董士宇

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
坐骨神经痛的病因分很多种，所以这个问题要具体问题具体分析。比如腰椎间盘突出症它也分轻、中、重，如果是轻度的腰椎间盘突出症通过保守治疗一般一个月左右就能缓解。但是如果是重度的腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛症状，可能需要做手术方案才能解决，就不是说多长时间能好的问题了。 如果是单纯的是腰部肌肉痉挛，压迫到坐骨神经，通过局部的物理治疗，口服消肿止痛的药物就很快就能缓解，可能一周、十天左右就能缓解。如果是局部的肿块、结核、肿瘤的压迫，病程可能会更长，这个问题需要具体问题具体分析。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
坐骨神经痛的治疗首先要明确病因，不能盲目的吃药。单纯从止痛效果方面来讲，就可以吃西药的止痛剂，非甾体的抗炎药，平时也可以口服B类的维生素，也可以吃短效的皮质类固醇激素，这些药在一定程度上都能缓解坐骨神经痛的症状。也可以辅助用中药的药膏，外敷的药膏，像活血化瘀的、温经散寒的外用中药都可以。\r\n

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
坐骨神经痛的治疗，可以从以下这几个方面： 第一、就是要通过对因治疗，比如坐骨神经痛的原因是腰源性的，是由腰椎间盘突出症引起的，就要把腰椎间盘突出症这个问题给解决了；如果是局部的组织卡压、肌肉紧张或局部的炎症，就通过把炎症解除或者是肌肉放松，这样疼痛就能缓解。 第二、就是药物治疗，药物治疗可以使用非甾体的抗炎药，激素类，短程的类固醇激素可以起到缓解疼痛的作用。 第三、可以通过活血化瘀、温经通络这些中药，外用、口服都可以。 第四、急性期的时候要注意卧床休息。卧床休息是有效缓解疼痛的方法，在疼痛缓解之后，后期还可以通过自身功能康复，做轻度、适度的体育锻炼，来保证腰部和下肢肌肉的力量，这样长期的锻炼起预防的作用。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
相对于急性软组织损伤，一般慢性的软组织劳损，都是由于长时间的电脑面前伏案工作，颈部长期处于前屈的姿势。颈背部、后侧的肌肉长期处于紧张状态，就会发生疲劳、充血、水肿，纤维退化发生比较早，局部常会出现无菌性的炎症，出现疼痛，肌肉的僵硬。颈部好发的部位常常在肩胛提肌附着点的两端，肩胛骨的内上角引起肩周炎和枕大神经痛。\r\n

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
肩周炎的推拿疗法可以分为： 第一、舒筋活络法。首先推拿之前嘱病人取坐位，医生右手拳掌着力从手腕开始，肘尖推扶着颈部由上肢肩间内侧至外侧、后侧依次推抚，反复施术20次左右。 第二、就是采取滚揉法。患者仰卧或坐位，在患者的肩前部和上肢内侧反复数次，配合患者的外展、外旋的活动，一直滚法、指揉法多次，轻柔的给予施术。医生可以握住患者的肘部，另一手在肩外侧和腋后部使用滚揉法，叮嘱患者做上举、内收的活动。 第三、可以配合点按穴位法。患者取坐位，医生点按颌骨、曲池、缺盆、肩贞、肩髎、肩颈、天宗、阿是穴等等使局部出现酸胀感。最后可以采用环转的摇肩法。医生站在患者的患侧，一手握住环肩，另一手握住腕部或者肘部，以肩关节为轴做环转的运动，幅度由小到大，反复环转大概十次。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
一般情况下软组织损伤、挫伤病程大概都是两周左右。如果牵涉到韧带的损伤，特别是关节周围韧带的损伤，需要维持固定、制动，损伤修复大概需要一个月的时间。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
坐骨神经痛的疼痛的范围主要限于坐骨神经的分布区域，主要为大腿的后部、小腿的后外侧和足部。当坐骨神经受压时，坐骨神经支配的这些区域会发生疼痛。疼痛剧烈的病人还会呈现特有的姿势，比如腰部的屈曲、屈膝、脚先着地，有的病程比较长的病人还可以会伴随有记忆力的减退，坐骨神经支配的肌肉会发生部分的力弱或瘫痪，也有可能会有跟腱反射减退或消失。坐骨神经支配的区域，各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，也可有极轻的感觉障碍。\r\n

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨质增生需要贴什么膏药要根据病人的症状，如果没有什么疼痛症状，不需要贴什么药膏。如果主要是疼痛、活动受限这些症状，药膏也主要是缓解疼痛的症状。根据病人证型的不同，主要分为祛风除湿的膏药和活血化瘀的膏药，现在也有西医单纯的消炎止疼的膏药。比如病人是怕凉、怕寒，吹空调、天气变冷就会疼痛发作，就可以贴祛风除湿的药膏；如果病人就是夜间疼的厉害，比如像有不通的感觉，可能就是气滞血瘀，就可以贴偏重于活血通络化瘀的药膏。\r\n

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病临床症状比较复杂，主要的症状有颈、背的疼痛。如果神经受压会出现手指的麻木；如果是脊髓型的颈椎病，脊髓受压可能会出现上肢的无力，下肢的乏力，胸口憋闷感，行走困难；椎动脉型颈椎病可能会出现头晕、恶心、呕吐，甚至视物旋转。有的颈椎向前突出，有可能会出现吞咽困难，心动过速的表现。颈椎病临床症状跟病变部位、组织受累程度、个体差异有很大的关系。\r\n

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
慢性腰部劳损多是慢性发病，没有明确的急性外伤史。有的患者有重体力劳动、剧烈运动或外伤史；有的患者姿势不良或者是长期弯腰工作，症状时轻时重，休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，需要经常变换体位；有的患者在肌腱、前后骶棘、骶髂关节或腰骶关节，腰2、3横突出会不同程度的压痛；有的患者压痛范围广泛，或者没有固定的压痛点。