舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
利用显微镜经鼻蝶入路做大脑垂体瘤手术，是比较常用的一种大脑垂体瘤手术，这种手术方式比较成熟。通常首先要用到鼻腔扩张器，用利多卡因和麻黄碱的脑棉片，将鼻腔的黏膜收缩，然后在鼻腔扩张器的辅助下切除鼻窦顶端的黏膜，寻找蝶窦开口，然后在显微镜直视下打开蝶窦，找到蝶斜隐窝，确认鞍底的位置。在显微镜下用磨钻或者小锤子敲开鞍底的骨质，逐渐暴露鞍底的硬脑膜。在显微镜下十字切开，利用显微镜的管状视野，将大脑垂体瘤寻找到，并逐步切除。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑积水是指颅内的脑积液分泌吸收障碍、脑脊液循环障碍引起。脑积水又分为梗阻性脑积水、交通性脑积水，还有老年人正常颅压脑积水、婴幼儿外部性脑积水。脑积水的症状主要是颅内压增高，患者表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。如果是正常颅压脑积水，患者还会出现智力水平下降、记忆力下降、计算力下降，同时有大小便功能障碍，患者步态不稳，表现为宽基底负担。如果是婴幼儿脑积水，患者还会出现前囟门增大、头围增大，表现为落日眼，这些都是脑积水的症状。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
中风指的就是脑卒中，脑卒中包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。出血性脑卒中主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血，脑出血的患者会出现严重的头痛、恶心、呕吐，甚至会出现失语、水肿等症状，患者会出现对侧的肢体偏瘫、偏身感觉障碍。蛛网膜下腔出血的患者会出现严重的头疼，表现为这一生最剧烈的头痛。同时可有脑膜刺激征，表现为颈项强直、克尼格征、布鲁金斯基征。缺血性脑卒中的患者，出现对侧肢体的偏身感觉障碍、偏盲、偏身运动障碍，严重的还会出现大小便功能障碍。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血管搭桥手术分为直接搭桥手术和间接搭桥手术。直接搭桥手术费用和间接搭桥手术费用是不同的，脑血管搭桥手术主要是用来治疗烟雾病，也就是颅底异常血管网综合征，是因为颅底动脉环进行性闭塞，导致侧支循环建立，脑血管造影提示烟雾状的血管团，最初在日本发现。这种疾病的治疗方法，比较有效果的就是做脑血管搭桥手术。直接血管搭桥手术是将患者的硬脑膜中动脉和大脑中动脉进行吻合，手术费用大约在6万元左右，需要在手术显微镜下完成。如果做的是间接搭桥手术，比较简单，将患者的颞肌和患者的大脑皮层相贴附，形成新的侧支循环，手术费用大约为2-3万元。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种颅内的良性肿瘤，它来源于胚胎期残存的鳞状上皮细胞，这种鳞状上皮细胞不断生长发育，逐渐形成囊性或者囊实性的颅咽管瘤。颅咽管瘤的治疗方法，首先还是考虑手术治疗，包括开颅肿瘤切除术和神经内镜下肿瘤切除术。无论哪一种手术治疗方法，大多数没有办法保证全部切除肿瘤。因为肿瘤附近有很多重要的脑组织、脑神经，手术难度大、风险大，而且颅咽管瘤本身有比较严重的钙化，为了不引起严重的并发症，保护患者的生命安全，经常都不会全切。因此，颅咽管瘤的复发率比较高。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是颅内的一种良性肿瘤，它主要位于鞍区，也可以存在于室间孔、第三脑室、第四脑室等脑脊液循环通路附近。鞍区这个部位主要包括大脑垂体、海绵窦和视神经、视交叉。颅咽管瘤通常会引起患者垂体功能低下、内分泌功能障碍、视力减退、视野障碍。严重的时候，还会导致患者出现垂体危象、患者失明。如果是脑脊液循环通路附近，颅咽管瘤不断增大，有可能还会引起梗阻性脑积水，患者可能会表现为颅高压、神志不清、头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤生长比较缓慢，一般儿童时期容易发现，病程较短。大多数颅咽管瘤位于鞍区，需要和鞍区的其他肿瘤仔细鉴别，常在术后病理得到确诊。因其临床上常导致视力或视野改变、颅内压力增高、垂体功能低下、内分泌功能障碍，所以手术必要性很大，否则患者病情必然逐渐加重，最终危及生命。手术方法主要包括开颅手术和经鼻蝶手术。开颅手术主要包括经额开颅颅咽管瘤切除术和经颞下开颅颅咽管瘤切除术。经鼻蝶入路手术切除，包括显微镜下手术切除和神经内镜下经鼻蝶入路颅咽管瘤手术切除术。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤的治疗措施，主要是首先考虑手术治疗。因为这是一种良性肿瘤，而且多发生于儿童和青少年患者，所以手术如果能够全部切除，对患者以后的人生有很大的影响。儿童的颅咽管瘤手术是开颅经额下入路手术切除，或者是开颅经颞下入路手术切除，也有经翼点入路手术切除的。近些年来，神经内镜技术发展比较快，也可以经鼻蝶入路、神经内镜下切除颅咽管瘤。如果无法切除，或者是无法全切手术后残留的，也可以在手术以后考虑辅助放射治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种好发于儿童和青少年的、良性的颅内肿瘤。它来源于胚胎期残存的鳞状上皮细胞，主要位于中颅底的鞍区。颅咽管瘤的手术难度比较大，因为手术区域有很多重要的神经结构，包括视神经、视交叉、大脑垂体和海绵窦。手术后的并发症比较多，经常包括尿崩症、中枢性电解质紊乱、垂体功能低下。如果出现中枢性低钠和低钾血症，患者就会出现肠道活动减弱、减慢，甚至是肠麻痹，这个时候就会出现肚子胀的临床表现。这个时候要给予进行补钾治疗，或者是补钠治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤虽然说是一种颅内的良性肿瘤，但是因为其位置非常深，位于中颅底的鞍区，周围有很多重要的神经结构，而且肿瘤的本身又比较坚硬，肿瘤壁有很多钙化，想要完全切除非常困难，手术风险比较大。因此，手术后的后遗症也就比较多。如果手术当中影响到了视神经视交叉，就会出现视力障碍和视力减退以及视野缺损。如果手术当中骚扰到了大脑垂体，可能会出现大脑垂体功能低下、内分泌功能紊乱，甚至出现尿崩症、中枢性电解质紊乱。如果手术当中损伤到海绵窦，可能出现无法控制的恶性出血。