苏庆军

女性腰部中间疼痛的原因主要是腰椎棘上韧带炎，其发生的原因主要是久坐造成，特别不能直立坐着，而是有点弯腰驼背的坐姿。这时棘突之间的棘间韧带和棘突上的棘上韧带受到不同程度的牵拉，长时间就会造成韧带的慢性损伤。这种慢性微损伤积累时间长，就超出韧带的忍受张力。损伤逐渐加重，可引起来腰背部中间疼痛。在这种情况下，通常女性腰背部的肌肉力量不强大。 如果腰背部力量强，也可以减少棘上韧带或棘间韧带的牵拉。因此建议女性要避免久坐，如不能超过1小时，或中间休息10分钟，或加强腰背肌锻炼等。

大拇趾腱鞘炎能治好，它主要表现为大拇趾根部疼痛、拇趾屈伸活动受限，初期可能只表现为疼痛、活动正常，随着病情进展，疼痛逐渐加重，疼痛时间越来越长，拇趾屈伸出现困难，甚至不能主动伸直。如果用另一只手强行把拇趾掰直，可能会出现弹响症状，这就是老百姓所说的弹响姆。一般建议口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，也可以在局部腱鞘内注射药物进行封闭治疗，有利于消除腱侧的炎症反应，从而治愈腱鞘炎。如果口服药物或者封闭注射依然没有缓解疼痛，拇趾屈伸活动仍严重受限。医生一般建议做手术治疗，在局部麻醉或者臂丛麻醉下，切开狭窄的腱鞘，恢复正常的拇趾屈肌腱活动，能够治愈腱鞘炎。应该在疾病初期引起重视来降低手部活动，能延缓疾病的进一步发展，此时大多数患者采用保守治疗可以治愈。

女性耻骨痛大多数见于产后，因为在分娩过程中，孕激素升高，雌激素下降，耻骨联合分离，这时会出现一定疼痛。随着分娩过程的结束，在坐月子的过程中，雌激素水平升高，孕激素水平下降，耻骨联合缓慢又回到原来的位置，分离的程度越来越小，疼痛也就越来越轻。如果产妇处在喂奶期，一般不建议使用药物。如果不喂奶的情况下，可以局部外涂非甾体类消炎止痛药膏或使用贴剂缓解疼痛，也可以贴中药膏药，以活血化瘀、缓解疼痛。平时局部可以进行热敷，不建议做按摩。 其它的情况下，如果不是孕产妇，出现局部疼痛，可能是在运动或者工作过程中，由局部韧带或肌肉牵拉，造成慢性损伤所致。在这种情况下，建议减少运动的幅度、强度，给予对症处理。

足跟部出现疼痛，去医院拍摄X光片后，发现足跟部长骨刺，多数疼痛与骨刺没有关系。足跟部疼痛主要与长时间鞋底比较硬有关系，由于足跟部发生炎症反应，或者足跟的内静脉压比较高，进而导致循环不畅。骨刺极少引起疼痛，可能反映的是足部受力比较重，特别是足底的牵拉过度，导致了足底肌膜牵拉性的骨赘形成，因此脚后跟长骨刺不需要进行治疗。另外，如果足跟部出现了疼痛，才需要进行对症治疗。患者尽量避免长时间久站、行走，同时穿一双鞋底比较厚、比较软的鞋，让脚在走路或站立的过程中感到比较舒适，这样有利于避免脚后跟疼痛的发生，也有利于疼痛的缓解。                            

孕妇小腿抽筋的自救办法是补充维生素D和钙片。小腿抽筋较常见的原因是缺钙，人体正常情况下要补充的钙是600-800mg。若为绝经后女性和老年人，需补充1000mg的钙离子。如果孕妇怀孕以后，阳光照射少，自我产生的维生素D较少，且膳食中摄取维生素D不足的情况下，需外源性的口服维生素D。 口服维生素D的量以每天800IU为基准，通常从阳光或膳食中能够接收400IU，所以再补充400IU即可，出现小腿抽筋时可多补充。补充维生素D不会造成维生素D中毒，每天口服10000IU都不会造成中毒。

腿不直通常主要见于膝内翻。患者双足并立站立后，观察双侧膝关节能否并拢，如果不能够并拢就可能是有膝内翻。腿不直的矫正取决于膝内翻程度，具体如下： 1、如果是轻度的膝内翻，每个人都会存在这种现象，不需要治疗； 2、如果内翻的角度非常大，则可以通过截骨矫形处理，以纠正膝内翻。 如果膝内翻影响膝关节功能，导致疼痛，从生物力线而言，影响比较大时，需要做截骨矫形处理，以矫正膝关节。如果没有这方面的考虑，则不需要任何治疗。

做深蹲膝盖响表明软骨退变，原因主要有两方面： 1、出现膝盖响是膝关节内压力发生变化所致，因为关节软骨是由运动的两个关节软骨相接入，是运动的主体，是相接触的面。软骨的营养由关节液提供，而关节液的循环是从动脉中渗透所致，旧的关节液通过关节腔内压力的变化排出。关节在运动过程中，关节内压力的变化可造成关节液循环，加强关节营养。所以关节内压力变化时，可出现一定的响声或弹响； 2、如果出现沙沙的感觉，可能软骨发生退变的表现。随时间延长，在行走和运动过程中，软骨都会有不同程度的磨损。轻时可为不同程度的磨损，重时软骨可脱如、骨性骨面露出，即软骨磨损到一定程度时就可发展到骨质组织。如果运动量较大，膝盖会出现过早退变表现。

斜颈主要是由于胸锁乳突肌痉挛，导致的颈部紧张，脸部向健侧倾斜、屈颈，导致面部发育不对称，甚至出现颈部歪斜。斜颈最好的治疗方法主要是在早期，如果出现了斜颈，发现胸锁乳突肌出现条索状态改变时进行手术治疗。应该在胸锁乳突肌的锁骨部切断腱性部分，同时在乳突部位也切断腱性部分，对胸锁乳突肌进行两个部位的松解，降低乳突肌的痉挛性的收缩，减轻张力，斜颈可以逐渐自我调整。如果斜颈治疗较晚，可能发生骨颈椎的骨性结构改变，面部骨性结构的改变。即使做了胸锁乳突肌切除，斜颈症状可能会有所缓解。但是颈椎的畸形骨性结构以及面部的畸形发育可能永远得不到恢复。因此一旦确诊斜颈应该进行斜颈，进行胸锁乳突肌腱性的切断才能早期矫正斜颈，得到比较好的矫正效果。

女性胯骨一抬腿就出现嘎巴响，有两方面原因： 1、关节本身有弹响，这种情况较少见。有时关节囊内属于负压状态，关节软骨没有血运，依靠关节液营养。关节液通过关节内压力的不同变化，使组织液从血管内渗出到关节腔里。通过压力变化，关节腔内的关节液又能吸收一部分。即旧的关节液被吸收，新的关节液产生，从而源源不断地为软骨提供营养。在转换体位的过程中出现弹响，是因为关节内的压力发生变化所致； 2、小时候肌肉注射较多，可导致臀肌挛缩。在这种情况下，部分患者也会出现弹响。有的患者因为髋骨、股骨转子的处有滑囊炎，少数患者也会出现弹响。出现弹响没有疼痛，不需要治疗。如果出现弹响的同时有疼痛，如在大转子局部触发疼痛，可以局部热敷，也可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

臀部两侧酸痛多由于久坐造成臀部肌筋膜炎所致，处理方法如下： 1、避免久坐，工作1小时后，站立休息10分钟； 2、避免坐姿不良； 3、加强体育锻炼，比如跑步、游泳、打球等。 针对此类疼痛，在家可用热水袋局部热敷。若疼痛较重，可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛；亦可贴敷中药膏药，活血化瘀、缓解疼痛。同时还需注意，坐的凳子和椅子要有软垫。如果坐较硬的椅子，如金属板或塑料板的椅子，时间久可出现臀部酸痛。