苏庆军

腰椎间盘突出极少数患者会回缩，在临床上可以看到年轻患者腰椎间盘突出回缩，极其罕见，可能数年，甚至10年才碰到一例。但的确能够看到突出或者突出的椎间盘，经过半年或1年的保守治疗后，再做核磁共振复查时，发现椎间盘没有，已经消失、被吸收。这是因为椎间盘脱出的组织，主要是髓核所导致，对于年轻人髓核的含水量非常高，高达80%-85%，中老年可能是50%-60%甚至20%-30%。对于年轻人含水分比较高，80%-85%，脱出的髓核经过一段时间保守治疗之后，可能水分都吸收，组织慢慢也被人体所吸收，所以表现为回缩。在临床上的确能够看见到椎间盘脱出自行吸收的病例，但是发生率非常低，所以腰椎间盘突出或者突出症的患者，如果没有出现马尾神经的症状，首先选择的是保守治疗。保守治疗3个月和半年，症状没有缓解。疼痛和麻木依然影响工作和生活时候，才选择手术治疗。首先选择微创手术治疗，通过微创手术摘除突出的髓核对神经根的压迫，能够缓解症状。微创手术尽管是最佳选择，还有不足，也就是有一定的复发率，高达到5%-10%，但已经是最好的选择。不应该一开始就选择融合手术，对于年龄大的、椎间隙比较低的或者脱出非常严重的椎间盘退变的或者有不稳定，可能需要做融合性的手术。选择保守治疗，尽管回缩发生率非常低，但部分腰椎间盘突出的患者，的确可以看到髓核回缩，甚至髓核自行吸收。

乳胶枕不能治疗颈椎病。颈椎病是颈部肌肉的劳损导致颈椎间盘的不稳定，出现颈椎间盘的退行性改变。椎间盘的突出，如果压迫神经根，会出现上肢的放射性疼痛，出现放射压迫神经根所支配区域皮肤的感觉减退或者出现麻木等。如果是突出的椎间盘压迫脊髓，可能会出现上肢的麻木，胸腹部的束带感，也就是犹如绳子或者布袋捆绑一样的感觉，出现下肢的麻木、行走无力，同时会出现大小便的功能障碍，甚至会出现性功能障碍，有的患者行走会出现踩棉花一样的感觉，这是脊髓型颈椎病的表现。出现脊髓型颈椎病，应该积极的进行手术治疗，避免手术不及时，脊髓受压变性不能够恢复，因为脊髓型颈椎病做手术是唯一的治疗方法。神经根型颈椎病首先选择带颈托、做牵引、口服药物对症处理，保守治疗三个月到半年，如果没有缓解，确实严重的影响工作和生活，再选择手术治疗。乳胶枕属于枕头中的一种，和普通的枕头、传统的荞麦皮的枕头和现在超市里卖的蓬松棉的枕头，没有太多的差异，只不过价格比较贵。枕着乳胶枕躺着看手机，可能会加重颈椎病，枕任何枕头也不能在床上躺着看手机，因为这种情况下会导致颈部肌肉的痉挛，反而加重颈椎病。所以枕普通的枕头，不管是乳胶枕、荞麦皮子枕头还是蓬松棉的枕头，只要不枕高枕就没有问题。

膝盖突然无征兆疼痛主要是膝盖髌骨和软骨之间的软骨发生变化所致，主要见于退行性改变。退行性改变是一种老化表现，随着年龄增长，软骨会发生退变。软骨靠关节液是通过血管内的渗出形成，营养液即组织液，然后渗透到关节腔内营养软骨。随着年龄增长，软骨营养缺乏、软骨磨损都会造成不明原因的膝盖部疼痛。 平时运动量较少，偶尔爬山或者爬台阶较多的情况下，也会出现膝盖部疼痛。这种情况下锻炼要循序渐进，一般要避免在短时间内突然加大运动量。如果膝盖酸痛经常出现，可以拍摄X光片，检查有无有骨质增生、软骨下的骨硬化等情况。让医生检查有无局部软骨压痛，如果有压痛，这时是软骨炎症的表现，患者可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，也可口服氨基葡萄糖增加软骨营养。

肋骨骨折患者疼痛消失不一定是骨折愈合，肋骨骨折如果已经出现骨痂，通常不会出现疼痛。如果出现疼痛，可能是局部活动过大，在愈合过程中又受到外力，造成局部不稳定，影响骨折愈合。此时可能处于肋骨延迟愈合或不愈合时期，即肋骨在愈合过程中，受到超出局部骨折所能够承受应力时出现疼痛。 肋骨骨折出现骨痂以后一般不应出现疼痛，若有疼痛需进行局部固定，减少活动，或是口服钙剂及维生素D促进骨形成，给予骨生成基本补充剂，通常1个月后即可愈合。肋骨骨折患者并非疼痛消失骨折就愈合，骨折愈合大约需要3-6个月时间。疼痛消失多表明骨折处于纤维性愈合阶段，但可能并未达到骨性愈合时期，在达到骨性愈合之前需避免过度活动。

女性长高最快的方法就是加强营养和锻炼，因为青少年女性的发育比男性早，青春期到来较早。女性在青春期生长发育的速度较快，在半年到1年的时间就会长5-10cm，甚至有的小孩可以长到12-14cm。女性生长除受父母遗传因素的影响，同时也受营养因素和运动因素的影响。 如果想长得比较高，建议在加强营养的同时还要加强锻炼。因为运动可以刺激下丘脑分泌生长激素使人长得更高。如果不喜欢锻炼，属于久坐、久躺的患者，对骨骼没有刺激，就会影响骨骼生长。所以多运动能够刺激骨骼的生长，这是有科学研究的结论。因此如果想长得快，应加强营养、开始锻炼。

取钢钉需要开刀，开刀即进行手术。取钉说明钉子在体内，只要做了皮肤切开意味着是一台手术，意味着进行了开刀。单纯地取一枚螺钉，切口比较小，如果取的螺钉比较多，可能切口比较大。因此取钉是一次手术，即进行一次开刀。取钉可能说的比较通俗，实际上包括许多方法，比如脊柱做了手术、胸腰椎骨折以后取钉，同样是取钉，需要按照原来的切口大小取出螺钉和钉棒。如果原来是做的经皮置入螺钉，在切开取钉的时候，可能比最初的切口大。如果是做的肢体髓内针手术，比如长骨骨折以及胫骨和股骨骨折，需要从原来的切口部位置入髓内针。而此时需要将切口重新打开，然后取出所有的螺钉，胫骨、股骨都是如此。有的患者可能是做的钢板内固定，起初的时候做了多大切口，还要重新切开原来的切口，将螺钉和钢板、钛板取出。无论在什么部位或者取多少螺钉，是取钢板还是髓内针等，都需要开刀。

脚扭了肿了一般4-6周可以正常走路，脚扭了肿了应该在急性期进行冰块冷敷，冷敷有利于局部血管收缩，减少组织液渗出，减轻肿胀，消除疼痛。建议患者去医院就诊，判断是单纯软组织损伤还是合并韧带损伤，如果单纯软组织损伤可以佩戴护踝，固定4周，4周之后逐渐开始正常的负重和行走。如果合并韧带损伤，如不全韧带损伤，应该石膏固定或者支具固定4周。在这4周的过程中，损伤不全撕裂的韧带，自行愈合，4周之后拆除石膏或支具，逐步开始行走负重；韧带完全断裂医生一般建议进行手术，缝合断裂的韧带，4周之后韧带愈合，在医生的指导下逐步恢复站立、负重和行走的功能，这个过程一般需要2周的时间。

颈椎是连接枕骨和胸椎的阶段，在脊柱中位于最上端。颈椎由七节组成，第一节是寰椎，第二节是枢椎，寰枢椎之间没有椎间盘，枢椎与第三颈椎有椎间盘，第三节椎体到第七椎体之间都有椎间盘，第七颈椎与第一胸椎之间也有椎间盘组织。颈椎的前方，椎体和椎间盘相连，通过椎弓根与后方的小椎间，小关节和椎板以及棘突相连，它们是分前、中、后三组的结构。颈椎有生理性前凸，颈椎的主要功能是承载头颅的重量，同时维持脊柱的稳定性，并且保护脊髓免受损伤。如果颈椎发生了骨折脱位，有可能导致脊髓损伤，脊髓损伤发生后，严重的可能影响生命。在寰枢椎部位，如果受伤比较严重，如严重性瘫痪，可能影响到延髓。如果出现完全性损伤，可能出现瘫痪，如果不完全性损伤，也可能造成不完全性瘫痪。

骨折后医生都建议手术的原因有以下几种：1、粉碎性骨折：在复位过程中不能恢复骨折有效长度，也不能恢复骨折序列；2、开放性骨折：骨质外露需经过清创缝合，把开放性骨折变成闭合性骨折；3、关节内骨折：如果关节面不能够恢复它的完整性，出现高低不平的情况，即使骨折愈合之后，也可能在半年或一年内出现创伤性关节炎。一旦出现创伤性关节炎，疼痛会伴随终生，甚至可能需要进行关节融合或置换手术。因此关节内骨折需进行手术治疗，恢复关节面的完整性；4、脊柱骨折：如果骨折发生在脊柱部位，出现骨折脱位，可能损伤到神经，需要对神经进行减压治疗，同时对脊柱进行固定，恢复脊柱序列，从而使患者恢复正常坐立或站立功能，在恢复神经功能后，能够恢复下肢的行走功能。所以骨折后医生建议手术治疗，但若大多数骨折能够经过保守治疗达到骨折的功能复位，一般医生也会选择保守治疗，不建议手术治疗，需要具体问题具体分析。

女性骨质疏松应该口服元素钙、维生素D，如果经常晒太阳，太阳中的紫外线照射到皮肤上，能够让皮下的7-脱氢胆固醇转变成维生素D3。经过肝脏和肾脏代谢，经过两次羟化酶作用变成1,25-(OH)2D3，有利于钙结合蛋白的合成，能够促进元素钙在肠道内的吸收。由于钙和维生素D是骨健康的基本补充剂，能够预防骨质疏松发生，但是治疗骨质疏松的作用有限。所以骨质疏松的女性在口服钙和维生素D的基础上，应该同时使用抗骨质疏松药物，比如阿仑膦酸钠。阿仑膦酸钠应该空腹、站立口服，并且在站立或者坐立半小时之后再吃早餐，这是应该注意的事项。只有口服抗骨质疏松的药物，口服钙和维生素D，才能够预防和治疗女性的骨质疏松症。