腾飞

腰椎退行性病变主要原因包括： 1、自然老化，人类的腰椎从17岁开始出现椎间盘退变，是一种自然老化的过程； 2、长期的异常应力造成腰椎的劳损； 3、遗传因素； 4、长期缺乏锻炼造成肌肉弱化，尤其一些中老年女性出现肌少症，无法有效保护腰椎的结构，从而导致腰椎退变加速； 5、人类的结构进化比较慢，不适合长期站立，也是退变的一个原因。 脊柱是人体的承重轴，由椎骨借助椎间盘、韧带等组织相连而成，随着年龄的增长，各组织结构均可发生老化和退变，如椎骨的退变，长期的重力作用和腰椎的劳作使椎间关节表面发生磨损以及慢性炎症，导致关节周围出现异常的骨质增生。 椎间盘主要包括髓核、纤维环、软骨终板等结构，长期劳损可以导致纤维环破裂、髓核突出，造成椎体间的连接稳定性异常。外韧带的退变，包括黄韧带以及椎管外的韧带，可逐渐增生、肥厚和钙化，甚至骨化，然后导致椎管变窄，从而导致腰椎的稳定性下降。

腰椎退行性病变主要以保守治疗为基础，包括休息、支具、痉挛肌肉按摩、解痉以及药物治疗等。保守治疗无效时，如果严重影响工作和生活质量，一般建议患者及时进行手术治疗，主要如下： 1、保守治疗主要是严格卧床休息，一般卧床休息3-6周后疼痛症状即可缓解，短时间内可以佩戴腰围，在保护下适当运动，必要时进行牵引治疗。药物治疗主要是缓解症状，常用的是消炎镇痛类药物、营养神经类药物，如甲钴胺等； 2、如保守治疗3个月无效甚至症状加重，出现马尾综合征，如会阴部麻木、大小便功能障碍等、下肢肌力明显减退、足下垂、感觉异常等，需进行手术治疗。手术治疗包括常规的开放手术治疗和现在采用比较广泛的微创治疗，开放治疗减压较彻底，神经松解明显，但是创面大，微创治疗可以获得比较好的治疗效果，但是存在损伤神经的风险，对手术操作者要求比较高。

膝盖后面的腿窝筋痛有以下几种可能： 1、发生在年轻人：可能与运动相关，如出现半月板的撕裂。半月板附着在关节囊和胫骨上，如果后方半月板撕裂，可以刺激腘窝出现筋痛的感觉，核磁共振检查可以明确。如果撕裂程度、损伤程度大于二级以上，建议手术治疗； 2、发生于老年人：老年人如果出现腘窝筋痛，可能是关节的滑膜炎，慢性炎症刺激腘窝导致； 3、发生于中老年：患者有腰椎间盘突出或者有腰椎退变的病史，可以做直腿抬高试验检测是否是椎间盘导致，方法是抬高一侧下肢，如果不超过60°即出现腘窝筋痛，甚至疼痛从臀部放射下来，则认为试验阳性，提示神经根可能已经受压； 4、腘窝囊肿也会对腘窝造成一定程度的压迫，导致腘窝筋痛。

一般腰部挫伤不需要进行全身检查，只要完善腰部的X线或者CT检查即可，除非患者是高处坠落伤、车祸等暴力性外伤，要完善脊柱CT、心超、腹部CT等检查。如果腰部受伤严重，拍片会发现横突的骨折。很多患者检查后发现骨折希望住院治疗，其实不需要，腰部挫伤仅仅累及到横突，不影响脊柱的稳定性。 脊柱一般分为三柱，前纵韧带、椎体的前半部分和椎间盘为前柱，中柱包括椎体的后半部分、椎间盘以及后纵韧带，后纵韧带以后的部分为后柱。仅仅累及横突对椎体的稳定性结构没有影响，不需要治疗，回家卧床3-4周骨折基本可愈合。如果肾区有叩击痛或者小便颜色有改变，建议完善肾脏B超、腹部的CT等，排除泌尿系统的损伤。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
男性尿道外口流脓的现象，一般是由于尿道炎引起的可能性大。尿道炎一般分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两种，淋菌性尿道炎是由于淋球菌感染造成的，可以通过性传播途径传染，这是性病之一，一般尿道外口流脓的特点是黄色，较浓稠，需要进行淋菌特异性检查明确诊断，并且应用头孢类抗生素进行治疗；非淋菌性尿道炎，脓液的特点为白色稀薄，可以通过分泌物的检查明确诊断，一般应用的药物是大环内酯类抗生素。所以这样的分泌物首先需要进行检查，明确感染的类型，然后决定上述两种抗生素，应用哪一种进行治疗。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
包皮过长或者包茎行包皮环切手术以后，出现尿分叉的现象。一般多是由于龟头局部水肿没有完全消退，切口没有完全愈合而引起的，这个情况是比较常见的，不用过于担心。可以等待龟头局部的水肿完全消退，这个现象就会自行消失。如果反复出现这样的问题不能缓解，需要进一步到医院检查，明确尿道外口局部是否有黏连，是否有创面还没有完全愈合，首先不用过于担心，可以大量的喝水。如果水肿比较严重，可以口服迈之灵这样的药物，以促进水肿消退，等待其完全消失以后，再观察症状。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
一般造成龟头瘙痒的主要情况是包皮龟头炎引起的，这是一种比较常见的疾病，主要分为霉菌性包皮龟头炎和细菌性包皮龟头炎。包皮龟头炎主要是由于包皮过长造成的局部感染，可以通过分泌物初步鉴别。一般细菌性包皮龟头炎的分泌物呈黄白色，而霉菌性包皮龟头炎则呈白色。细菌性包皮龟头炎的治疗方法是在口服抗生素的同时，也就是头孢类抗生素或者阿莫西林抗生素的同时，外用百多邦或者红霉素软膏治疗。而霉菌性包皮龟头炎，口服阿莫西林这个药物是没有作用的，需要在清洁局部的同时，外用达克宁这样的抗真菌药物，才能够有效的治愈。这个疾病主要是由于包皮过长所致，所以在炎症控制后，建议及早行包皮环切手术，这样才能彻底治疗。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
淋菌性尿道炎是一种比较常见的感染性疾病，主要是由于淋球菌感染所致。由于淋球菌可以通过性途径进行传播，所以淋菌性尿道炎是性病的一种，目前是比较常见的性病之一。其主要的临床表现是尿频、尿急、尿痛、尿道外口流脓。脓液的特点是黄白色，较浓稠。这个疾病可以通过分泌物的特殊致病菌检查、分泌物的培养和药敏实验、尿常规明确诊断。主要的治疗方式是应用敏感的抗生素进行治疗。治疗的过程中需要大量的喝水，并且不能进食辛辣的食物。由于淋球菌目前耐药的情况比较严重，所以这个疾病是很容易在症状消失后复发的。需要定期复查，并且应用敏感的抗生素进行治疗。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
女性的尿道感染是比较常见的疾病之一，一般女性的尿道感染，主要是由于女性特殊的生理解剖位置造成的。因为泌尿道离肛门和会阴比较近，另外由于女性的尿道比较短而且平直，所以很容易造成逆行感染，其主要的感染致病菌是大肠埃希菌。 女性尿道感染主要的临床表现是尿频、尿急、尿痛，甚至会有终末段血尿的现象。一般这个疾病可以通过尿常规和彩超明确诊断，主要的治疗方式是依照尿液的培养和药敏实验，应用敏感的抗生素进行治疗。 一般疗程一周，治疗的过程中不能饮酒，需要大量的喝水，而且一周后需要复查尿液分析，明确是否治愈。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
珍珠丘疹是男性比较常见的一种疾病，其主要的表现是在冠状沟周围出现小的肉芽样的凸起。珍珠丘疹一般多是由于包皮过长、包茎所致。这是一种良性的疾病，而其主要的改变是由于冠状沟左右的腺体异常增生引起的。这个疾病其实对人体是没有任何损伤的，也不需要特殊的治疗。如果长期外翻包皮或者清洁，能够使珍珠丘疹自行消失，也可以选择包皮环切手术，这样能够根治珍珠丘疹。一般创伤性治疗珍珠丘疹的方法有冷冻和激光治疗。珍珠丘疹是一种对人体没有任何影响的良性疾病，通过包皮环切手术，可以完全治愈。