罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
尿糖阴性，但血糖高，有几种原因，首先，实验室检测的问题，有些患者由于尿常规检测的阴性是假阴性，所以表现为尿糖阴性，但血糖高。其次，有一些特殊的情况，比如患者出现了肾脏疾病，在这个时候有部分患者可表现为尿糖阴性，但是血糖高。\n最终血糖高还是作为诊断的金标准，因为糖尿病的诊断标准是依赖于血浆葡萄糖水平。如果空腹血浆葡萄糖水平超过7.0mmol/L，餐后两小时血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L，或者是随机静脉血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L，均达到糖尿病的诊断标准。如果血浆葡萄糖水平升高，建议应该通过积极的生活方式干预，帮助血糖的控制，必要的时候需要使用药物。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃甲鱼，甲鱼营养价值非常高，富含有胶原蛋白、优质蛋白质，对于甲亢患者可以提供丰富的营养补充。甲亢患者在饮食当中主要忌碘饮食，也就是要减少富碘食物的摄入，富碘食物主要指海带、紫菜、虾皮，而甲鱼并不属于富碘食物，甲亢患者可以吃。\n甲亢患者不可以吃的主要为海带、紫菜海产品，其实像海里的海鱼、小黄鱼等，甲亢患者也可以进食。甲亢的患者由于甲状腺激素水平过高，导致机体处于高消耗、高分解状态，所以在平时的饮食当中，还应该强调要注意营养均衡，要注意优质蛋白质的补充，而甲鱼就可以给甲亢患者提供优质蛋白质，提高患者本身的体质。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃鸡蛋，甲亢患者在饮食上主要是忌碘饮食，也就是比较禁忌富含碘的食物，比如海带、紫菜、海藻类、虾皮。甲亢的患者对吃鸡蛋并无太多禁忌，只是不要吃得太多即可。\n鸡蛋给甲亢患者可以提供优质的蛋白质、卵磷脂，以及铁元素，甲亢由于甲状腺激素水平较高时，容易导致人体出现高分解的状态，所以进食鸡蛋可以补充营养。甲亢患者在饮食当中，建议减少碘的含量，主要是甲状腺激素由碘、甲状腺滤泡上皮细胞中的酪氨酸络合而成，如果减少碘的摄入或者控制碘的摄入，有利于将甲状腺激素水平控制正常。当然最重要的应该是在医生指导下，使用规范的治疗，让甲状腺功能恢复到正常，饮食上面建议要均衡营养。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者怀孕了，孩子可以考虑要。建议甲亢患者怀孕了以后，应该立马去内分泌科，在专科医生指导下，换为孕期对胎儿损伤小的一类口服抗甲状腺药物。检测一下甲状腺功能，了解一下甲状腺功能目前的状态，如果确实控制不佳，要及时调整药物的剂量。同时，在整个怀孕的过程中，一定要定期到专科医生那里进行随访，及时根据检测出的甲状腺功能结果，调整药物的方案。\n在产科也要进行随访，及时告诉产科医生自己的甲亢病史。在整个怀孕的过程中，产检的过程中要加强对孩子观察。甲亢患者在怀孕过程中，切忌擅自更改药物剂量，或者是停用口服抗甲状腺药物，因为这些都可能会导致甲亢病情加重，而导致出现流产、胎儿畸形。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
足底血通过与是否还会出现甲减并无直接关联，足底血通过是代表足部有一定的血供，但是甲减是由于甲状腺功能出现了异常，而且导致甲减，并不是由于血流异常，通常导致甲减最常见的原因为自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎。这是由于患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等，导致甲状腺细胞出现自身免疫损伤所引起，并不是由于足底血没有通过所引起。\n所以即使足底血通过了，有些患者存在自身免疫性甲状腺疾病，仍然有可能会出现甲减。出现了甲减并不是通过足底血进行治疗，而应该在专科医生指导下，使用左甲状腺素钠片来进行替代治疗，可以让患者的甲状腺功能逐渐恢复到正常水平。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减的患者当然可以吃鸡蛋，甲减的患者在饮食上主要是要清淡一些，选择容易消化的食物。甲减的患者每天可以吃一个鸡蛋，可以选择蒸鸡蛋羹，这样更容易消化和吸收。\n甲减的患者在饮食上主要的禁忌，取决于导致甲减的病因。如果是由于缺碘所导致的甲减，患者处于缺碘地区，碘元素不足，则应该在食物当中增加碘的摄入，选用加碘食盐。如果甲减是由自身免疫性因素所导致，在饮食中要减少富碘的食物，如尽量减少海带、紫菜的摄入。鸡蛋其实对于碘并无太多的影响，甲减的患者可以吃鸡蛋。甲减的患者通常也会存在一些营养相对不足的情况，所以鸡蛋可以给甲减患者补充优质蛋白质、铁元素、卵磷脂，是很好的营养素来源。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎的患者可以吃黄桃，在饮食上主要是要减少富碘食物的摄入，因为高碘环境对桥本甲状腺炎不利，富碘食物主要有海带、紫菜等海藻类，而黄桃并不属于富碘的食物，桥本甲状腺炎患者可以吃。\n患者在平时的生活当中可以选择多吃一些粗粮，还有菌类，如蘑菇等，吃些富含硒元素的食物对桥本甲状腺炎患者有一定帮助。黄桃也可以提供丰富的维生素、纤维素，对于病情也有利。当然，最重要的是桥本甲状腺炎患者一定要观察甲状腺功能，如果出现甲状腺功能减退症，除了要在食物上注意，还要在医师指导下加用左甲状腺素钠进行替代治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足硬要小心糖尿病足是否由于内部感染后导致压力不高，这时糖尿病患者会表现为糖尿病足碰上去硬度较高。如果患者糖尿病足并不缺血，对这种张力高的糖尿病足，建议应该在专科医生指导下进行切开引流，减轻内部的张力，以免导致患者的感染会进一步加重。\n另外糖尿病足呈现一种硬的感觉，要小心是否已经出现坏疽。糖尿病在出现糖尿病足坏疽时会表现为硬，而且局部的创面发黑，而且通常是干燥，渗出比较少。这种缺血性的糖尿病足建议暂时不要过度清创，以免导致创面进一步加重。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒的常见鉴别诊断如下：\n第一、高血糖高渗状态：两者都会表现为血糖水平升高、代谢出现紊乱，但高血糖高渗状态患者的血糖程度会比糖尿病酮症酸中毒患者的血糖程度更高一些，一般高血糖高渗状态患者的血糖≥33.3mmol/L，同时血渗透压也远远高于正常。\n第二、其他酸中毒：比如部分慢性疾病或药物，容易导致人体出现乳酸累积，从而出现乳酸性水中毒、乳酸性酸中毒，通常来势较为凶猛，比糖尿病酮症酸中毒更加危险，通过检测血乳酸的水平就可以进行了解。\n第三、其他代谢性酸中毒：像肾脏功能不全时引起的代谢性酸中毒，肾功能不全导致的代谢性酸中毒，患者血糖并不一定高，而且患者通常会合并有慢肾衰的表现，如低血钙、高血磷等。\n对于糖尿病酮症酸中毒，一旦诊断成立，需要积极进行抢救治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是一种甲状腺疾病，通常继发于上呼吸道感染之后，此时人体免疫力低下，就可能导致甲状腺炎症。这时的甲状腺会有巨噬细胞的浸润，表现为典型的颈部疼痛，有些疼痛可以放射到牙齿、耳后、头颈部，在症状比较严重的时候，会合并有发热的现象，而且体温多在傍晚开始升高，可能表现为高热。\n亚急性甲状腺炎通常是自限性的疾病，但是在症状比较严重的时候，也需要使用一些药物来进行治疗，可以选择的药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素。在治疗的过程中，一定要监测患者的血沉，还可以通过甲状腺功能以及摄碘率的分离现象进行及时诊断。