花少栋

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
引起小儿急性呼吸衰竭的病因有很多，首先是气道发育的问题，很多新生儿会有先天性的气道发育异常，包括先天性的喉蹼，先天性的后鼻孔闭锁，食管气管瘘。再就是肺部本身的问题，肺部本身问题像胎粪吸入综合征，或者重症肺炎。急性呼吸窘迫综合征，引起肺的呼吸功能改变。引起呼吸衰竭的话，像呼吸肌，就是参与呼吸的肌肉有问题，像格林巴利综合征，由于神经系统的病变导致呼吸肌肉的无力，导致不能呼吸、呼吸衰竭。还有肺扩张功能受限，像气胸或者张力性气胸，影响肺的扩张功能。再就是心脏的一些病变，像先天性心脏病，先天性心脏病引起肾功能衰竭，导致呼吸功能衰竭，常见病就是这些。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
呼吸衰竭是指各种原因引起的中枢性的或者是外周性的呼吸生理功能的障碍，导致动脉的血氧分压降低和二氧化碳分压的增加。患儿会有呼吸窘迫或者呼吸困难的表现。查体可以有呼吸音的减低或者消失。吸气的时候有辅助呼吸肌的参与，出现吸气性凹陷以及意识状态的改变。儿童急性呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭，是儿科常见的危重病，是导致儿童心跳呼吸骤停的重要原因，具有较高的死亡率。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
人的呼吸功能主要是将氧气吸到肺里面去，然后二氧化碳排出体外，这是肺的功能。各种原因引起肺功能的减低或者肺功能衰竭，就是体内的二氧化碳不能呼出去，体内的氧分压下降所导致的这种情况。查血气里面有二氧化碳分压的增高或者氧分压的降低，这种情况下都称为急性的呼吸功能衰竭。发生呼吸功能衰竭以后，表现是中枢性的，中枢性呼吸衰竭是由于各种原因导致的脑部呼吸中枢功能受损，出现了呼吸节律的改变，发生陈-施呼吸、毕奥氏呼吸。还有外周性的呼吸功能的改变，外周性的呼吸功能改变，就是辅助呼吸肌的参与，患儿会出现呼吸费力、三凹征，听两肺呼吸音减低，另外呼吸急促的话可以有鼻翼的扇动，新生儿还会出现呻吟，这些相关表现。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
脑膜炎一般情况下不传染，但是脑膜炎具有传染性，像结核性脑膜炎，结核杆菌涂片阳性的患者是小儿结核的重要传染源，早期发现要合理的进行治疗。流行性脑脊髓膜炎又称流脑，由于脑膜炎双球菌引起的急性传染病。皮肤有出血点或者有上呼吸道感染的症状的患者，带菌者一般都是本病的重要传染源，患者或者带菌者鼻咽部的病菌通过咳嗽、打喷嚏等空气飞沫传播，对一到两岁的婴儿还可以通过哺乳，同卧或者接吻，这些方式传染。再一种是流行性乙型脑炎，流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的周围神经系统的传染病，蚊虫是主要的媒介。对乙脑的病毒普遍是易感的，感染之后可以获得持久的免疫力，十岁以下的小儿，尤其是2-6岁年龄阶段的儿童是发病率最高的，具有很强的传染性。

过敏性紫癜的患儿大约30%-50%会有肾脏损害，肾脏损害表现为肉眼血尿、或镜下血尿及蛋白尿等。肾脏损害的症状表现可能发生在过敏性紫癜病程中的任何时期，多数在紫癜发生后的2-4周出现。病情较严重时，可出现肾功能衰竭或高血压，多数患儿肾功能损害可自行痊愈，少数患儿会持续出现血尿、蛋白尿等表现。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
贫血的原因有很多，贫血，第一个、实际上是由于红细胞或者血红蛋白生成的不够，主要是与造血物质，铁或者是维生素B12，叶酸，B6缺乏所导致的贫血。另外一大类就是溶血性贫血，也就是红细胞破坏了以后导致血红蛋白丢失，出现了贫血。再一大类就是骨髓造血功能有问题，属于血液系统疾病。如果单纯一个月的婴儿贫血，可能还属于生理性贫血，一般六个月以下的婴儿都会有一点，贫血的程度也不一样。最低可以贫血到10克以下，7克，8克都会有。如果排除其他疾病所导致的，是生理性贫血，一个月孩子还小，必须要继续吃母乳，母乳是天然食品，母亲一定要增强营养，吃含铁剂或者是叶酸、B12多的食物，然后从乳汁里面去补充。如果没有母乳，建议可以购买强化配方奶，强化铁剂的配方奶，去喂孩子都可以的。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
新生儿黄疸是因胆红素在体内聚集引起皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题，也是家长们最关心的问题。宝宝黄疸到底黄多少是正常或者不正常，需不需要干预。关于这个问题，目前主要采用高胆红素血症的风险评估方法。同时要根据不同胎龄和生后的小时龄，以及是否存在高危因素来评估和判断，这种胆红素的水平是不是属于正常或者安全，以及是否需要治疗干预，而不是以某一固定的数字来表示。所谓的高危因素是指临床上重症高胆固血症病程的一些因素，高危因素越多，重症高胆红素血症的机会也就越多，发生胆红素脑病的机会也越大。有新生儿溶血、新生儿窒息、新生儿缺氧，形成酸中毒、脓毒症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等，这些都属于高危因素。一般新生儿生理性黄疸主要是宝宝的表现，一般情况良好，足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿黄疸多于生后的3-5天，出现5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。每天血清胆红素升高小于85μmol/L，也就是小于5mg/L或者每小时小于0.5mg/L。血清总胆固醇尚未达到相应的日龄，或者相应危险因素下的光疗干预，这些都是生理性的黄疸。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的，常见急性传染病，主要是由柯萨奇病毒A16，肠道病毒71型引起。大部分手足口病的孩子，症状比较轻微，起病有发烧不吃东西，皮疹在发病当日或者第二天，没有痒的感觉。皮疹多发生在手指或者足趾的掌面，指甲的周围，口腔黏膜，肛门周围及会阴处，少数患儿可发生在足跟边缘或者足背处，腿及躯干比较少见。口腔黏膜疹出现比较早，手足远端的皮疹多为玫瑰色斑丘疹，后转为疱疹，呈圆形或者椭圆形，直径大概在3-7㎜。如在5天后转为暗红色，部分疱疹，可破溃形成溃疡，没有破溃的在2-3天后，疱内液体吸收干燥形成褐色结痂，痂皮脱落后，不遗留瘢痕及色素沉着，局部淋巴结不肿大，有发热的患儿，在一周左右退烧，整个病程大概在7-10天，预后良好。但是个别重症患儿主要是由于肠道病毒71型感染，病情进展比较快，会合并有器官功能损伤。如无菌性脑膜炎、脑脊髓炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、心肌炎、脑水肿、肺水肿、肺出血等，严重者可导致死亡。3岁以下的患儿在发病后的3日内，如果出现持续的高烧不退、精神萎靡、呼吸浅速、心率加快、末梢循环不良、高血糖、外周血白细胞计数明显升高或者降低，都提示为危重患儿，要积极的采取治疗措施。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
哺乳期的母亲补充营养素以及微量元素，可以提高乳汁的质量，乳汁中的营养素的成分可能会增高，可以通过乳汁补充给孩子。但是这些营养成分是不能满足孩子生长发育的。因为孩子的生长发育是很快的，对营养成分的需要量很大。孩子需要补充营养成分时，一方面通过母亲的乳汁来补充，另一方面也要通过孩子自己口服营养素以及微量元素进行补充，如补充钙剂。 中国的孩子最常见的维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血，很多妈妈都是想自己吃营养剂，然后通过乳汁给孩子补充。这是一个方法，但是这个方法是不能满足孩子的生长发育需要的。必须要孩子自己口服营养剂去补，如补钙、补维生素D、补铁等。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
3个月的宝宝呼吸有痰，痰到底是从哪里来的要搞清楚。首先看孩子有没有呼吸道感染，有上呼吸道感染或者肺炎时，孩子会有有发烧、咳嗽、流鼻涕、呼吸不顺畅的表现，这时呼吸道容易有分泌物、有痰，要用止咳祛痰的药物治疗。其次，看有没有胃食道反流。很多孩子有胃食道反流，它没有呼吸道感染的表现，但是总是喉咙有痰。这时候把孩子竖着抱起来，或者宝宝睡觉的时候，将上半身抬高30°-45°，看痰鸣音会不会减轻。如果痰音明显减少，呼吸顺畅，那就可能是有胃食道反流。