袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者，血压可以正常，也可以升高，血压过低的患者也可能会引起脑供血不足。脑供血不足是脑动脉硬化的一种表现，引起脑动脉硬化主要的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖，高同型半胱酸血症等。也可见于年轻的患者，神经衰弱、精神紧张、压力过大、睡眠欠佳的患者，如果存在上述情况，放松心情、减轻压力、改善睡眠，可能会使症状减轻。另外，也可建议血管炎的患者，血管炎的患者管腔狭窄、管壁弹性较差。如果患者紧张时，可能会引起血管痉挛，进一步使血管腔狭窄而引起脑供血不足。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面部神经炎不是面瘫，但是面部神经炎容易引起患者面瘫。面瘫临床上可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫大多数是由于面部神经炎所引起；中枢性面瘫多数是由于脑血管疾病所引起。周围性面瘫的患者主要表现为额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧，患侧不能够做皱额、蹙眉、闭目露齿、鼓气和吹口哨等动作。患者闭目时可以出现瘫痪侧的眼球转向内上方，可以露出角膜下的白色巩膜，临床上也称为贝尔现象，鼓气和吹口哨时由于患侧口唇不能闭合而漏气，进食时食物常滞留于患侧的齿间，并常常有口水自该侧淌下。中枢性面瘫的患者与周围性面瘫主要的区别在于额纹基本对称。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
经常头晕，可以口服养血清脑颗粒，也可以口服西比灵。同时要分析病因，进行相应的病因治疗，头晕是一种症状，可见于多种疾病，脑供血不足时，患者可以出现，多见于中老年人。患者可能会有脑动脉粥样硬化、高血脂和糖尿病。可以口服银杏叶滴丸和维生素E，以改善血循环和软化血管治疗。同时也可以口服他汀类药，比如辛伐他汀、阿伐他汀调脂稳定斑块。如果有糖尿病史，应口服二甲双胍降糖治疗。对高血压的患者口服长效制剂，常用的药物有氨氯地平和厄贝沙坦。如果患者有焦虑症和抑郁症史，也可以出现上述症状，焦虑的患者口服坦度螺酮和丁螺环酮，抑郁症的患者主要是口服西酞普兰。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑震荡患者大多数是由于颅脑外伤而引起的一种脑功能改变。颅脑CT检查示一般正常，个别患者可能会出现脑水肿，如果出现脑水肿时，患者一般情况下可能会出现头痛、恶心、呕吐，应给降颅压治疗，临床上常用的降颅压药物主要包括甘露醇、甘油果糖和速尿，同时可给予改善脑代谢以及神经细胞营养药物进行治疗。常用的药物包括奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以用长春西汀、脑苷肌肽等。脑震荡的患者，多数经过积极正确的治疗，可以临床治愈，一般需要住院治疗，一周到两周之间。如果严重颅脑外伤史可能会引起脑挫裂伤患者颅脑，检查时可能会出现脑出血、蛛网膜下腔出血等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
肢体震颤是一种症状，可见于多种疾病。如果为中老年人，有可能是帕金森病早期表现。帕金森病是一种锥体外系统疾病，是一种神经系统变性疾病，多发生于50岁以上的中老年人。早期患者主要表现为静止性震颤，大多数从一侧上肢远端开始，症状常常在静止时出现，精神紧张时加剧。随意运动时症状减轻，睡眠时一般症状消失，也有可能是小脑萎缩所引起。小脑萎缩的患者，该震颤主要表现为随意运动时症状加重。如果患者有脑血管疾病，比如基底节区脑梗死的患者，也可能会出现肢体震颤。另外也可见于甲状腺功能亢进的患者，可以出现怕热、心悸等不适，必要时应检查甲状腺功能、甲状腺彩超以明确诊断。另外也可见于特发性震颤等。

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谷维素一般不用于治疗震颤，但是患者如果是由于精神过度紧张或者植物神经功能紊乱而引起震颤，也可以口服谷维素。可能会有一定的效果，但是效果相对较差。引起震颤可见多种疾病，比如帕金森病和帕金森综合征，患者表现为静止性震颤，多见于中老年人。患者紧张时症状加重，随意运动时减轻，睡眠时可能会症状消失，可以应用苯海索进行对症治疗。如果考虑是肝豆状核变性，患者也可以出现静止性震颤，其应用青霉胺进行治疗。如果考虑是原发性震颤疾病，也可能会出现震颤，表现为姿势性或者动作性震颤，多数患者表现为一侧手或者前臂出现症状。该病不会影响患者残疾，不需要进行特殊的治疗，严重时可以应用普萘洛尔进行治疗。

鞘膜积液是指各种原因引起的睾丸鞘膜腔内液体分泌增多，或吸收减少，使鞘膜腔内聚集的液体过多，张力过大时会引起睾丸萎缩，双侧积液甚至可能会影响儿童生育，因此需要手术干预。 如果鞘膜积液肿块较小，张力不高，患儿在1岁以内，则不急于进行治疗，因为部分儿童能够自行消退，且这种疾病不影响发育。但两周岁以上儿童如果鞘膜积液不能自愈，肿块体积较大，张力较高，压迫精索和睾丸，应该进行手术治疗。小儿鞘膜积液存在较多种类，手术方法不尽相同，但整体属于常规手术，如果手术顺利，术后1-2天即可出院。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足可以吃谷维素。主要适用于年轻的患者，脑供血不足可以发生于年轻人，也可以发生于中老年人。 对于年轻的患者，主要的原因是由于精神紧张、压力大、神经衰弱、睡眠障碍导致，应给予放松心情，减轻压力，适当参加体育锻炼，按时睡眠，必要时可以口服谷维素调节植物神经治疗，严重的患者也可以口服镇静药，比如地西泮。 如果为中老年患者，大多是由于脑动脉硬化引起，患者常常合并有高血脂和高血糖，主要给改善血循环治疗，同时控制危险因素，临床上常用的药物有西比灵和维生素E、银杏叶制剂。如果患者有高血脂，应口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。如果患者有高血糖，应给予二甲双胍降血糖治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
血管性偏头痛，对于轻症患者主要是口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生，也可以口服对乙酰氨基酚、阿司匹林或地西泮。如果患者头痛较重时，可以应用麦角胺咖啡因。如果患者头痛同时，伴有呕吐严重的情况下，可给予镇吐治疗，临床上一般应用甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。对于严重偏头痛患者，主要是应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗，也可以应用钙离子拮抗剂，临床上一般应用尼莫地平。如果患者经上述综合治疗效果欠佳时，也可以口服泼尼松20-30mg，一次性给予，同时配合镇静药物，比如地西泮进行治疗。多数患者经上述积极治疗后，可能会症状缓解。血管性偏头痛是一种原发性头痛疾病，确切的病因尚不明确，主要是给予对症止痛治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
植物性精神紊乱症患者，可以出现睡眠障碍，主要表现为入睡困难，有些患者可以出现睡眠时容易醒，也可以出现睡眠时做梦较多，影响睡眠质量。可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒进行调节植物神经治疗；也可以进行物理疗法，包括放松心情，减轻压力，养成良好的作息习惯，按时睡眠起床，不熬夜，适当参加体育锻炼，多进行户外运动，必要时也可以口服镇静药物，临床上常用的有劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑，镇静药具有一定的依赖性，一般不主张长时间应用。植物性神经紊乱的患者，同时可以出现心悸、胸闷、气短，但一般检查时无器质性的病变，同时患者也可能会出现心前区压迫感，也出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐等等，严重时可给予对症治疗。