胡响当

肛周脓肿是小儿一种常见肛肠疾病，尤其男孩多见，肛周脓肿在初期症状一般不明显，如果脓肿较表浅往往先出现肛周皮肤发红，如果随病情发展肛周局部逐渐出现包块，并出现肛门肿痛，此类情况会对孩子造成较大痛苦，如果此时未及时进行治疗，疼痛感会逐渐加重会导致小儿出现食欲下降、睡眠差等症状，还可以直接影响直肠以及肛门，导致小儿出现大便不通畅，甚至造成便秘发生。 如果脓肿位置较深而肛周局部皮肤无红肿情况，但肛周可以出现肿痛或肛门部位出现坠胀感，小儿经常大便，出现大便解不干净的感觉，随病情发展，患者坠胀感会越来越严重，直到脓肿自行破溃后感觉才会减轻。肛周脓肿除出现肛周局部症状外，还可以出现发烧、全身乏力等全身症状，如果未及时进行治疗，脓毒可以进入血液，可能导致脓毒血症，出现感染性休克，甚至威胁生命的可能，因此应该正视肛周脓肿。

小孩肛瘘主要表现在以下几方面： 1、肛瘘外口可以出现间断、少量脓性分泌物； 2、肛门周围皮肤因为分泌物刺激，也可以引起肛门瘙痒，严重还可以出现湿疹； 3、较大高位肛瘘可能从瘘口中有粪便或气体排出； 4、外口出现堵塞或假性愈合瘘管内脓液排出不畅，还会形成肛周脓肿，表现为肛周脓肿症状。随肛周脓肿脓肿破溃、脓液排出症状会暂时出现缓解，脓肿反复形成肛瘘的特点； 5、肛周还可以出现一个或多个外口，呈红色乳头状凸起，有时按压时会有少量脓性、血性或黏液性分泌物从瘘口排出，在进行直肠指诊时肛瘘内口处会出现轻度压痛，瘘管较表浅时可可以用手摸到硬节状内口以及条索状瘘管。

肛裂是肛管末端皮肤纵行溃疡性裂口，与肛管癌或直肠癌无任何关系，一般不会癌变。肛裂反复发作存在较多危害，首先影响患者生活质量，因为排便时疼痛，部分炎症慢性肛裂痉挛性疼痛持续时间通常较长，排便后部分患者可以持续几个小时，甚至持续24小时，给患者生活质量带来很大影响，也给患者身心带来较大影响。 由于肛裂位置较特殊，位于消化道末端，并且是排便位置，属于污染环境，长时间刺激有可能引起肛内感染，进而形成肛周脓肿，肛周较小的皮下瘘管。如果新发肛裂应该及时找专业医生治疗，肛裂已经转为慢性肛裂并且出现反复发作，应该及时、及早到专科医生选择手术治疗，可以防止很多后续并发症发生。无论如何一般不会癌变，因此与癌症发生无任何关系。

疼痛是肛裂最常见，也是最主要的症状，部分裂口较浅，还处于新鲜裂口时疼痛一般较轻微，一般这时候都能耐受，因此这时可以采用温水坐浴或中药止痛，如神汤坐浴进行缓解，同时使用具有消炎、促进裂口生长膏剂涂抹在裂口，从而促进裂口愈合，例如常用龙珠软膏、京万红软膏、湿润烧伤膏等药膏，对于消除裂口溃疡、促进裂口愈合有很大帮助。 如果疼痛较厉害还可以使用硝酸甘油软膏，对消除肛裂括约肌痉挛，对于裂口愈合有很大帮助。如果疼痛剧烈，特别表现排便时疼痛，排便后疼痛最长有时可以持续一天，患者整整一天难受或无法忍受时，需要考虑陈旧性肛裂，这时裂口较深，同时会出现内括约肌痉挛，会出现三联征陈旧性肛裂表现，这时用药无法起到有效作用，因此这时需要选择手术治疗，手术后可以使用活血化瘀、消肿止痛中药促进伤口愈合。

较多患者由于缺乏常识，对肛裂认识不够，认为属于小病往往拖延治疗，会给患者身心健康带来一定损害，如果发现肛裂，尤其是早期肛裂不治疗或未及时治疗，具体危害如下： 1、排便时候肛门疼痛、肛门便血； 2、裂口继发感染导致出现肛窦炎、肛乳头炎，甚至引起肛乳头增生，变成肛乳头肥大或肛乳头纤维瘤； 3、如果裂口反复感染，还有可能导致肛裂裂口尾端形成凸起状组织，称为哨兵痔，哨兵痔一旦形成肛裂，裂口创面更加引流不通畅，更加难以愈合； 4、裂口反复继发感染还可能导致裂口慢慢形成纤维化，或形成梭形溃疡面，肛门皮肤下组织也可以因为纤维化而增厚、变硬，形成硬结，这时已经到慢性肛裂或陈旧性肛裂程度，很难自愈； 5、继发感染还有可能导致形成皮下肛周脓肿和皮下肛瘘； 6、裂口继发感染加上疼痛刺激肛门内括约肌，导致肛门内括约肌痉挛，拖延时间较长后，可能内括约肌反复痉挛引起肛门狭窄。 因此出现肛裂后应该根据肛裂程度和不同情况及时治疗，避免拖延，更加避免放任不管。

肛裂一般临床以便血、排便时肛门疼痛、便秘为主要临床表现，但有时有可能出现肛门瘙痒感，出现肛门瘙痒主要由于肛裂裂口继发感染后，有分泌物刺激肛周皮肤引起肛门瘙痒，甚至可能出现肛周湿疹，出现肛周湿疹后瘙痒较严重。 肛裂患者出现肛门瘙痒，可以使用部分中药煎汤清洗肛门，常用中药有苦参、黄柏、百部、地肤子、蛇床子等清热燥湿、祛湿止痒药物，既可以保持肛周局部清洁，又可以缓解瘙痒症状，在排便后可以应用。坐浴清洗完后可以在局部涂抹清热、祛湿、止痒软膏，例如肤痔清软膏、祛湿止痒软膏等，有利于缓解瘙痒症状。肛裂患者平时需要注意保持肛周局部卫生，注意勤洗澡、勤换内衣，每次排便后需要坚持用温水清洗肛门，或应用中药坐浴。肛裂患者在饮食需要注意禁食部分辛辣、油腻、刺激性食物，因为此类食物可能会导致肛门瘙痒加重。

肛裂和肛瘘是发生在肛门周围的两个疾病，但是完全不同两种疾病，肛瘘主要是由于肛内肛腺发生感染后引起，一般由肛周脓肿发展而来，因此一般有肛周脓肿病史，同时肛周脓肿破溃后或肛周脓肿医生切开排脓后形成瘘管，一般由内口、外口和瘘管三个部分组成，在发作时以肛周红肿、疼痛、流脓等症状为主要表现。 肛裂是因为便秘等因素导致肛管皮肤全层裂开，并且因为裂口继发感染而形成慢性溃疡，肛裂一般发生在截石位6点和12点位，各种原因都可能导致肛管皮肤破裂，例如大便干燥、排便困难，排便时因为粗糙大便也有可能导致肛管皮肤撕裂，因为异物损伤肛管皮肤或其它原因导致肛管皮肤破裂，例如炎症性肠病，这时裂口如果再继发感染会形成溃疡性裂口，也可能引起肛窦炎、肛乳头炎和肛乳头增生肥大。肛裂症状主要表现为便血和排便时肛门部剧烈疼痛或刀割样疼痛，排便后有时可以短时间缓解，部分疼痛剧烈情况在排便后缓解几分钟后又会出现持续性疼痛，便后持续较长时间才能缓解。因此肛裂或肛瘘是不同两个疾病，但如果肛裂裂口长时间不愈合，并且反复继发感染，也有可能在皮下形成皮下脓肿或皮下肛瘘可能。