贾玉萍

气短、咳嗽可使用治疗咳嗽以及气短的药物，治疗咳嗽比如中枢性镇咳药、周围性镇咳药。中枢性镇咳药包括可待因、右美沙芬，周围性镇咳药物包括那可丁等。治疗气短的药物，比如茶碱缓释片，茶碱类支气管扩张剂可以缓解气短症状，但需要明确病因，针对病因进行相应治疗，常见病因和治疗方法如下：1、过敏：可以服用抗过敏药物，甚至吸入激素类药物，较为严重的情况可使用静脉激素类药物，或者口服激素；2、胃食管反流：可使用治疗胃食管反流的药物，比如质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸以及抑制胃食管反流的药物；3、其他原因：如果咳嗽有痰，除止咳药物外，还可使用祛痰药物。

过敏性咳嗽，医学上更多用的术语是变异性的咳嗽或者叫特应性变异性的咳嗽。一般部分咳嗽的患者有特应性的体质，但是又不能诊断成咳嗽变异性哮喘、变异性鼻炎、嗜酸细胞支气管炎或者细胞肺炎等疾病，这类情况也叫做特应性的或者过敏性的咳嗽。 要求除了上述特点以外，还要求具备以下的方面，以前有过敏史或接触了部分过敏性物质，还有皮肤的过敏原皮试是阳性的情况和血的IgE高，可以是总的IgE，可以是特异性IgE或者是咳嗽敏感性高，具备上述条件中的一条，就代表患有过敏性咳嗽，治疗方面也以抗过敏药物治疗为主。

营养不良包括营养缺乏和过剩两个问题，大家通常意义上的营养不良还是指蛋白质能量不足引起来的营养不良，这种营养缺乏可以表现成体重下降、干瘦。严重的蛋白质缺乏可以引起恶性营养不良，表现营养不良性水肿。 营养不良是根据公斤体重除以体表面积平方米数来看，成年人数值正常为18.5，如果低于，就考虑有营养不良。一般成年人营养不良分轻度、中度和重度，如果体重指数，就是公斤体重除以体表面积的平方米数＜16，就划到重度营养不良。

肺气肿表现为气短或者称作呼吸困难，呼吸困难其实是肺气肿的标志性症状。早期的时候在运动以后才有呼吸困难，经常有病人来了说我跑步、走路快了，上楼梯的时候就有气短，这就是肺气肿症状。肺气肿除气短以外，可以伴随有咳嗽、咳痰、胸闷等不适表现。 随着病变加重，气短症状可以逐渐加重。比如刚开始的时候运动以后呼吸困难，重了以后可以变成日常活动，稍微重一点的体力活动就可以出现呼吸困难，再严重，日常穿衣吃饭都可以引起呼吸困难。肺气肿的主要标志性就是气短或者呼吸困难，也是好多疾病的表现，要除外其它疾病。

慢阻肺是呼吸系统的常见疾病，全称是慢性阻塞性肺疾病，经常用英文字头COPD表示。表现是呼吸困难、咳嗽、咳痰，因为包括慢性支管炎和肺气肿。治疗情况下，一般通常跟吸烟关系密切，所以第一位的治疗要戒烟。 另外，要针对气道阻塞的情况，可以采用部分支气管扩张剂，比方β受体兴奋剂和抗胆碱能的药物，还有茶碱类的都可以用。特别有部分外周血的嗜酸细胞比较高，尤其合并有哮喘、过敏等情况，可以用带激素吸入治疗，缓解期时要进行康复治疗。

结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症，干性胸膜炎即没有胸腔积液，单纯的胸膜炎症，还有一种是有胸腔积液的患者，需积极用药物抗结核治疗，同时有胸腔积液要积极抽液，尽早把水抽出来有利于身体恢复。 还有其它治疗对症治疗，如果体温特别高，适当用退热药物，胸痛比较剧烈适当止疼。咳嗽、咳痰患者，可以适当用些止咳药物，具体情况要在医生指导用药。

咳嗽是呼吸系统常见症状，咳嗽白天晚上咳嗽，表现晚上咳嗽比较重，如支气管哮喘夜间或者凌晨咳嗽、喘息比较重。感染性疾病如非典型病原体，支原体、衣原体表现晚上咳嗽重。 心血管系统心衰表现晚上憋气、咳嗽。如果心血管疾病引起晚上咳嗽，年岁比较大老年人，心血管系统基础疾病，如高血压、冠心病。有心衰表现，如下肢浮肿。要去医院诊治，如果听诊，夜间咳嗽两肺是喘鸣音，湿啰音比较少。 支气管哮喘表现，如容易伴过敏性鼻炎，闻见气味容易咳嗽，是过敏哮喘，针对具体情况具体分析具体治疗。

戒烟，首先根据烟草依赖进行。烟草依赖主要是对尼古丁的依赖，分成躯体的依赖，也叫生理的依赖，还有精神的依赖也叫心理的依赖，叫心瘾。所以如果戒断以后，可以产生部分戒断的症状，可以产生焦虑、抑郁等症状，情绪不好、焦虑、抑郁，还可以引起烦躁不安、注意力不集中、失眠，造成其它情况，比方体重增加。 体重增加如何来，因为戒烟以后，观察有部分脑电图、脑电波活动变慢，机体的代谢活动也减慢，再加上戒烟以后食欲增加，所以可以造成体重增加。戒烟以后几个小时，可以出现上述戒断的症状，一般在24-48小时的时候可以达到高峰，有部分人戒断的症状多数可以在4周的时候缓解，少数人可以持续到半年。

过敏性咳嗽的概念，实际在医学上更多地采用变异性咳嗽这个术语。变异性咳嗽是指部分咳嗽的患者具有部分特异性的体质和具体的表现，以前有过敏史或者具体接触了部分过敏的东西，包括药物等。还可以查血IgE抗体，甚至部分特异性抗体增高，可以做过敏原提示，也可以是阳性，如果查咳嗽敏感性也高，但是又不能诊断成咳嗽变性哮喘或变异性鼻炎或部分典型的那种哮喘，还有嗜酸细胞肺炎，嗜酸细胞支气管炎这类情况，此时叫做特异性咳嗽，就是变异性咳嗽或者叫过敏性咳嗽。都有部分过敏的因素，所以治疗还是采用抗过敏治疗，比方使用抗组胺的药物，比较严重的情况下也可以用激素治疗。

肺炎衣原体有研究表明，在40%的人群中已经受到过肺炎衣原体的感染，是亚临床感染。亚临床感染是指有过衣原体的感染，但是并没有症状，部分人也可以检测到肺炎衣原体阳性，因为可以检测到抗原阳性或培养后阳性，也可以使PCR检测到核酸阳性，查血可能是抗体阳性。 有部分人感染以后，可以表现有呼吸系统的部分症状，典型的症状是阵发性痉挛性的咳嗽，可以伴有咳痰或全身感染的症状，如发热、无力等。