舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，主要好发于儿童和青少年，这种肿瘤绝大部分都位于中颅底的鞍区，而且又临近很多重要的大脑神经结构，主要包括视神经视交叉、大脑垂体和海绵窦。因为颅咽管瘤的位置深在，手术难度比较大，而且颅咽管瘤本身质地坚硬，肿瘤壁有很多钙化，全切非常困难，手术风险也很大，因此颅咽管瘤的手术治疗费用相对比较昂贵。如果是开颅肿瘤切除术，手术费用大约为4万元左右，这包括经额开颅和经颞下开颅；如果选择经鼻蝶入路手术治疗，手术费用大约为5万元左右。假如选择神经内镜经鼻蝶入路手术治疗，手术费用大约为6万元左右。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
三叉神经痛是指三叉神经的行经过程中，受到了邻近的物理刺激或者化学刺激所引起的疼痛。三叉神经从脑干刚刚发出来的这一部分缺乏神经鞘保护，容易受到附近小血管的骚扰，这些小血管可能会刺激到三叉神经表面的痛觉神经纤维，从而造成三叉神经疼痛。这种三叉神经痛被称之为原发性三叉神经痛，通常口服卡马西平或者奥卡西平能获得良好的治疗效果，但其根本的治疗办法是三叉神经微血管减压手术治疗。另外一种三叉神经痛又被称之为继发性三叉神经痛，通常是在三叉神经的行经过程中有一定的肿瘤压迫或者炎症刺激导致，这种情况必须要手术切除原发病灶，才能彻底治愈继发性三叉神经痛。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
面肌痉挛是一种功能神经外科相对比较常见的疾病，又被称之为特发性面肌痉挛。这种疾病的根本治疗办法还是要考虑手术治疗，除了手术治疗以外，也可以考虑药物治疗，药物治疗方法主要包括口服药物和肌肉注射药物。手术治疗方法主要是经乙状窦后入路显微镜下面神经微血管减压手术治疗，也有一部分医生采取经乙状窦后入路神经内镜下微血管手术治疗。口服药物主要是卡马西平，一般来说治疗效果不是特别理想，而且副作用相对比较巨大，可能会有严重的肝肾功能损害。注射的药物主要是肉毒菌素A，这种药物的远期疗效并不理想。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
面肌痉挛的症状主要是指患者一侧面部所有的表情肌或者一部分表情肌不自主的阵挛性抽动，绝大部分都是特发性面肌痉挛。少数患者可能是特发性面神经麻痹，暂时性的症状或者永久性的后遗症。病因目前并不是特别明确，有人认为很可能是面神经刚刚离开脑干的这一部分，缺乏神经鞘保护，被邻近的小动脉搏动骚扰刺激，造成面神经表面的运动神经纤维产生动作电位，从而引起相应的面部表情肌肌肉痉挛。治疗方法主要是口服卡马西平，如果口服卡马西平，疗效不佳，可靠的治疗方法是面神经微血管减压手术治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
烟雾病的学名是脑底异常血管网病，是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，颅底软脑膜动脉、穿通动脉，形成细小密集吻合血管网为特征的异常脑血管疾病。脑血管造影可以看到密集成堆的小血管影像，非常类似吸烟吐出的烟雾，所以称为烟雾病。日本人又称为Moyamoya病，最初在日本报道。它的临床表现主要多见于儿童青少年，常见TIA脑卒中、头痛、癫痫发作，成年患者多表现为脑出血。治疗可根据患者的个体情况，选择相应的治疗方法。TIA脑梗死、脑出血可遵从通常的治疗原则，如果保守治疗效果不佳，可以进行手术治疗。手术治疗主要是颞浅动脉-大脑中动脉吻合术、硬脑膜动脉多血管吻合术，可以改善大脑的供血，主要用于治疗缺血性烟雾病。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
婴幼儿脑积水相对而言是一种比较常见的脑积水，是小儿神经外科常见的一种疾病。治疗原则主要是手术治疗，但是手术方式有很多种，如何来选择取决于是哪一种类型的婴幼儿脑积水。婴儿脑积水的类型主要包括交通性脑积水、梗阻性脑积水以及外部性脑积水，如果是交通性脑积水或者梗阻性脑积水，可以采取侧脑室腹腔分流的办法来治疗，另外，梗阻性脑积水还可以采取三脑室底造瘘的办法。此外，交通性脑积水和外部性脑积水还可以考虑用腰大池腹腔分流的办法。还有一部分患儿可以采取神经内镜下电凝脉络丛的办法来治疗交通性脑积水。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
后脑勺即医学上枕骨粗隆这个部位。枕骨粗隆的内部是窦汇即所有静脉窦的汇合处。静脉窦，包括上矢状窦、下矢状窦、横窦和直窦，有时候还包括整窦，因为颅内静脉窦是两层硬脑膜结构，没有血管平滑肌，充满所有颅内静脉回流的血液。一旦后脑勺受伤，损伤到静脉窦，静脉窦出血是没有办法自行吸收的，所以出血非常凶猛。通常很短的时间内出血量很大，导致患者休克甚至死亡。一旦枕骨粗隆部位受伤，后果比较严重。另外在枕骨粗隆的深部，还有大脑的皮层，称之为枕叶即视觉中枢。如果这个部位受损，患者表现为皮层麻，看不见任何事物。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是颅内的一种良性肿瘤，它主要位于鞍区，也可以存在于室间孔、第三脑室、第四脑室等脑脊液循环通路附近。鞍区这个部位主要包括大脑垂体、海绵窦和视神经、视交叉。颅咽管瘤通常会引起患者垂体功能低下、内分泌功能障碍、视力减退、视野障碍。严重的时候，还会导致患者出现垂体危象、患者失明。如果是脑脊液循环通路附近，颅咽管瘤不断增大，有可能还会引起梗阻性脑积水，患者可能会表现为颅高压、神志不清、头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种颅内的良性肿瘤，这种肿瘤由于位置非常深在，在中颅底鞍区的部位，因此手术切除难度非常大。而且又毗邻很多重要的神经结构，所以手术风险也很大。手术以后经常会造成很多手术并发症，这些手术并发症主要包括视力障碍、视力减退、视野缺损、大脑垂体功能低下，包括尿崩症和中枢性电解质紊乱。另外，还可能会有内分泌功能障碍、中枢神经系统感染以及交通性脑积水。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑肿瘤的高发年龄主要是学龄期前后，大概在5-8岁左右。但是也不尽然，具体还要看是哪一种肿瘤，高发年龄不尽相同。如果是视神经母细胞瘤，这种疾病主要发生在新生儿期。如果是小脑星形细胞胶质瘤或者室管膜瘤，大概在5岁左右的儿童。髓母细胞瘤也大约在5岁左右。脑干胶质瘤的年龄比较轻，有可能在3-4岁左右。生殖细胞瘤发现的时候一般比较晚，可能要等到7-8岁，如果发生脑积水，能够及时发现。脉络丛乳头状瘤也是这样的，虽然是良性肿瘤，发现还是可以比较早的，因为很早就发生了脑积水，大约在5-6岁左右。