衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
孕妇发生右肾积水能不能顺产，要从以下两个方面展开讨论：一、孕妇在怀孕期间增大的子宫会经常压迫到右侧输尿管，从而引起孕妇的右肾积水，对于轻度的右肾积水，孕妇可以通过怀孕期间避免仰卧以及采取俯卧的体位，最好经常左侧卧位睡觉，从而减轻胎儿对右侧输尿管的压迫，能够比较好的缓解肾积水的情况，可以进行顺产。二、如果子宫对于右侧输尿管的压迫比较严重，出现明显腰痛甚至尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，提示有泌尿系统的感染，最好及时到医院的产科就诊，让医生进行系统的检查与诊治。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
儿童肾积水的治疗主要有以下几个方面：1、轻度肾积水的患者可以采取保守疗法，让患儿养成定时排尿、不憋尿的好习惯，定期到儿科门诊随访观察。2、如果患者的肾积水程度比较严重，要进一步了解引起肾积水的原因，针对病因进行治疗，结石导致的梗阻应该及时的进行结石的摘除，先天性输尿管的发育畸形需要到儿外科进行手术治疗。3、病情比较严重，出现尿少甚至无尿的患者需要及时进行膀胱造瘘，保持尿液引流通畅。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
临床首先要看是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭，如果是急性肾功能衰竭，其治疗方法主要是血液透析。因为幼儿急性肾功能衰竭，发病急、进展快，会出现肾脏排毒、排水的能力急剧下降，从而可危及生命，进行血液透析治疗可以暂时代替肾脏排毒、排水，从而可以保护幼儿生命，渡过危险期，可以恢复自身肾脏在排毒、排水能力，可以完全康复，不需要长期治疗。\n如果是患有慢性肾功能衰竭，这种情况下可以给予长期的血液透析治疗。血液透析治疗中毒素的清除不是很充分，不利于幼儿生长，因此如果是幼儿慢性肾功能衰竭，这种情况预后比较差，而且治疗的时间比较长。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
BUN就是尿素氮的意思。虽然尿素氮是肾功能的一项指标，但是临床上不将尿素氮作为肾功能衰竭一项分期的指标，就像尿酸也不作为肾功能衰竭分期一样，因为两者虽然能反映肾小球滤过的功能，但是没有特殊性，但是尿素氮受饮食影响因素比较大，波动性较大，因此不将尿素氮作为划分肾功能衰竭的分期，而将血肌酐作为划分慢性肾衰的分期的指标。由肌酐延伸出来的肾小球滤过率也是划分肾功能衰竭分期的一个非常准确的指标，肾功能衰竭分期中血尿素氮也会相应的升高，但尿素氮受年龄、性别及饮食的影响比较大，及时注意并积极的治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
尿毒症早期每个患者的体质不同，表现情况也不同。尿毒症多由于肾功能衰竭引起，在临床中可分为五期，一般前四期多数患者症状不明显，也可能有一些表现，也就是常说的早期症状，最常见的表现为恶心、干呕，胸闷、心悸、心慌、食欲下降、乏力、口腔有异味、双下肢轻度水肿、眼睑浮肿等。\n尿毒症一般由于糖尿病、高血压等疾病并发而来，所以有原发病者要积极监测血压、血糖，定期检查肾功能、电解质。如果有上述表现者，建议进一步完善肾功能穿刺活检、肾造影，明确是哪一类型。有原发病者也要积极治疗原发病，到后期者需要血液透析治疗或肾移植治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征的治疗周期，要根据使用药物和临床效果而定，有以下几种情况：\n1、如果是病情较轻，一般是使用激素治疗，疗程是9-12个月；\n2、如果有复发的情况，治疗需要更长时间，同时如果有激素无效或激素依赖性，需要加用免疫抑制剂6个月以上；\n3、如果是病理类型较重，蛋白尿大于8g/d，单用激素治疗效果不佳，需要在激素基础上加用环磷酰胺、环孢素A、霉酚酸酯等药物，治疗周期一般在1年，甚至更长时间，而且在治疗过程中往往有复发的可能，影响治疗效果；\n4、如果使用雷公藤多苷片，一般疗程1年，而且需要监测肝功能情况。\n所以肾病综合征，多数患者病情比较重，治疗周期比较长，要坚持治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮性肾炎患者饮食上要求优质低蛋白饮食，优质蛋白指的是动物性蛋白，低就是适量，不能过量。红豆尽管蛋白质含量比较高，但是是属于植物性蛋白，并不属于优质蛋白的范畴，狼疮性肾炎患者尽量少吃或不吃红豆，因为红豆所含的氨基酸是人体所非必需的氨基酸，食用过多的红豆可造成肾脏排泄的负担，不利于狼疮肾炎的治疗和恢复。\n狼疮肾炎尽量以牛奶、鸡蛋、鱼肉及瘦肉等适量优质的动物蛋白为主，避免摄入过多的植物蛋白。红豆中含有较高的钾离子，如果摄入过多会影响电解质的代谢，容易引起高钾血症，严重时会造成心脏骤停，会危及生命。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮性肾炎Ⅲ型能不能治疗好，要根据具体病情而定。因为狼疮性肾炎Ⅲ型分为轻症和重症两种情况，如果是轻症狼疮性肾炎Ⅲ型，可以使用激素治疗，若激素治疗不佳，可以使用免疫抑制剂进行积极治疗，一般可以达到完善缓解，病情得到较好的控制。因此，轻症狼疮性肾炎Ⅲ型可以治好，病情会得到较好控制。\n如果是重症狼疮性肾炎Ⅲ型，需要使用环磷酰胺、环孢霉素A、雷公藤多苷片、霉酚酸酯等药物，可以减轻肾脏纤维化的病变。特别是伴有大量蛋白尿、高血压时，容易引起肾功能衰竭，最终引起尿毒症。因此，重症狼疮性肾炎Ⅲ型不能治好，只能缓解症状，延缓肾功能恶化。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
系统性红斑狼疮肾炎的患者，最好不要晒太阳，因为大多数系统性红斑狼疮的患者，存在光过敏或蝶形红斑的症状，在晒太阳后会诱发或者加重患者的病情。因为晒太阳时紫外线会使皮肤部分的细胞凋亡，引起抗原暴露或新抗原暴露，成为自身抗原，从而导致患者病情加重或诱发狼疮的发作。但是如果患者的病情已经得到良好控制，并且不存在光过敏或蝶形红斑的情况下，患者可以适当的晒太阳，有利于维生素D活化以及钙质的吸收，对健康有一定的益处。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾多久会变成尿毒症要从以下两个方面展开讨论，多囊肾分为常染色体隐性多囊肾病和常染色体显性多囊肾病两种类型，常染色体隐性多囊肾病的肾功能衰竭进展速度较慢，在患者15岁之前有20%-45%的患儿会进展到尿毒症，在25岁以前有70%的患者会进入尿毒症期。而对于常染色体显性多囊肾病，其进展到尿毒症的时间相对较慢，60岁以上的患者约有50%的病人进入尿毒症期，总体来说对于常染色体显性多囊肾病的患者，从其肾功能受损到发展为尿毒症的时间约为10年左右。