聂雷生

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
如果出现骨质疏松症，就是涉及到治疗问题，需要明确病因，根据不同的病因进行治疗。1、内分泌等方面的疾病，糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病，可以导致骨质疏松症，针对这类的患者，多数需要考虑通过应用控制血糖的药物，以及治疗甲状腺亢进的药物，针对性的治疗。2、在临床当中也可见于中老年人，由于钙质的流失而引发的骨质疏松症，针对这类的患者多数可以考虑口服钙片配合维生素D控制骨质疏松症的病程，平时要低盐饮食，多吃钙质，蛋白质比较丰富的食物。3、妇女在绝经期后，也会出现骨质疏松症，针对这类的患者需要配合雌激素干预，针对性的治疗。临床当中常用的治疗骨质疏松的药物，比如鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素。日常可以口服滋补肝肾的中成药物，比如藤黄健骨片、恒古骨伤愈合合剂、仙灵骨葆胶囊。如果后期骨质疏松症导致全身关节疼痛，可以考虑静滴唑来膦酸治疗。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
关节炎风湿用四样药配合使用可以缓解症状：第一、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片，属于非甾体类抗炎药，类似于阿司匹林，可以迅速缓解疼痛，洛索洛芬钠片止痛效果更强，但对胃刺激较大，胃不好的老年患者口服塞来昔布胶囊。第二、迈之灵，是进口的中药，属于马栗树籽提取物，可以消除软组织水肿，有双下肢静脉曲张、静脉回流障碍、双腿大关节、双手近端、远端指间关节的肿大的患者，用此药疗效甚佳。第三、虎力散，可以驱风除湿、舒筋活络、行瘀、消肿定痛，主要适用于风湿性麻木、关节疼痛、跌打类损伤导致流血的患者。第四、复方氯唑沙宗分散片，用于风湿导致的骨骼肌肉的损伤治疗，适用于肩袖损伤的患者，若无肌肉的拉伤、损伤，可以只用前三种药即可缓解症状。四种药物配合，饭后按照说明书服用两周，风湿疼痛症状可迅速达到缓解。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
类风湿性关节炎主要是以炎性滑膜炎为主的系统疾病，多数累及手足多处小关节，呈对称性，后期可导致关节僵硬、功能丧失等。常规的实验室诊断检查包括血常规、尿常规、风湿五项、免疫球蛋白检查等；影像学检查包括X光片、CT、核磁共振、关节超声检查等；还有特殊检查包括关节穿刺、关节镜检查等。治疗方面首先是保守治疗，如抗风湿、非甾体抗炎药物、激素类药物、免疫抑制剂、生物制剂等治疗；再就是外科治疗，常用于内科治疗不能控制，关节功能严重障碍的患者，比如腕管综合征的松解术、肌腱断裂修补术、关节融合或者是关节置换等。最后并且也是十分重要的是进行功能锻炼，在没有肿痛不增加患者痛苦的情况下，提倡进行适当的活动锻炼，平时要注意保暖，避免关节受凉，不要淋雨，不要长期劳作等。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
骨髓异常增生综合征不是癌症，只是一种复杂的血液疾病，大多数表现为出血、贫血或者感染、发热。虽然不是癌症，但对血液系统影响非常大，对人的生存有很大影响，在特定的情况下能够转化成恶性的血液疾病，对身体健康是非常危险的，白血病就是血液恶性肿瘤。骨髓异常增生综合征是可以缓解和治疗的，患病后要乐观积极治疗，多发生在老年人身上，尤其进行化疗的人，更容易恶变，积极接受治疗，控制病情进一步发展，不让其有转化成白血病的可能。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
筋膜炎主要是由于长期的慢性劳损或者急性损伤以后恢复不良，以及其他不良因素刺激造成筋膜出现无菌性炎症，导致局部出现炎性细胞浸润、肿胀、充血、组织粘连、疼痛甚至功能障碍等一系列的表现。筋膜炎是无菌性的炎症，只要做到局部的炎症消散，组织不会残留任何的后遗症是可以彻底根治的，但是筋膜炎一定要早期系统和正规的治疗。如果出现筋膜炎不进行保护，不进行系统的治疗，会造成局部筋膜的炎性侵润，造成筋膜的损伤、坏死甚至导致周围的粘连、挛缩产生后遗症。所以，筋膜炎只要做到早期发现，早期正规的治疗一般都可以根治，如果采取错误的处置方案会产生后遗症。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
膝关节的筋膜炎是可以采取外用药物进行贴敷治疗。常用的药物包括中药和西药，中药主要是以活血化瘀的作用为主，包括金黄膏、云南白药气雾剂等，可以促进局部的血液循环，有利于炎症的消散。西药主要是以消炎镇痛药物为主，常用的有非甾体类抗炎镇痛药，比如扶他林乳胶剂、洛索洛芬凝胶等，主要是起到消除炎症的作用，可以根据症状以及用药感受来使用选择外用药物，选择一种就可以。对于膝关节的筋膜炎除了外用药物以外，也可以采取口服药物，口服药物也是这两大类，包括消炎镇痛、活血化瘀的药物。物理治疗效果是非常理想的，比如电磁疗、烤电、热敷、频谱照射、艾灸等，可以促进局部的血液循环，有利于炎症的消散，缓解疼痛症状。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
脚底筋膜炎是长期反复劳损，引起局部筋膜的无菌性炎症反应，通过治疗消除局部炎症，减轻局部疼痛，主要采用保守治疗。急性期要注意休息，减少活动，尽量患肢抬高，可以间断性给予冰敷，疼痛缓解后可戴矫形鞋垫，减轻足底筋膜的张力，并给予局部冲击波以及高频电疗等理疗，有利于炎性物质清除。对疼痛比较明显，可以口服非甾体抗炎镇痛药物，比如双氯芬酸钠，也可以局部外用吡罗昔康。如果保守治疗缓解疼痛不明显，可以采用局部封闭治疗，主要采用糖皮质激素进行注射，必要时可手术治疗，切除病变的足底筋膜。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
肌肉萎缩最好的治疗办法就是在对因治疗的同时进行综合性治疗，包括康复治疗、理疗等手段。有些肌肉萎缩是由于神经疾病引起的，比如外周神经炎、格林-巴利综合征等，这种疾病造成的萎缩要进行原发疾病的治疗，比如丙种球蛋白、免疫调节剂、营养神经药物应用，在对因治疗的同时加上康复训练治疗，同时也可以进行理疗、热敷、针灸的综合性治疗。还有一种情况就是废用性肌肉萎缩，主要是由于失用造成的，可以采用康复训练以及理疗等上述手段。对于神经压迫性疾病往往要通过手术解除压迫以后再采用康复训练以及理疗等综合治疗手段。所以肌肉萎缩的治疗先要找到病因进行病因的治疗，然后采用康复训练、理疗等综合性手段进行治疗。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
腰椎的疼痛原因是比较多的，最常见的是腰椎间盘突出、老年骨质疏松性压缩性骨折、第三腰椎横突综合征、腰肌劳损。需要做腰椎的磁共振检查，明确疼痛的原因，根据原因进一步处理，如果是第三腰椎横头综合征、腰肌劳损，局部打封闭或者戴腰围，口服美洛昔康，如果是腰椎间盘突出压迫神经，需要手术治疗才能够恢复。老年骨质疏松性压缩性骨折，最好能够行微创手术，也就是椎骨内打入骨水泥治疗，压缩性骨折绝对卧床休息两个月，能够部分改善，会残留椎体压缩畸形导致脊柱变形。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
早上起来所出现的腿抽筋，由于受凉所导致的，受凉可以使肌肉缺血、缺氧而引起收缩，腿部的肌肉和肌腱发生了收缩后，就会出现抽筋的现象。抽筋的持续时间不长，大约在几十秒到几分钟就会结束，患者在抽筋时，可以选择用热毛巾进行热敷，也可以使用暖水袋进行热敷，能够取得良好的效果，可以对抽筋的肌肉进行按揉，局部的血液循环加快后，抽筋的症状就会改善，不会持续太长时间。患者在夜间睡觉时，一定要做好保暖，尤其在季节交替时，在夏天避免空调的温度太低和风扇直吹，注意腿部的保暖，抽筋的症状，就可以得到缓解，症状发作比较频繁，建议到医院进一步就诊。