气急、咳嗽，是有突发突止的典型特点。咳嗽变异性哮喘就是以咳嗽为唯一的或主要的症状，其他的表现不太明显。胸闷变异性哮喘就是以胸闷为主要的或者唯一的表现，没有哮喘的其它表现。\n过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘都是一种过敏性的疾病，都在气道，过敏性鼻炎是在上气道，咳嗽变异性哮喘是在下呼吸道，都是在呼吸道的这个部位。只不过表现在鼻子的部位，这种过敏就是过敏性的鼻炎，而表现在支气管这个部位的，就是哮喘，它们的发病机制都是跟过敏相关的，只不过是在不同的部位而已。

肺气肿表现为气短或者称作呼吸困难，呼吸困难其实是肺气肿的标志性症状。早期的时候在运动以后才有呼吸困难，经常有病人来了说我跑步、走路快了，上楼梯的时候就有气短，这就是肺气肿症状。肺气肿除气短以外，可以伴随有咳嗽、咳痰、胸闷等不适表现。 随着病变加重，气短症状可以逐渐加重。比如刚开始的时候运动以后呼吸困难，重了以后可以变成日常活动，稍微重一点的体力活动就可以出现呼吸困难，再严重，日常穿衣吃饭都可以引起呼吸困难。肺气肿的主要标志性就是气短或者呼吸困难，也是好多疾病的表现，要除外其它疾病。