谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损手术缝合后基本是不会复发的。如果手术缝合以后，超声上再次出现房间隔缺损、左向右分流的情况，最大的可能是手术缝线断裂，导致缺口重新断开造成的，往往在做完手术的3-4天内就会出现。 如果做完手术一周以后复查，没有出现复发的表现，再过一个月复查也没有出现复发的表现，基本可以肯定房间隔缺损不会复发了。 如果要复发只有一种可能，就是手术缝线的断裂，在手术以后的2-3天的心超检查中就可以发现这样的情况，要再次进入手术进行重新的缝合。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿肺炎合并心衰的临床表现主要有以下几种：\n1、心率非常快，每分钟的心率在安静时比同龄儿童要增加20%-30%，一般安静时心跳可以超过140-160次/分。\n2、呼吸频率也比较快，呼吸频率超过40次/分。\n3、出现小便次数少、尿量少。\n4、会出现肝脏的肿大，正常的孩子在肋下摸不到肝脏，或者只能摸到1-2cm的肝脏，但是肺炎合并心衰的孩子，肝脏在肋下超过了2cm以上，有明显增大的情况。\n出现这些症状，必须考虑有肺炎并发心衰的表现，这个时候要拍个胸片看心脏有没有变大，做心脏超声看心功能有没有减弱，来确诊是否存在肺炎合并心衰的情况。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子如果一哭嘴唇就发紫，一般常见以下几种原因：\n一、先天性心脏病：孩子在哭吵时口唇可能会发紫，其中包括青紫型的先天性心脏病，像法洛四联症，孩子在哭吵时嘴唇发紫会很明显，还有简单型的先天性心脏病，比如室间隔缺损、房间隔缺损，在哭吵时右室或右房的压力会增加，可能会导致血液右向左分流，就会发生嘴唇青紫。因此，一旦出现以上症状，第一步就要排除是否有先天性心脏病。\n二、呼吸道、气道疾病：有些孩子有气道狭窄或者呼吸道的占位，在哭吵后会缺氧，就会导致口唇发紫。\n三、癫痫：有些孩子在癫痫发作后会出现屏气，在哭吵后呼吸暂停，从而影响氧气的摄入，就会引起缺氧，而导致口唇青紫。\n因此，孩子一哭吵口唇就出现发紫，常见以上三种情况。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝心脏如果有卵圆孔未闭，不会有什么症状。卵圆孔未闭也是新生儿或者婴儿期间比较常见的一种现象，并不是所有的新生儿出生后的卵圆孔都会关闭。恰恰相反，大约有1/3-1/2的新生儿，刚出生的一个月之内卵圆孔没有闭合，往往到一岁左右才会闭合。\n如果没有闭合的卵圆孔属于心脏左向右分流的情况，不会出现任何的症状，也不需要任何的处理。如果宝宝在超声上发现卵圆孔未闭，一般不会有什么心脏方面的症状，需要做的只是随访和观察，2-3岁时再去复查一个超声心动图，看看是否关闭，即便其终身卵圆孔都没有关闭，其实对正常的生活、运动、生长发育等也没有任何影响。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病是否会对以后产生影响，具体情况如下：\n1、无影响：川崎病对以后来说，一般没有什么影响，如果川崎病没有严重的心血管后遗症，对今后的生活、运动、结婚、生子都没有影响。\n2、有影响：当川崎病合并冠状动脉中到大型的瘤样病变，或者出现了严重的冠脉狭窄时，需要长期进行溶栓治疗、抗凝治疗等，同时由于巨大的冠脉瘤以及冠脉狭窄所导致的严重心肌缺血，出现了心肌病变、心功能不全等，此类患儿今后的运动、生活会受到严重的影响。对于此类患儿，目前最终可能还需要做冠脉搭桥的手术来缓解症状，否则患儿的预后就比较差，但绝大部分川崎病对患儿今后的生活没有影响。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
法洛四联症的四种畸形，主要有以下几点：\n1、局部狭窄：肺动脉瓣和右室流出道的狭窄。\n2、室间隔缺损：往往是对位不良型的或者是一个膜部大的室间隔缺损。\n3、主动脉骑跨：主动脉骑跨于室间隔的上端，一般横跨在室间隔上端占左右心室的各50%，就是50%靠在左心室，50%靠在右心室，称为主动脉骑跨。\n4、右心室肥厚：最重要的畸形就是肺动脉瓣和右室流出道的狭窄，如果是非常严重的狭窄，会导致病人的缺氧发作，称为危重型的法洛四联症。\n目前而言，法洛四联症大部分可以经过手术得到纠正。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
对于宝宝心跳特别快，主要有几个方面的原因，如果是一岁以内的婴儿，其正常的心率会比大一点的孩子或者成年人要快，一般来说，如果心跳在100-120次/分，都还可以接受，特别是哭吵、吃奶的时候，有时心率甚至能到130-140次/分，这都是可以接受的情况。如果在安静的情况下，超过了140次/分，比如在睡着时心率超过140次/分，要考虑是否有先天性的心脏病或者其他的问题，这种情况要到医院去做两个检查，先做超声心动图，排除心脏结构的问题，然后做心电图，看有没有心律失常的问题，甚至要做24小时动态心电图，看一天内心跳的分布频率，从而来判断心跳特别快究竟是生理性的原因，还是病理性的原因。\n总之，一岁之内的婴幼儿由于交感神经特别兴奋，所以正常的心跳要比大龄儿童或者成人快得多，但如果达到特别快的标准，就需要到医院做进一步的检查。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
一岁的孩子如果有心脏Ⅱ级杂音，也不用过于紧张，因为这往往可能是生理性杂音。通常是卵圆孔未闭，或者有瓣膜反流，像肺动脉瓣反流、三尖瓣反流造成，最多可能也就是小的房间隔缺损造成。从理论上来说，都可以随访，不需要马上进行治疗。\n如果Ⅱ级杂音随着年龄的增大始终不消失，甚至于杂音更响，这种情况可能需要去做超声心动图，明确诊断。一般情况下，单纯的Ⅱ级杂音患者家长不需要紧张，在条件合适的情况下去心脏科做超声心动图，最终明确是什么问题就可以。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿心脏杂音分为两类，一类是生理性杂音，另一类是病理性杂音，具体分析如下：\n一、生理性杂音：杂音听诊比较柔和，在杂音的分级当中是Ⅰ-Ⅱ级，往往是由于瓣膜的反流所造成，最常见的是三尖瓣反流和肺动脉瓣反流。\n二、病理性杂音：往往提示孩子有先天性心脏病，这个时候杂音在Ⅲ级以上，同时还伴有震颤的发生，比如有特征性的病理性杂音，胸骨左缘第二肋间可以听到连续性的粗糙样杂音，很有可能意味孩子有动脉导管未闭。如果在胸骨左缘第三肋间听到收缩期Ⅲ级以上的杂音，同时伴有肺动脉瓣第二音增强，意味孩子有可能是室间隔缺损。因此，如果是病理性杂音的患者，建议做超声心动图以明确诊断。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六个月宝宝有房间隔缺损可以坐飞机，因为房间隔缺损并不会导致心功能突然恶化，也不会导致很严重的肺部感染出现。因此，六个月的宝宝如果没有其他问题，比如没有其他畸形，也没有很明显感染的表现，一般有房间隔缺损和没有房间隔缺损都不影响乘坐飞机。\n但有一个情况要警惕，如果坐飞机时间很长，因为飞机舱里的空气流动不好，容易交叉感染，有时六个月有房间隔缺损的宝宝相对比其他人更容易出现呼吸道感染。因此，如果飞机时间坐的很长，在密闭环境里面待时间过长，有时容易出现呼吸道感染，这一点要注意。