谭昭

慢性肾小球肾炎的治疗方案很多，首先看病人是什么样的病理类型。病人最好做肾穿刺检查，看肾脏病理是活动性病变，还是不活动性病变。如果病人肾脏病理并不活动，治疗主要是保守治疗，如果有血压高就吃降压药，如果尿蛋白高，就吃药物降低尿蛋白，延缓肾功能衰竭进展。 如果病人肾穿出来以后是活动和增殖性疾病，病人需要糖皮质激素、细胞毒性药物治疗，激素用量以及是否和细胞免疫抑制剂联合应用，要根据病人的病理类型决定。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾病的检查项目包括尿常规、血常规、24小时尿蛋白定量、肌酐清除率，如果病人尿常规中红细胞明显增多，还要做尿的相位差（显微镜检）看尿和红细胞形态。如果24小时尿蛋白定量增多，要查血里的总蛋白和白蛋白、电解质。肾功能不好，还要查甲状旁腺激素水平。如果已明确患有肾脏病，应该建议病人做肾穿刺活检，才能够尽快地、准确地诊断病人的肾脏疾病的病理类型，制定良好的、有效的治疗方案。\r\n

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
如果一个尿标本，1500转/分，离心五分钟以后，红细胞大于每高倍视野下3个的时候，这个就叫血尿。血尿就是尿中混的血液的量不一样。如果量比较小，那么尿的颜色就没有太大的变化，这时候只是镜下发现尿的红细胞增多，这种情况就叫做镜下血尿。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
首先要注意肾盂积水是肾盂下面输尿管流通不畅造成的，肾单位产生的尿液在肾盂聚集。造成尿液流通不畅的主要原因，一是梗阻，另外是膀胱输尿管反流。肾盂积水单纯靠药物治疗是没有明显疗效的，第一步是要明确肾盂积水原因，是因为输尿管外压迫或者是输尿管内有肿瘤使它梗阻，还是因为膀胱输尿管功能异常，出现了膀胱输尿管反流。明确原因之后，根据具体的病因实行泌尿外科的手术治疗，而不是靠吃药去治疗。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
如果患的是隐匿性肾小球肾炎，只要注意避免劳累、感染以及肾损伤的药物，寿命和正常人是一样的，因为这种肾小球肾炎只镜下血尿或者是轻度的蛋白尿，长期病情稳定，肾功能正常。但是如果患了急进性肾小球肾炎，合并咯血等并发症，治疗不及时，可以在短时间内出现死亡。主要是咯血可能造成呼吸衰竭，肾功能严重的损伤造成电解质紊乱、高钾血症、酸中毒，抑制心跳，出现心脏骤停等情况，危及生命。所以肾炎能活多久，要看得的什么样的肾小球肾炎，也跟治疗是否得当及时有关系。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
尿路感染，有血尿，首先要明确是什么样的尿路感染，因为尿路感染分为上尿路感染、下尿路感染。要看病人有什么症状，如果有寒颤、发烧、腰痛，可能是上尿路感染。如果仅有尿频、尿急、尿痛，没有寒战、发烧、腰痛，可能是下尿路感染。不同部位的尿路感染，治疗不一样。应该到医院做血尿常规、尿培养，甚至血培养，选取敏感的抗菌素抗感染治疗。要尽量多喝水，稀释尿液，增加尿中毒素的排出，口服碳酸氢钠，缓解血尿引起的尿路刺激症状。\r\n

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
继发性的肾小球疾病是继发于其他系统的疾病造成的肾脏的损伤，很多种疾病都可能会造成继发的肾脏损伤，最常见的糖尿病、高血压、肥胖、乙型病毒肝炎、系统性红斑狼疮、紫癜，还有环境污染等，都可能造成继发性的肾小球的疾病。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
尿酸增高常会引起血管的病变，在肾脏沉积可以引起肾脏的损伤；在关节、皮肤沉积，可以造成关节的损伤，造成痛风，皮肤可以看到有痛风的结节等。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
早期，患者可能会有排尿的不适、乏力、恶心、纳差等非特异的临床表现。如果没有及时的诊断和治疗，病情进一步发展，细菌或毒素入血，会出现寒颤、高热、腰疼等症状，感染侧肾脏有炎症、肿胀，引起患者的疼痛。疼痛非常剧烈和明显，临床上病人如果出现寒颤、高热，患侧肾区的疼痛，检查有叩击痛，一般诊断是肾盂肾炎。\r\n

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾功能不全的患者应低盐、低磷、低钾、优质低蛋白饮食。如果病人有高血压，每天盐的摄入量要＜6g，如果有水肿，盐的摄入量应该＜3g。低磷饮食，要求患者吃鸡蛋的时候不吃蛋黄，肉最好煮一下，肉汤要摒弃，米饭也应该煮以后再蒸，不能喝米汤。 上述举措还不能够使血磷降低，要在医生的指导下口服磷的结合剂。低钾的饮食，吃绿叶菜要先浸泡半小时，水焯后再去烹炒或者凉拌。要注意避免喝菜汤，因为菜汤里钾的含量比较高。优质低蛋白饮食，就是每天1个鸡蛋清，1袋奶，1两瘦肉，1斤瓜菜，1份水果，主食量3-4两，油脂大概30-40g。如果还有饥饿感，可以吃点麦淀粉，大概是150克。