肖春玲

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
凡事总往坏处想是思维的弯曲或者认知的歪曲，这种症状的患者有戴着有色眼镜的情况，对积极的事情视而不见，总看到事情消极不利的一面，对事物做灾难性的推想，总觉得事情不妙，担心结局不妙，处于惊觉的状态，这些认知歪曲常见于焦虑症、抑郁症的患者。\n焦虑症的患者总在惶恐不安，担心自己不行了，甚至对疾病的性质认识不清。抑郁症的患者常常觉得各种事情都不尽如意，甚至有厌世的想法、消极，甚至想到没法应对未来，很绝望，更严重的时候出现自杀念头等。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
容易发脾气，也就是因为一点小事就引起了强烈的情感反应，尤其是对着亲人或者家人的时候，这种情况持续时间比较短暂，临床上叫做易激惹。常见于正常人的疲劳状态以及疾病的状态，是指躁狂症、人格障碍、神经症、偏执性精神病性障碍等。在这些情况下患者因为一点小事，就对其他人大发脾气。\n如果是正常人的疲劳状态，经过休息、调整，这些正常人能够意识到这种情况，自己太累了，这种情况就会改善。如果是疾病的状态，经过休息自我意识不到，应该及时到精神专科医院就诊进行治疗。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
对所有的事情都提不起兴趣，常见于精神分裂症等精神病性障碍以及抑郁症。精神病性障碍的时候意志活动减退，患者很懒散，没有兴趣，什么也不想干，并且对这些情况也没有自知力，需要进行精神病性治疗。\n如果对事情提不起兴趣，且伴有情绪低落、悲伤，甚至其它的厌世等，常常见于抑郁症。抑郁症的患者有三低，也就是情绪的低落、思维的迟缓和意志活动减退，还常常有些躯体症状，失眠、入睡浅或者早醒，还可以有思维的迟缓，觉得脑子像锈了的机器，以及也不想做事、不愿意交往等。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
焦虑症的心理治疗方法，主要有认知治疗、行为治疗和认知行为疗法等。焦虑症患者的个性特征常常对现实不满意，对人生期望值过高，凡事总往坏处想，总担心结局不妙，因此进行认知矫正、纠正这些歪曲的认知，对患者有一定的效果。\n还有患者常常容易紧张，常用的行为治疗方法是放松训练、系统脱敏疗法，这些对于缓解焦虑症的躯体症状，常常可以达到比较好的效果。这些认知和行为的治疗也可以结合治疗，在一定的时段用认知治疗，其他的时段用行为治疗，可以达到比较好的效果。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抗焦虑药物有几个类型，比较常用是苯二氮䓬类新型的抗焦虑药物，包括其它的抗抑郁药物中的SSRI类、SNRI类等，都需要根据患者的具体情况来作出选择。传统的苯二氮䓬类药物，常用的有劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等各种药物，根据患者不同的情况作适当的选择。\n苯二氮䓬类药物因为长期大量使用容易成瘾，所以应该告知患者适当的调整。因为焦虑患者常合并有抑郁症状，或者抑郁症状、焦虑症状共病出现，因此SSRl类药物、SNRI类抗抑郁药都常常使用，有比较好的效果。新型的抗焦虑药包括丁螺环酮、坦度螺酮等，这些药物在近年来临床中应用比较多，抗焦虑作用也比较肯定，但是开始使用的时候起效可能略慢一些，需要适当合并苯二氮䓬类药物使用。还有其它的明显心慌、心跳加速等症状，可能使用心得安也比较有效。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁患者就诊主要到精神专科医院，或者综合医院的心理科就诊。患者及其家属汇报病史，医生做精神检查，询问患者各种精神症状，再辅助物理方面的检查、身体方面的检查，排除患者有明显的躯体疾病。\n另外，心理方面的测查帮助认识患者的性格特征、心理防御机制等方面，是综合性的，通过病史、精神检查、辅助检查，得出抑郁症的诊断。主要有症状学是否符合抑郁症的标准，病史是否符合诊断标准，还有严重性，另外，要排除其他疾病导致的抑郁，才能做诊断。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
心烦意乱、失眠可能是焦虑的症状，也就是担心、惶惶不安或者有紧张，并且有失眠的症状。焦虑、紧张、失眠的症状，是综合性的治疗，如药物治疗、心理治疗或者其它的物理疗法等。抗焦虑的药物，其实除了苯二氮卓类是传统经典的药物，也有些新型的抗焦虑药，比如丁螺环酮、坦度螺酮等，这些属于新型抗焦虑药物。传统老牌的苯二氮卓类的药物，尽量不要长期使用，但是短期使用也是可以的，也有比较好的效果。心理治疗方面，主要是认知行为疗法，还有支持性心理治疗、婚姻家庭治疗都可以，因为焦虑病人往往也合并有抑郁症状，所以使用常用的SSRI类的抗抑郁药物，也有比较好的效果。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
奥沙西泮片是苯二氮卓类镇静催眠药物的一种，西泮片里有好多种，安定是普通的地西泮，其它的有硝基西泮、硝西泮、奥沙西泮也叫舒宁，主要是抗焦虑作用效果比较好。但是长期大量使用苯二氮卓类药物治疗失眠或者抗焦虑，容易出现成瘾性，所以一段时间治疗症状得到缓解，或者维持治疗还有效的情况下，不能长期大量使用，尽量的短期使用，让症状改善以后及时减药、停药。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
心理健康和身体健康是息息相关的，就像鱼和水的关系，鱼要生活在水中才能活下去。 生命是由人的精神健康和身体健康共同来维持的，身体是产生精神活动的基础，但是精神活动健康也能指导身体，是让身体有良好状态的支持条件。 心理因素常常会引起些躯体疾病，也叫心身疾病，比如一个人受惊吓过大或者精神压力过大，也可以出现些身体方面的改变、免疫力的改变、睡眠障碍等。 心理的症状也往往是躯体疾病的结果，有许多种重性的、严重的躯体疾病以及内分泌代谢紊乱等，都可以出现心理或者精神症状，所以两者密切相关。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症的治疗是一个综合性的治疗，包括药物治疗、心理治疗和其他物理疗法等综合治疗。抑郁症根据严重程度分为轻度、中度和重度，抑郁症中重度的患者经过治疗以后处于稳定期以及部分轻型的抑郁症患者，可能能较好的运用自我疗法，这些自我疗法主要包括运动，有研究证明运动能够提高患者的精神愉悦性，也就是有利于调节神经递质的水平，改善5-羟色胺的水平等，有利于调节情绪。还有其他疗法包括人际关系方面的调整、音乐治疗，轻松、欢快的音乐对调节抑郁情绪有良好的作用，还有家庭支持疗法，这些都有利于抑郁症的改善。