范顺阳

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
法洛四联症相比较室缺、房缺和动脉导管未闭这种手术来说，比较复杂，所以相比较而言，费用还是比较高的。根据手术的年龄和体重，如果孩子在7-8个月做手术，肺血管发育也是比较好的，没有明显的缺氧发作这种情况，一般术后恢复的比较满意，大约可能就是5-6万左右就差不多了。但如果小孩年龄比较小，如6个月左右，甚至5个多月给做手术，术中要求条件比较高，术后处理时间比较长，护理时间也比较长，费用有可能比较高，6-7万，甚至更多。还有就是年龄比较大的孩子，血管也比较多，手术以后心功能比较差，住院时间比较长，费用就比较多，甚至有的到十几万都有。所有的费用不是一概而论，根据孩子的病情轻重、根据术后的恢复时间、有没有并发症综合来判断，平常给家长讲的就是大约的费用，但具体要看术后恢复情况来决定。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
动脉导管未闭的治疗方法相对还是比较多的，最经典的方法就是从后外侧切口开胸，开胸以后，用丝线把动脉导管结扎，这是最经典的方法。这种方法的优点就是将来做手术以后，体内是完全正常的，没有任何的金属异物存在。但是它的缺点是有一个手术的疤痕，这个疤痕大小看孩子的体质关系，如果不是疤痕体质，一般这个疤痕很小，但如果是疤痕体质，它会比较大。另外，是微创手术，微创手术就是从大腿的根部把封堵器给送进去，一般是一个弹簧圈，送到动脉导管里边，给它封堵，这种情况就是优点是创伤性比较小。但是也有它自己的缺点，体内遗留金属的异物，也是它不近人意的一个地方。还有一种方法就是改良了以后，可以从左侧腋下来切个小口，同样也是微创，不用放射线在超声引导下。手术方法就这三种情况，效果各有优、缺点，总体治疗方案还是不错的。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
房间隔缺损术后如何护理这个问题要根据孩子的年龄、孩子的病情来综合决定，如果小孩做手术做的比较早，没有肺动脉高压，这种孩子手术护理就非常简单了。通过早期，孩子需要低盐饮食，饮食方面不要吃太多，防止心脏负担加重，还有盐分不要吃的太多，就是吃饭不要太咸，其他方面就是早期尽量注意孩子不要活动太剧烈，外界的感染因素的存在，受到感染，毕竟早期抵抗力相对还是差，一般3-6个月以后就完全正常了，和正常孩子一样，没有特别注意的。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
室间隔缺损的预后是非常好的，室间隔缺损是所有先天性心脏病之后为数不多的能达到完全治愈的疾病之一，它的预后就是和正常孩子是一样的，从生活、工作、学习等各个方面都和正常孩子一样。区别只是可能做体外循环手术有个刀疤，做微创体内有封堵器，就是一个永久遗留金属异物，总体来说预后是非常好的和正常孩子是一样的，看不同的手术方式，如果体外循环正中开胸，就是实际上皮肤上有个疤痕，体内是完全正常的。如果做的微创手术，如封堵，虽然皮肤疤痕比较小，甚至没有疤痕，但是体内遗留一些金属的东西，对于日常生活、将来的学习、工作会有一点点影响，但是没有大的影响，总体上说就是和正常的孩子是一样的，预后非常好。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
房间隔缺损的治疗，手术效果是相当满意的，几乎和室缺一样，都是为数不多的能够治疗以后完全康复，和正常孩子一样的。但根据不同的治疗方法，它会对日常生活多少有一点差别，如开胸体外循环修补，这种情况手术了以后，体内完全正常没有任何异物，这种孩子将来升学、就业、工作都不成问题。现在都比较想做微创手术，既然做微创，必然要付出一定的代价，体内要植入一些金属封堵器，封堵器要戴一辈子，所以将来对孩子的升学、就业，可能体检拍片子都能看到，还有就是不能做磁共振检查，尤其是以前的封堵器，质量相对和现在有所差别，绝对不能做，现在随着技术的进步，目前的封堵器可以做磁共振，但是高级别不能做，所以各有利弊，总体来说效果还是不错的。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
房间隔缺损多大能够自愈，主要看房缺的大小和缺损的形态，如房缺的小孩，因为婴儿3mm-4mm的房缺，相当于有交叉的情况，一般它都是可以自愈的。如果房缺相比较大，超过5mm，就有可能相对比较小，这种多见于像火柴棍一样。这种情况的房缺自愈的可能性比较小，会越来越大，就像秋天看的树叶一样，春天发芽一样，虫子咬个小洞，秋天一看树叶都比较大，房间隔缺损也同样如此。小时候可能比较小，5mm-6mm的房缺，但是长大了就会比较大，这种情况下它是长不住的，所以能不能长住，不仅要看房缺，还要看超声的图像，看它是否有交叉，是否有重叠，来判断它能否自愈。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
动脉导管未闭也是一个比较常见的先天性心脏病，动脉导管这个结构它连的是最大的两个血管，主动脉和肺动脉之间，一般连到左肺动脉。这个动脉导管在胎儿期是一个必须存在的结构，胎儿循环它就靠着动脉导管来供养血液，从肺动脉供应到下肢的体循环来供应的。出生以后，一般动脉导管都是自己自愈的，可以自闭合的，如果孩子没有闭合，才叫做动脉导管未闭。动脉导管未闭根据它的粗细，根据动脉导管血流量、分流量大小、小孩生长发育情况来决定具体的手术时间，一般3个月以后的动脉导管如果没有闭合，将来再闭合的可能就不大了，大部分可能就需要手术来治疗。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
动脉导管未闭本身治疗方法比较简单一些，费用都不会太高。开胸结扎手术一般15000元左右。封堵微创手术牵涉介入材料的应用，还有封堵弹簧圈的费用，相对比较高一些，如果从大腿根部远端手术，费用差不多在30000元左右或者三万多一点，如果从左侧腋下这个地方切口，费用会稍微少一些，大概两万多一点基本就够了。微创手术相比传统手术费用还是要高一点的。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
肺动脉瓣狭窄是比较常见的先天性心脏病，病人正常情况下应该挂小孩心血管外科来看。但是实际情况第一诊断往往不是在心脏外科来看，如可能由于其他的原因，如发生感冒、肺炎，或者体检到小儿内科去看，这些都是可以的。听到杂音以后，发现异常，做心脏彩超，彩超发现明确诊断了后挂心脏外科看。就是在没有明确诊断之前，小孩内科、体检科，包括普通外科都可以看，但是明确诊断以后还要挂心脏外科看肺动脉瓣狭窄。

房间隔缺损介入封堵术风险取决于病情的程度和房间隔缺损的部位，中央型、上腔型或者下腔型，还取决于手术医生的习惯、技术及熟练程度。如果是中央型房间隔缺损，缺损不大，位置很好，周围边缘较厚实，医生技术也较好、操作非常熟练，这种情况一般没有太大的风险。 但如果房间隔缺损较大，靠近上腔或下腔，放封堵器有可能会脱落，这种情况比较危险，最好不要采取上腔和下腔型的封堵。如果医生的技术相对不完美，或者不熟练，这种情况也会增加一定的手术风险。所以，做手术首先要选择手术时机，选择可信赖、技术较好、较成熟的医生，能把风险降到最低。