贺军

骨软骨瘤是良性的骨肿瘤，来源于骨骼组织，病因较多，至今无明确结论。目前认为骨软骨瘤的发生是多种因素作用的结果，具体如下： 1、自身条件：即先天基因，可能在某些位点出现突变，产生一定的遗传现象，尤其是多发的骨软骨瘤； 2、可能与外伤有关：如外伤后损伤周围的骨膜或组织，细胞异常增殖和分化，可能会形成骨软骨瘤。 儿童膝盖骨软骨瘤多数情况下可保守治疗，对于较大且长得较快，尤其是突出于体表的骨软骨瘤，可进行完整的手术切除。

肱骨外髁颈骨折石膏固定时间需根据患者年龄及身体情况决定，通常需固定6周，让骨折间形成纤维连接，确定不再产生明显移位后去除石膏，进行局部理疗或钟摆式运动，增加康复治疗，可达到较好的临床效果。 肱骨外髁颈骨折进行石膏固定，说明患者的手术意愿较弱。骨折本身位置较好，可能无需进行手术干预，或患者由于心、脑、肺等情况无法耐受手术。石膏固定后影响肩关节活动，若固定时间较长，肩关节功能恢复较困难；若固定时间较短，骨头无良好的固定和生长会产生移位，给患者造成较大痛苦。

肱骨内髁是上臂远端的一个结构，是肱骨与尺桡骨共同构成肘关节，位于肘关节内侧的结构，肱骨内髁关节面与肱骨外髁相连，在肘关节后侧有鹰嘴窝，与肘关节功能关系密切。 肱骨内髁骨折通常是关节内的骨折，可能波及关节面或周围软组织，通常需进行手术治疗。关节内骨折要求进行完全的解剖复位，使其完全恢复至骨折前的原始状态。肱骨内髁骨折后，医生可为患者进行较坚强的固定，为肘关节功能锻炼创造较良好的内部条件，得到良好的临床效果，患者还需在医生指导和帮助下进行良好的康复锻炼。

肱骨中下1/3骨折大部分需进行手术治疗，通过固定及对神经进行探查和松解，避免瘢痕的压迫。植入体内的钢板往往需要取出，故处理桡神经时需特殊注意，并在手术记录中注明桡神经进行的移位和处理情况，为后期钢板取出做重要参考。 肱骨骨折是较常见的骨折，中下1/3交界处骨折属于骨干骨折，此处有桡神经沟，有桡神经经过，易出现桡神经损伤。但此种损伤通常是挫伤，不易出现桡神经断裂，手术探查时一般无神经损伤。

手臂肱骨近端粉碎骨折对手部影响较大，术后需进行正确、科学的功能锻炼，早期可进行握拳伸直的练习，即进行肌肉主动收缩的功能锻炼。随着切口的愈合，可逐渐增加肩关节上举、外展、旋转等动作，在旋转的情况下，进行钟摆式运动。通过逐渐增加肩关节活动，避免出现肩关节周围组织挛缩，导致肩关节活动范围下降。 随着固定时间的进一步延长，12周后争取能够达到生活自理的各种姿态和状态，可采取爬墙、做棍操等方法。若已有关节囊或周围组织挛缩，可在局部进行理疗或减轻疼痛的治疗，增加患者活动范围。