袁先道

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
打鼾与鼻炎是有关系的，通常鼻炎会导致鼻黏膜肿胀，就会导致一定程度的鼻塞，在这种情况下就会加重打鼾的程度。当然打鼾重或者是轻，有时候跟鼻腔、鼻炎有关系，但也并不是单纯鼻炎决定打鼾的轻重，打鼾的轻重通常还和咽喉的肌肉松弛程度以及狭窄程度有关系。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
打鼾的治疗主要有几方面：1、打鼾症状比较轻，没有睡眠呼吸暂停和憋气缺氧，一般来说通过体位的调整（如尽量侧卧睡眠）和控制体重（如减肥），就可以得到改善，一般不会对健康有明显的影响；2、打鼾比较重并且伴有夜间睡眠阵发性憋气，导致身体缺氧和反复睡眠觉醒，称为睡眠呼吸暂停。这种情况通常在中重度以上就需要进行正规的医学干预。主要的治疗办法有，晚上睡觉时候需要佩戴持续正压通气呼吸机进行治疗，有的人不能耐受呼吸机治疗，有时候需要口腔矫形器以及上呼吸道，包括鼻腔和咽喉的手术来进行治疗。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
慢性扁桃体炎的状况通常可以有扁桃体，也就是咽部的异物感、烧灼感、堵塞感，以及咽痒、咳嗽等症状。这些状况有可能和扁桃体的慢性炎症，包括扁桃体的肿大有关系。\n另外，慢性扁桃体炎可以导致扁桃体肥大，扁桃体肥大可以出现影响吞咽、呼吸，导致堵塞性睡眠呼吸暂停以及影响说话，导致说话有含物音。有这些情况，有扁桃体肥大，需要考虑手术切除扁桃体。\n但如果只是异物感等不舒服，这些问题经常和胃酸反流的刺激导致的反流性咽喉有关系，包括慢性扁桃体炎也和胃酸反流有关系，必要时需要使用抑制胃酸的药治疗，才能改善这些症状。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
脑脊液鼻漏是什么病，脑脊液鼻漏实际上就是脑脊液从颅底和鼻腔交界的骨质裂隙中漏出到鼻腔，而表现为鼻腔有无色透明的液体，持续不断的漏出。\n这种症状常见于头外伤、鼻子手术的损伤，还有一些情况是原因不明。因为脑脊液鼻漏存在由鼻腔感染导致颅内感染的风险，所以建议积极治疗。如果是外伤导致，一般会在1-3个月逐渐自愈，但如果是手术或者其它不明原因，观察1-3个月还不好需要及时进行治疗，主要包括手术修补脑脊液漏的部位，一般来说就可以达到治愈的目的。

宝宝得中耳炎主要的症状就是有耳痛的现象，作为孩子往往耳痛表述的不是很准确，有时候会表现为哭闹，和自己抓耳朵、挠耳朵的表现，所以在这种时候家长就要尤其注意，尤其在孩子有感冒发烧的情况以后，如果出现孩子哭闹、挠耳朵这些症状，一定要及时的到耳鼻喉科去检查，至少要排除一下有没有中耳炎。因为中耳炎如果不及时治疗，有可能出现化脓，化脓就会导致鼓膜穿孔，而影响孩子的听力。所以如果有这种表现，特别是在感冒发烧以后一定注意及时的到医院检查，有中耳炎要及时的用药，包括滴耳液和有可能需要口服抗生素治疗，使炎症及时控制，不至于导致鼓膜穿孔和化脓。

治疗小儿鼻窦炎的药物包括： 1、鼻腔冲洗：可采用生理盐水或鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，使鼻腔内分泌物及时排出； 2、鼻腔喷药：包括激素和抗组胺药，以减轻鼻腔黏膜的水肿，改善鼻腔通气引流，有利于控制症状； 3、黏液促排剂：如欧龙马，改善分泌物性状并易于排出，有利于控制感染； 4、抗生素：适用于细菌感染引起的鼻窦炎。

宝宝抓耳朵多数还是因为，宝宝感觉到耳道或者耳廓周围有痒痒的感觉，所以才会抓耳朵，但一般应该不是大问题，只要外观没有明显的红肿，宝宝也没有明显的疼痛、不舒服，没有头痛、发热，没有耳朵流水、流脓这些情况，一般问题不大。对于此类情况，注意可以用消毒棉签，用清水或者生理盐水给宝宝做耳道口、耳廓前后面轻轻擦拭，保持局部的清洁和干燥就可以。另外，要注意避免奶水、口水或者眼泪流到耳朵去，刺激耳廓以及外耳道的皮肤，也容易导致痒痒的不舒服，也会引起经常抓挠耳朵。此外，要注意给宝宝指甲剪短，避免抠破耳朵的皮肤，一般就问题不大。只要此症状不持续加重，宝宝没有明显的其它不适症状，如没有发热、头痛、耳朵流水、流脓，这个情况一般就问题不大，可以先观察。一般需要注意清洁局部皮肤，保持局部皮肤的清洁、干燥之后，这时症状也会逐渐的缓解，从而也就更可以确定没有其他大问题。当然，如果宝宝耳朵有流水、流脓，甚至有发热、耳痛、头痛、哭闹、烦躁这个情况要进一步到医院检查，以防止有中耳炎的情况发生。但一般而言，中耳炎是在感冒后会有明显的耳痛，宝宝有明显的不适才考虑是中耳炎。

耳前瘘管手术后的疤痕，正常情况下大约在2cm。如果耳前瘘管继发感染，形成脓肿，有可能会导致疤痕相对大，如3cm左右，甚至需要做2个切口。一般情况下，手术疤痕在1-2cm左右，这是属于比较常见的情况。因为位于耳朵的一侧，一般不太影响外观和美容，也不用过于担心这个部位，通常都有毛发的遮挡，所以一般都不会很明显。对于疤痕而言，不必过于紧张，关键是耳前瘘管如果没有感染，只是一个小眼，一般可以不用任何处理，没有什么不良影响。但是如果一旦继发感染，在感染控制后就建议做手术切除，因为如果不手术切除瘘管，有可能感染会反复发作，就会导致局部反复形成感染、肉芽以及破溃，形成疤痕越来越大。这个情况还是建议在一次感染之后早期切除，切除之后就可以达到治愈。耳前瘘管的手术得保证完整切除瘘管，才能有效预防其复发。如果瘘管不能切除干净，还有可能复发，所以手术要求还比较精细。

喉咙下方食道感觉有东西，此种情况多数是反流性食管炎、反流性咽喉炎的表现。喉咙下方食道感觉有东西，即咽喉以及食管的异物感，而此种异物感多数是因为反流性食管炎、反流性咽喉炎导致。但是这种反流性食管炎、反流性咽喉炎的患者，经常没有反酸的自我感觉，甚至没有任何胃不适症状。所以使得患者往往根本意识不到有胃酸、胃液反流的刺激因素存在。所以就造成胃酸、胃液反流刺激因素经常得不到及时有效治疗，所以引起这些疾病的症状容易持续存在，或者反复发作。因此，遇到这种情况，一定要注意胃酸、胃液反流的刺激因素，必要时要使用抑制胃酸的药物治疗，才能取得好的疗效。对于此类情况，患者往往经过各种药物治疗无效，咽喉检查还经常没有明显的异常发现，所以导致患者心理因素也会受一定的影响，使得心理压力过大，担心长肿瘤。实际上不然，这种情况并不是肿瘤导致，所以要和患者解释清楚。此类患者要使用抑制胃酸的药物，针对胃酸反流进行治疗，一般一段时间后，就会逐渐缓解此种情况。注意反流性咽喉炎、反流性食管炎，通常标准疗程是需要连续用药6个月，才能有持续稳定的缓解效果。

鼻咽癌通常分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期是鼻咽癌局限于鼻咽部，没有向周围侵犯，比如没有向咽旁间隙侵犯；Ⅱ期鼻咽癌通常就向咽旁间隙侵犯；Ⅲ期鼻咽癌会出现向颅底骨质以及颈椎骨质侵犯，有骨质破坏；而Ⅳ期病变鼻咽癌，已经侵犯到颅内，这是鼻咽癌晚期的表现。一般Ⅲ-Ⅳ期都属于鼻咽癌的晚期，通常治疗都需要放疗、化疗联合治疗。鼻咽癌晚期还可以有头痛，头痛可以逐渐加重，甚至是比较剧烈的头痛；另外，会有耳闷、耳鸣、听力下降。因为鼻咽癌会侵犯咽鼓管，造成咽鼓管堵塞，从而使中耳积液形成，影响声音的传导，所以导致传导性听力下降。并且鼻咽癌晚期颈部淋巴结可以出现双侧转移，甚至直径＞6cm。这都说明是鼻咽癌晚期的表现。