董泾青

腹股沟疝的手术，一般年轻人没有其他脏器的严重疾病，第一天住院做各种检查，第二天手术，第三天可以出院；但是对于很多老年病人，有很多心、脑、肺、肾、肝严重脏器的疾病，有合并症，术前要做相关检查，比如肺功能、心脏彩超、胸片，巨大疝要做CT，磁共振检查，浪费很多检查时间，住院时间延长；还有比较复杂的疝或者复发疝，手术时间可能更长，术前检查要做CT、磁共振来评估。有些巨大的疝，术前要往腹腔里面注气，腹腔容积变大，做完疝的手术后要适应疝内容物回纳到腹腔的过程，手术时间更长。

腹股沟疝的复发率，尤其是原发疝，原发疝是第一次发现病，第一次手术，手术后一般复发率是1%-2%。对于大的疝中心来讲，尤其是大的综合医院或者专门做疝的外科医生，复发率可能不被接纳。做100个疝气手术，2个复发，可能自己都不能接受，复发率要控制，从技术角度要控制在1%，甚至0.5%以下，这是原法疝、初发疝。经常碰到做过疝的手术，比如之前做过一次、做过两次甚至做过三次，做第二次、第三次、第四次手术，这种复发率相对升高，但是从随访来讲，基本上不超过1%。

腹壁疝手术术后多长时间能活动，尤其是年轻人问去上班的时间。最近有无张力修补术，尤其是腔镜下的无张力修补术，术后第一天甚至当天就可以下床，告诫病人，术后3个月之内避免剧烈活动和负重。至于上班问题，成人还是严格遵循3个月不要剧烈活动，包括体育活动、打球、游泳，讲3个月以内不要参与这些活动。3-6个月的过渡，不是剧烈的活动，也不是负重、重体力活，上班是没问题，一般休息1-2周也就可以。