聂里红

病毒性肠炎症状及治疗具体如下：1、症状：有腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，通常是便前腹痛、便后痛减。有些病人会出现肠鸣，即肠鸣音明显活跃，腹部体征有按压疼痛。如果腹泻严重则可以出现口干、脱水的症状，以及小便量减少、食欲不振等；2、治疗：针对病毒性肠炎需要进行血常规、C反应蛋白和降钙素原(PCT)等检查，明确诊断后可以口服黄连素、蒙脱石散，但是在腹部症状特别明显时，可以暂缓使用蒙脱石散。因为一味地涩肠止泻，病毒不容易排泄。之后需要补充水、电解质，防止水、电解质失衡。中医中药治疗可以根据辨证论治，如果出现腹痛、腹泻、黏液等，可以清理大肠湿热。如果大便稀溏、舌体淡胖、苔白，要健脾祛湿等，上述方式也可以进行调理，但是具体用药要咨询临床医生。

肠炎分为感染性和非感染性，肠炎可以出现红肿、充血、渗出等情况，具体如下：1、非感染性肠炎：如夏天湿气、受凉，本身气温较高，但是贪凉导致暑湿感冒，则可以出现肠炎。另外进食食物被细菌毒素污染，可以出现腹泻、水肿等情况，通常不会传染，如果是溃疡性结肠炎、克罗恩病与免疫有关，并不传染，但是有遗传因素存在；2、感染性肠炎：如轮状病毒、诺如病毒感染、霍乱等感染性疾病，则会传染，主要是通过粪-口传播，所以要注意管理呕吐物和排泄物。另外需要勤洗手，饭前便后一定要勤洗手，在护理病人时更要注意预防传染。

口臭和胃有关系，但不是所有的口臭，必然与胃有关，具体分析如下：1、由于幽门螺杆菌感染所致，幽门螺杆菌在胃窦部产生尿素酶，分解食物而产生氨和二氧化碳，如果是胃气上逆进入口腔，会出现异味。清除幽门螺杆菌以后，口臭能够消除；2、胃功能本身不好，胃失和降，胃的宿食腐败气味，可以从口腔中透出，从而出现口腔臭味、异味的感觉，应进行和胃降逆的治疗；3、口腔的牙齿问题，如龋齿、牙周炎，细菌滋生，卫生习惯差，也可以导致口臭；4、饮食因素，特别是吃大蒜以后，大蒜中的硫化物可以产生难闻的口腔异味。

并非所有患有胃病的患者均会有幽门螺杆菌感染，在我国50-70%的人群会有幽门螺杆菌感染。在门诊就诊的病人中，有胃部疾病的病人幽门螺杆菌感染率更高，但是还有部分病人没有幽门螺杆菌感染。在临床经验发现存在胆汁反流的病人，不易出现幽门螺杆菌感染。存在幽门螺杆菌感染的病人通常所患的胃病为糜烂性胃炎、萎缩性胃炎，还有部分胃窦息肉、溃疡性病变，如胃溃疡、十二指肠溃疡。另外还有部分胃癌，也与幽门螺杆菌有明显的相关性。胃息肉的病人，即胃底腺息肉通常没有幽门螺杆菌感染，所以幽门螺杆菌既有好处，也有坏处。如果影响生活工作的病变，与幽门螺杆菌有关，则建议根除治疗。目前认为幽门螺杆菌对肠易激综合症、胃食管反流病、胃肠道肿瘤、肥胖等，具有一定的正面效果，所以是否根除需要根据自身情况而定。

腹泻、大便呈水样是比较严重的情况。腹泻拉水首先要针对病因进行治疗，查血常规CRP，可以了解是否存在细菌或病毒感染。如果血象提示白细胞增高、中性粒细胞增高、CRP增高，可能是细菌感染。这时可以服用抗生素，也可以静脉应用抗生素，进行抗感染治疗。如果是白细胞增高，但是中性粒细胞不高，可能淋巴细胞高，C-反应蛋白有可能也不高，提示可能存在病毒感染，也可能是没有明显的致病菌，可以对症支持治疗，即注意补充电解质，可以喝补液盐，也可以自行喝菜汤、橙汁等，补充钾和钠。如果脱水严重，要进行静脉输液治疗，防止脱水进一步发展。腹泻拉水，也要观察大便性状。一般情况下可能是黄色稀水，如果出现黏液脓血，要警惕是否有胃肠道出血，这时可以进行结肠检查来明确。有时有情绪因素、免疫因素或者药物因素，都可以导致溃疡性结肠炎，水样大便，甚至大便里含有鲜红如同尿血样，这时结肠镜可明确诊断，指导治疗。

小儿或者老年人严重腹泻，水分、电解质丢失过多，容易发生脱水，脱水表现为以下几个症状：1、口渴，总要喝水，而且喝水可能还不解渴；2、尿量会减少，可以关注这段时间排尿的频次和每次排尿的量；3、皮肤黏膜干燥，会发现皮肤的汗液减少，可能在比较炎热的夏天也不出汗；4、欲哭无泪是较严重的情况，可以出现悲伤时想哭泣，但是没有眼泪。上述情况均提示脱水，如果是在医院，会监测尿量以及生命体征。严重脱水的情况，会出现血压下降，不能维持。正常人的正常低值是高压在90mmHg，低压在60mmHg。如果出现皮肤干燥、血压下降、口干、口渴、乏力、尿量减少、欲哭无泪等情况，提示身体缺水较为严重，要及时开通静脉通路，进行补液治疗。如果没有开通静脉通路的条件，要喝淡盐水或补液盐。

首先要清楚腹泻的概念，有的病人到了诊室说腹泻或者便秘，但是与医生所列的诊断不符。正常大便是1-2次/天以内，也可以是1-2天/次，大便是细软的成形便，类似于香蕉。如果大便的含水量增加，或者大便的次数明显增多，可以称为腹泻，中医也称为泄泻。如果发生腹泻，要明确原因，比如饮食不当、进食生冷、寒凉，或者不洁的食物，如果是这些原因，可能腹泻1-2次，就会自行终止，可以不做调理，饮食清淡，细嚼慢咽，吃粥类和好消化的食物，蔬菜、水果即可。禁忌吃特别油腻，麻辣烫之类的辛辣食物，比如红烧肉、炖肘子等难以消化的油脂食物。如果长期反复腹泻，要检查体质的问题，比较常见的是脾胃比较虚时，可以服用健脾的药物，比如参苓白术丸、固本益肠片、六君子丸等。如果腹泻同时伴有黏液、脓血，要及时就医，完善结肠镜检查，明确是不是器质性病变，如溃疡性结肠炎，结肠、直肠的肿瘤等情况更加凶险，要及时治疗。

食管异物容易停留在食管第二狭窄的位置。食管有三处狭窄，具体如下： 1、第一处狭窄：是从咽喉部开始，即食管的入口位置；2、第二处狭窄：是在食管中段，位于主动脉弓与气管隆突相交的位置，由于主动脉弓与气管隆突的压迫，出现食道第二狭窄；3、第三处狭窄：是在食管与胃相交的部位，即食管入胃的位置，称为贲门。贲门处有括约肌，在没有进食的时候括约肌收缩，如果进食、饮水的时候，括约肌会打开，所以异物容易停留在食管中段。食管异物包括鱼刺、枣核，如果异物两端比较尖锐，如枣核尖锐的两端刺入食道，可能会形成溃疡，甚至是穿透全层、刺破主动脉造成大出血，另外假牙等异物也有可能在此停留。所以如果一旦怀疑食道有异物，要在内镜下进行取异物等治疗。

如果孩子的黄疸240μmol/L，指的是血清总胆红素240μmol/L，要除以17.1，说明孩子血液里胆红素水平，大概在14mg/dL，也就是说以μmol/L的值，除以17.1，换算为mg/dL的数值。黄疸是新生儿时期较为常见的情况，也叫生理性黄疸。主要是有两个单位，即μmol/L和mg/dL。如果黄疸值240，指的是240μmol/L，除以17.1，换成mg/dL。很多教材或者文献上，形容黄疸的严重程度，选择的是mg/dL，可以用上述方式进行换算。成年人比如肝功能异常或者肝硬化的情况下，也可能出现黄疸，这时候的数值70多，往往指的是mg/dL。

多潘立酮又称为吗丁啉，为调节动力药物，对器质性胃脘痛，即胃部胀痛有较好效果，其临床应用较多，如饮食过量时会引起胃部胀痛，即可使用多潘立酮进行治疗。若为其他类型的胃疼、烧灼感、痉挛性疼痛即因饥饿而隐痛，多潘立酮的治疗效果较差。若胃痛同时伴有呃逆、反酸、烧心，亦可加用多潘立酮，通过调节胃动力缓解。但老年人需慎用这类药物，因为目前还不明确其对心脑血管疾病的潜在风险，可选用马来酸曲美布汀、枸橼酸莫沙必利等新一代药物，进行双向调剂。若胃部灼烧感明显，则应使用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行抑酸治疗。若为绞痛、痉挛痛，则应该服用颠茄片或肌注654-2减轻症状，多潘立酮会加强收缩，因此不建议使用，若隐痛、胃阴不足的患者还可进行中医调理。