肖娟

早产1月宝宝进入暖箱时间因人而异，应具体情况具体分析，通常不会超过2周。早产1月宝宝即36周大早产，通常情况相对较好，基本发育成熟，此时出生体重通常较重，是否需要进入暖箱，主要考虑以下几种因素：1、体重因素：体重≥2kg，宝宝体温可自行维持，此时无需进入暖箱；2、病情因素：暖箱中主要可观察宝宝病情，生命体征、病情相对平稳便可出暖箱。部分36周早产儿出生体重较重，病情、生命体征平稳，无需使用呼吸机以及进食情况良好，甚至1天都无需进入暖箱。

一般小孩的手足口病不会传染给大人，因为小孩的手足口病通常是由于肠道病毒，如柯萨奇病毒、EV71病毒引起，容易感染5岁以下的婴幼儿，是由于5岁以下的婴幼儿免疫功能发育不成熟导致。当孩子接触患手足口病的其他小朋友的时候，就有可能通过呼吸道、消化道以及接触等方式来感染病毒。通常由于大人的免疫功能已经发育成熟，而且大人通常比较注意卫生，饭前、便后会洗手等，所以手足口病通常不会传染给大人。但也要注意有些成人患有免疫功能缺陷，机体状态比较差，或者患免疫性疾病的大人，在服用免疫抑制剂的时候，以及特别劳累、熬夜等使免疫力下降的时候，也有可能感染上手足口病的病毒。

小孩手足口病一般是由于病毒感染导致，柯萨奇病毒或者肠道EV71病毒感染所引起。实际上这种病毒感染可以自愈，一般是3-5天，不会超过1周时间就能够自然缓解，所以不需要进行抗病毒治疗。但是，并不是会自愈就不用采取措施，也是需要采取以下几种方法来缓解症状：1、多喝水：特别是多喝温的白开水，能够对咽喉部疱疹起到局部冲刷和清洁作用，也有利于促进病毒毒素排出；2、合理饮食：在饮食上也要注意，给孩子适量多吃新鲜的蔬菜和水果，因含有丰富的维生素，有利于提高孩子的免疫力和抵抗力，使病毒感染能够比较快的得到缓解；3、注意观察：有些手足口病重症病例不能自然痊愈，有可能会影响到中枢神经系统功能以及肺部呼吸功能，所以一定要及时观察。如果孩子出现呼吸困难、口唇发紫、精神状态特别不好、嗜睡、昏迷等表现的时候，一定要及时到医院就诊。

小孩得手足口病，可能将其传染给大人，但传染几率相对较低。手足口病是肠道病毒感染所导致的疾病，如临床常见的柯萨奇病毒、肠道EV71病毒等，均可引起手足口病。5岁以下的小孩较容易得手足口病，但5岁后随着免疫力、抵抗力增强，得手足口病的机会大幅减小。成人免疫功能已发育成熟，所以感染手足口病的几率相对较小。但是如果成人有免疫系统疾病或免疫缺陷病，或由于患恶性肿瘤服用部分药物，如化疗、免疫抑制剂等，这时免疫力也会下降，也有可能感染手足口病。

幼儿急疹出的疹子比较少，原因主要见于以下几个方面：1、病毒量少：幼儿急疹属于病毒感染，一般发烧3-4天之后开始出现红色的充血性皮疹，如果孩子感染的病毒量比较少，或者在体内繁殖量比较少，整个患病的经过比较缓和的情况下，孩子起的疹子就会比较少。幼儿急疹中引起的皮疹实际上是病毒疹，数量少就说明病毒量比较少，对于病毒疹不需要做特殊处理；2、机体免疫力强：如果孩子平时营养比较好，体质也比较好，抵抗力、免疫力比较正常的情况下，孩子的抗病毒能力比较强，这时患幼儿急疹时出疹也会比较少，提示整个病毒感染的经过比较轻微。

1岁宝宝尿明显发黄，在临床上比较多见，主要是由于尿量减少，尿液浓缩导致。机体中很多有含氮代谢产物，如尿酸、尿素都从尿中排泄出去。如果尿液明显减少，这些代谢产物浓度会明显浓缩，颜色会显得非常黄，提示尿量不够。导致孩子宝宝尿量减少比较常见的原因，主要见于以下几个方面：1、喝水少：如果饮水明显减少，会导致尿液浓缩，尿量明显减少；2、环境炎热：如果夏天天气非常炎热，宝宝出汗很多，通过皮肤不显性失水也会明显增多，导致宝宝体液不足；3、胃肠道疾病：出现明显呕吐、腹泻，使得体液大量丢失，导致尿黄、尿少。

扁桃体是人体接触外面环境的第一道门户，若孩子不小心接触外面的病毒、细菌，就非常容易在此成为感染灶，会反复发炎、肿大，导致临床发烧的症状出现，出现发烧也要区别对待。 对于扁桃体肿大、发炎，也分为病毒感染、细菌感染。如果是病毒感染，比如EB病毒感染，很容易引起扁桃体肿大，有的甚至于症状上类似化脓性扁桃体炎的表现，也就是有白膜，但是这时并不要积极的应用抗菌素。若确实是由于细菌感染引起的扁桃体肿大，这时就需要使用抗菌素治疗，才能使得炎症得到控制。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
对于小孩来说，手足口病疫苗很有必要打。打了手足口病疫苗以后，可以预防手足口病，目前临床上应用的手足口病疫苗，主要是针对肠道病毒EV71病毒感染所引起的重症手足口病。\n手足口病的重症主要发生在三岁以下的小孩，三岁以下的小孩很容易患重症手足口病。针对重症手足口病，临床会引起脑炎、脑病，以及中枢、神经系统的重症感染，还会引起循环衰竭，会直接影响到生命。如果打手足口病疫苗，就能够预防肠道病毒EV71感染引起的重症手足口病，对生命的保护作用非常明显。一般来说，有些手足口病是轻症，大部分是柯萨奇病毒感染引起，临床经过是一个良性的经过，是自限性过程。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
两岁的宝宝嘴巴周围长红点，治疗上可以采取以下几个措施：\n1、如果宝宝长红点是由于过敏所导致，还伴随着有局部的发痒，就要注意孩子是不是对于接触的东西或者吃的食物引起过敏。这时候一定要尽早的停用可疑的过敏原，不要再次接触过敏原，同时也可以适当的抹含有激素类的软膏，来起到对症处理的作用。\n2、宝宝嘴巴周围处起的红点，也可能是由于感染所导致，感染的时候还同时伴随有肿痛的症状，可能是病毒感染或者细菌感染所导致。如果是细菌感染，可以局部涂抹上新霉素软膏，进行抗感染的治疗。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
阿奇霉素是在临床上比较常用的一个抗菌素，对于儿童来讲它的用量是根据体重来掌握的，一般来讲是每公斤体重10毫克，每天一次。要看孩子是什么疾病，决定它的疗程也是不同的，一般是1-3周的疗程。\n但是要强调一点，因为阿奇霉素既然是一个抗菌素，主要是用于就是支原体的感染，如果是支原体感染的话，用阿奇霉素效果是比较好的，所以希望家长们一定要在医生指导下用药，不要自行使用。