纪泉

骨质疏松主要缺乏钙元素，由于机体内吸收障碍、摄入不足、其它骨代谢疾病，造成体内钙元素不足，就会造成骨质疏松症，使骨骼强度下降，骨位结构受到破坏，容易发生骨折，所以一定要避免这种情况，要积极进行预防和治疗，避免骨质疏松性骨折的出现，从而减少骨骼损伤。机体每天都进行着新陈代谢，骨代谢是其中一部分，所以适当补充钙、维生素D非常重要。对于年轻人，每天要适当补充钙元素大约是600-800mg，通过饮食补充即可，同时适当进行户外活动，可以使阳光刺激皮肤形成更多的维生素D，促进钙的吸收，而对于老年人则要适当多补充一些钙元素。对于骨质疏松症比较明显的病人，要进行骨密度的检查，定期测量有助于评估骨组织的健康情况，同时根据医生的建议选择合适的抗骨质疏松药物，有效抑制钙的流失，促进骨的形成，从而避免骨小梁出现强度下降，发生骨质疏松骨折的情况，提高骨组织的健康。

关节炎病变部位包括膝骨、手骨、颈椎骨、腰椎骨、肩关节骨、肘关节、踝关节等，常发生在大关节，部分小关节也可累及，指间关节容易出现晨僵，患者活动时可伴有肿胀和疼痛，即关节炎的早期症状。 关节炎病因目前并不清楚，主要是年龄增长、创伤、受凉、劳损造成关节软骨过多磨损，使关节摩擦力增加，容易造成周围韧带肥厚和关节囊增生，从而造成关节骨质增生，也可出现关节畸形等，使患者生活质量下降。 患者应注意保暖，避免关节损伤，避免爬楼、爬山、频繁下蹲或下跪，可以使关节使用更持久。 此外，患者应注意控制自身体重，从根本上减少关节负荷，适当进行理疗和按摩，多做功能训练，比如直腿抬高训练、空中蹬自行车、游泳、骑自行车、慢跑等，有助于改善膝关节周围肌肉韧带强度，保护关节稳定性，避免关节炎症进一步发展。

骨肿瘤转移的好发部位如下：1、骨肉瘤：最为常见的恶性骨肿瘤，转移好发部位在于肺部，早期容易出现卫星灶转移；所以对于骨肉瘤病人，一定要进行骨密度检查及全身骨扫描，了解早期转移情况；2、其他：易发生骨转移的癌症主要是乳腺癌、前列腺癌、肺癌以及甲状腺癌等，发生部位包括肋骨、脊柱、胸椎、四肢的长骨、髂骨、颅骨等；所以一定要关注原发肿瘤的治疗，避免早期出现骨转移；如适当使用双膦酸盐抑制破骨细胞活性，有助于避免病理性骨折的出现；应当关注患者肿瘤的性质，可以获得更好的治疗方向。

正常人站久了也会出现腰疼，一般站立的时间不宜超过一小时，可以减少负荷，也有利于避免腰椎间盘突出症的形成。所以应当注意适当保护，避免超负荷的站立或者锻炼，比如举重等，都不利于腰椎的保护，所以一定要注意站姿，适当保持腰椎活动可以避免腰椎肌肉长时间处于一个状态，以避免痉挛、缺血，从而使脊柱的生理曲度改变。平时可以通过热敷促进局部的血液循环，增加腰椎的血供，避免腰椎前凸消失。做小燕飞、五点支撑、三点支撑以及瑜伽等锻炼，可以有效增加腰椎周围核心肌群的力量，能够更好地增加稳定性，避免骨质增生，也能够延缓腰椎的退变速度。可以在局部贴敷膏药，有很好的活血化瘀、疏经通络作用，所以在保持正常站姿时可以适当进行走动，使腰椎得到舒缓，避免出现腰椎肌肉痉挛和腰椎骨关节炎，防止最终造成腰椎间盘突出症。

对于骨刺疼痛，治疗方法主要包括以下几种：1、功能锻炼：如直腿抬高训练、空中自行车、游泳、慢跑等锻炼，可以避免骨刺过多生长，减少关节软骨损伤，可以增加关节周围肌肉、韧带强度，从而延缓骨刺生长，消除疼痛；2、药物治疗：通常骨刺并不是直接造成疼痛的主要原因，而是关节软骨磨损所致，所以患者可以适当口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，也可贴敷膏药。此类患者需要根据疼痛程度、时间、频度选择合适药物，并且可以间断使用，避免影响肝肾功能和胃肠道；3、物理疗法：患者可以通过局部保暖、热敷而延缓骨刺生长趋势，使关节炎症逐渐消除，从而减轻疼痛症状。

肩袖损伤通常难以自愈，但微小的撕裂或未达到全层撕裂的轻度损伤，则可以通过功能锻炼康复。若损伤较小时可以自愈，但多数患者难以自愈。因为肩袖的血运较差，所以很难使肌腱愈合。肩袖是肩关节始动的因素，在外展时会起到制动作用，其中冈上肌占较大的部分，也包括小圆肌、肩胛下肌等。在肩袖外展时，肩部下重击或频繁进行投掷类运动易造成损伤，当上举超过头部时，肩袖则存在损伤的几率，所以应适当减少上述活动，通过避免剧烈体育运动以避免肩袖损伤。患者也可以适当通过理疗及热敷的方法促进血液循环而改善症状，必要时可以适当口服非甾体类抗炎药。若患者通过磁共振检查发现冈上肌腱已经完全断裂，并且肩袖损伤的体积较大，则需要进行修补手术。通过肩关节镜微创手术，通常能够达到较好的修复，从而重建肩关节的功能。患者还应进行功能锻炼，以避免肩关节的肌肉萎缩以及关节僵硬。所以综合治疗较为重要，不应自行进行检查以及治疗。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
得了骨质疏松症应该通过综合治疗的方法进行慢病管理，从而有效的缓解骨质疏松症，具体如下：\n1、去除骨质疏松症的诱发因素，要避免长期的室内工作，避免吸烟、饮酒一些不良的生活习惯，要改变自己的生活的方式，增加户外的运动。\n2、每天应该补充适当的碳酸钙和维生素D。人体对钙元素的需要量是每天1000mg左右，食物中能够摄取400mg，每天夜间应该口服600mg左右的碳酸钙，才能够维持骨代谢平衡，避免夜间抽筋，维生素D有利于钙在胃肠道内的吸收，应该同时补充。\n3、在医生的指导下使用一些抑制骨流失的药物，这样能够同时增加摄入、减少排出，使体内的骨组织的代谢维持正平衡。\n4、增加每日的功能锻炼，增加日光照射的时间，每天约半小时就可以刺激骨骼，能够得到很好的保护。\n5、适当的运动能够在肌肉刺激下保持骨关节稳定，从而保持新陈代谢，有利于保持骨组织的强度。\n6、要避免跌倒，因为骨质疏松症容易发生骨质疏松性骨折，所以在阴暗潮湿的环境下、路滑的时候一定要小心谨慎、避免跌倒，这对于老年人非常重要。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
中医治疗骨关节炎具有一定的功效，祖国传统医学对于骨关节炎治疗具有重要的作用，中医治疗骨关节炎主要通过按摩、理疗、热敷、针灸、拔罐等方法进行治疗。\n通过热敷与理疗能够促进关节的血液循环，减轻关节的退变，减少软骨的磨损，有助于促进局部炎症的消退，减轻肿胀。按摩结合股四头肌的功能锻炼，能够增加关节附近的肌肉和韧带的强度，增加关节的稳定性，有利于更好的保护软骨。\n针灸对于骨关节炎治疗也有一定的作用，根据手法不同疗效可能也有差异。拔罐主要是通过热敷的方法起效，所以中医在关节炎的治疗方面是很重要的。也可以通过一些外敷膏药的方法，缓解关节的肌肉痉挛性疼痛，有助于消除关节的肿胀，改善关节的力线。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
筋膜炎的治疗主要采取综合治疗方法，多种方法结合起来可以得到有效的治疗。筋膜炎主要是腰背结膜炎或者颈背筋膜炎，也可能是其他的地方是软组织出现了炎症。对于筋膜炎症首先要消除不利的因素，要避免受凉，避免劳损，长时间的伏案工作、不良的姿势用电脑、手机，屈颈，都对于颈椎、腰椎是不利的，会增加脊柱的负荷，造成棘上韧带、棘间韧带以及腰背肌的强大的压力，所以都会加重退变和炎症。应该避免不利的动作，改变生活方式。\n其次可以通过热敷的方法促进局部的血液循环，有利于促进炎症的消失，缓解肌肉和韧带的痉挛，能够避免椎间盘的膨出、突出，能够增加神经的保护。再次可以通过口服非甾体类抗炎药，能够消除炎症，能够避免出现疼痛，从而提高脊柱的功能，也有利于软组织的修复。通过多种方法的结合治疗，一般都能够缓解筋膜炎症，所以保守治疗是治疗结膜炎的最重要的方法。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院/骨科
腰椎有积液可能与腰椎结核、腰椎间盘突出症或腰椎骨折等疾病有关，需要根据实际情况处理，疾病详情及治疗方式如下：1.腰椎结核腰椎结核是由结核分枝杆菌感染引起，结核分