罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎的患者可以吃黄桃，在饮食上主要是要减少富碘食物的摄入，因为高碘环境对桥本甲状腺炎不利，富碘食物主要有海带、紫菜等海藻类，而黄桃并不属于富碘的食物，桥本甲状腺炎患者可以吃。\n患者在平时的生活当中可以选择多吃一些粗粮，还有菌类，如蘑菇等，吃些富含硒元素的食物对桥本甲状腺炎患者有一定帮助。黄桃也可以提供丰富的维生素、纤维素，对于病情也有利。当然，最重要的是桥本甲状腺炎患者一定要观察甲状腺功能，如果出现甲状腺功能减退症，除了要在食物上注意，还要在医师指导下加用左甲状腺素钠进行替代治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是一种甲状腺疾病，通常继发于上呼吸道感染之后，此时人体免疫力低下，就可能导致甲状腺炎症。这时的甲状腺会有巨噬细胞的浸润，表现为典型的颈部疼痛，有些疼痛可以放射到牙齿、耳后、头颈部，在症状比较严重的时候，会合并有发热的现象，而且体温多在傍晚开始升高，可能表现为高热。\n亚急性甲状腺炎通常是自限性的疾病，但是在症状比较严重的时候，也需要使用一些药物来进行治疗，可以选择的药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素。在治疗的过程中，一定要监测患者的血沉，还可以通过甲状腺功能以及摄碘率的分离现象进行及时诊断。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血糖高与贫血并无明确的关系，血糖高是由于一种代谢性的原因，通常是由遗传和环境共同导致，患者血浆葡萄糖出现代谢异常，表现的是血浆葡萄糖浓度增加。贫血主要表现为血红蛋白的减少，红细胞数目减少，贫血通常是由于铁、叶酸的不足，或者是由破坏、消耗性的因素所导致，所以血糖高和贫血之间并无太多的联系。\n针对血糖高以及贫血的治疗方案也不一样，通常针对血糖高需要进行饮食控制、运动结合，同时要加用降血糖的药物。针对贫血反而应该在平时的饮食当中增加些营养，比如增加肉类、猪肝以及其他的深色蔬菜等，所以两者在治疗方案上也是迥异。

高血糖能吃土豆，但是高血糖患者在吃土豆时，首先要知道土豆含有的淀粉含量非常高，所以吃土豆时要将它归类于碳水化合物。很多高血糖的患者在吃土豆的时候，将土豆归于蔬菜，其实不科学。因为常见的绿叶蔬菜提供的热卡并不高，如果将土豆当蔬菜吃，吃的过多就会导致血糖水平过高。碳水化合物所提供的热卡，在每天当中有固定比例。可以根据每天的标准体重以及劳动输出量，制定出每天可以摄入的总热卡，总热卡50%-60%，由碳水化合物来提供。当然碳水化合物还要由主粮来提供，每天要进食一定数量的主粮，建议以粗粮为主。土豆在进食以后要扣除主粮的数量，所以多吃土豆的时候，要少吃米饭、馒头。土豆可以提供丰富的能量，还可以提供矿物质、维生素等，对人体有好处。但是高血糖患者在吃土豆时，由于淀粉含量过高，提供热卡比较多，所以一定要控制好数量。如果进食的土豆比较多，会导致人体出现体重逐渐增加、肥胖的现象。这个时候会加重胰岛素抵抗，对血糖控制不利。

降高血糖的食物如下：1、苦味食物：可以帮助降低高血糖，如苦瓜、苦菊等。这些苦味的物质当中含有胍类，对肠道菌群的调节以及控制体重均有一定的帮助，可以在一定程度上帮助控制血糖；2、粗纤维食物：在食物上主要是控制好总热卡，除进食苦味的食物外，还可以选择粗纤维的食物。粗纤维的食物对高血糖患者也有益处，可以帮助促进胃肠道的蠕动，帮助加快新陈代谢和废物的排出。同时粗纤维进食以后可以帮助延缓对于糖分的吸收，可以帮助控制好高血糖；3、含有茶多酚的食物：如绿茶、红茶、普洱等，这些茶多酚可以帮助调节肠道的菌群，也可以调节血糖的水平；4、黑咖啡：可以帮助加快新陈代谢，帮助调理血糖。通过食物降低高血糖，通常需要结合药物来进行治疗，一定要在医生的指导下选择口服降糖药物或者是注射制剂，如胰岛素、GLP-1受体激动剂等，需根据患者的不同状态来进行选择。

高血糖可以喝牛奶，牛奶主要给人体提供丰富的钙质以及优质蛋白质，牛奶中的钙质含量丰富，100ml的纯牛奶约可以给人体提供100-110mg的钙元素，所以对高血糖患者的骨营养有较大的帮助。糖尿病患者应该补充优质蛋白，高血糖的患者补充蛋白质占到总热卡的15%-20%，每天摄入牛奶不会导致超量。高血糖的患者尽量要选择纯牛奶，如果选择酸牛奶，尽量选择不添加糖分的原味酸牛奶，对血糖不会造成太大的影响。糖尿病的患者每天可以饮用约200ml左右的纯牛奶，如果没有胃肠道不适，可以一次饮完，如果胃肠道功能比较弱，可以分餐服用。如果喝纯牛奶，尽量选择温的纯牛奶，不会造成胃肠道太大刺激。如果对乳糖过敏，建议选择不含有乳糖的纯牛奶，避免造成腹泻的情况。

酮症酸中毒的患者临终前症状主要有以下几种：1、呼吸系统症状：患者呼吸异常，出现深大呼吸，呼吸频率逐渐减慢，且呼气时伴烂苹果味；2、循环系统症状：酮症酸中毒会导致心脏出现问题，如心律失常、心跳骤停等。还会导致患者出现有效血容量下降、血压下降甚至休克，如患者出现四肢厥冷、血压明显下降、尿量明显减少，甚至无尿状态。一旦发现酮症酸中毒，应该进行积极的抢救治疗，目前酮症酸中毒如果发现早、诊断及时、抢救有效，通常有良好的存活率。通常在医生指导下充分补液、小剂量使用胰岛素纠正内环境紊乱，可以挽救多数酮症酸中毒患者的生命。

低血糖时应该及时进食含糖的食物，如白砂糖、方糖、水果糖、巧克力糖，以及含有夹心的饼干。低血糖患者一定要在早期进行积极地纠正，否则时间长之后，容易使机体出现恶劣后果。低血糖在早期多为交感兴奋期，患者这时会表现为心悸、手抖、出冷汗、强烈的饥饿感，在有这些报警信号时应该及时进食，尤其是进食含糖的食物，进食15min后应该复测血糖，了解血糖是否已经纠正到正常。正常人群血糖水平低于2.8mmol/L，称为低血糖，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，需考虑是低血糖。如果低血糖不进行早期纠正，继续发展会出现中枢抑制期，在中枢抑制期，患者可以出现意识改变、神志改变、发生昏迷等，甚至可以诱发心脑血管事件，因此一定要重视低血糖。如果患者已经出现意识不清，这时建议避免再喂食，应该及时送往医院，在医生的指导下使用葡萄糖等药物进行及时处理，否则会导致长时间低血糖脑病。6h以上的低血糖脑病不可逆转，可导致患者出现生命危险。

侏儒症主要是缺乏生长激素导致，生长激素对人体身高增长起着重要作用，如果生长激素合成以及分泌出现障碍容易导致侏儒症。侏儒症的主要表现是身高达不到标准值，远低于同年龄、同性别、同地区的儿童，通常是低于两个标准差以上。侏儒症在生长激素测定时无论是基础值，还是激发以后的储备值都远低于正常状态。导致生长激素分泌不足有很多原因，有的是遗传疾病造成，染色体或基因发生异常，导致生长激素无法正常合成和分泌。还有些是由于生长激素受体出现障碍，还有些是由器质性疾病导致，比如下丘脑或者垂体疾病导致生长激素合成和分泌障碍引起侏儒症。所以对于侏儒症目前最好使用生长激素进行注射治疗，通常生长激素在进行注射治疗以后，如果没有受体作用障碍，可以让患者得到良好的身高增长空间。侏儒症使用生长激素的过程中，也要注意监测相关指标，比如类胰岛素一号生长因子(IGF-1)、甲状腺功能等。

低钾血症的症状有以下几种：1、肌肉感觉异常：如出现四肢肌肉发麻，部分患者会感觉肌肉跳动，严重时还会导致肌肉软瘫，如睡醒后四肢无法活动，所以低钾血症对骨骼肌的影响比较大；2、呼吸肌麻痹：可能会影响到呼吸肌，在严重低钾状态下，部分患者会出现呼吸肌麻痹，从而影响到呼吸运动，此时比较危险；3、胃肠道不适：可能会引起胃肠道的表现，如恶心、呕吐、胃肠道蠕动减慢以及肠胀气；4、心律失常：比较严重时会影响到心血管系统，导致心律失常，如快速性心律失常、异常早搏，严重时会导致心脏出现意外。所以对于低钾血症一定要引起重视，要明确是由于摄入过少，还是胃肠道和肾脏丢失过多导致，此时需要进行血钾、尿钾检测以及相关激素水平的排查。