秦红

中医认为水肿是瘀血阻络，导致脉络不畅引起。从活血化瘀角度，可以选用血府逐瘀胶囊、脉管复康片、三七片、丹参片以及通塞脉片，但最好到医院就诊。 中医治疗下肢水肿，应进行辨证治疗。常见下肢水肿主要分为两种，包括静脉性水肿以及下肢淋巴水肿。下肢静脉性水肿主要是站立一天后下肢出现肿胀、疼痛，由于静脉功能不全导致。部分下肢水肿由下肢深静脉血栓形成、下肢静脉卡压导致，此类水肿通常较严重。下肢淋巴水肿主要是由于丹毒导致，淋巴管发炎使淋巴回流发生障碍，出现肢体水肿。

神经母细胞瘤的具体病因尚未明确，目前研究发现其是1个胚胎性肿瘤，是外周神经母细性肿瘤，是起源于原始神经嵴的小儿颅外常见的恶性肿瘤之一。国外统计资料显示，0-14岁的小儿中，神经母细胞瘤的发病率为1.2∶100000，国内的材料大概是7.7∶1000000。在欧美国家，神经母细胞瘤占儿童恶性肿瘤的8％-10%，但占儿童恶性肿瘤死亡率的15%。我国发现的神经母细胞瘤50%以上处于高危状态，低危的病人低于15%，可能与患儿的就诊时间较晚有关。高危的神经母细胞瘤治疗效果比较差，目前又被称为儿童肿瘤癌症之王，即表示神经母细胞瘤治疗效果不佳。但神经母细胞瘤又是发生自然退化较多的肿瘤，一般当小儿胚胎期时，孕末期即发现肾上腺区占位，出生后肿瘤预后通常比较好，95%的小儿有良好预后，只有5%会发生基因的突变，从而导致不良的预后。

横纹肌肉瘤的发病率大概在4.5∶1000000，因此是一个极为罕见的疾病，目前尚无有效的预防措施。虽然没有预防方法，但通常建议患者到当地的医院进行检查。如果发现儿童存在软组织包块，建议尽早到专科医院进行治疗，也可以到肿瘤医院或三甲大型综合医院进行治疗。横纹肌肉瘤需要多学科团队共同参与，且要求较高的治疗。如果患者第一次治疗选择错误，可能对以后造成不可挽回的影响。因此建议肿瘤疾病的儿童患者，到专科医院请专科医生进行治疗，相对会取得比较好的治疗效果。

在我国通常肾母细胞瘤发现时比较晚，以腹部包块发现，如果发现腹部包块，通常都在5cm以上，10cm左右的相对比较多，甚至更大。一般肾母细胞瘤手诊的症状都是腹部包块，可能还伴有腹部疼痛、血尿以及高血压的表现。通常以血尿就诊的病人，肾母细胞瘤的大小相对比较小，因为肾盂型肾母细胞瘤通常会出现血尿，小孩出现血尿引起家长重视后，及早就诊，所以肿瘤的瘤块相对比较小。但其他多数情况下，家长发现时都比较大，10cm左右，甚至部分孩子腹壁已经滚圆发硬，腹壁血管出现静脉曲张，如果家长给孩子洗澡时，多触摸检查孩子身上有无包块，尤其是腹部，可以尽早发现肿瘤、尽早治疗。

牙周炎引起牙龈萎缩，由于牙齿本身唇侧骨板缺失，或骨板较薄受力以后，引起唇侧骨板缺失，引起牙龈裂或骨开窗。可能是单颗牙的牙龈萎缩，也可能是多颗牙的牙龈退缩，要做治疗它可能要进行分度，如MillerⅠ度、Ⅱ度或Ⅲ度、Ⅳ度的牙龈退缩，Ⅰ度牙龈退缩只是涉及到一个面，如唇面，而不涉及到两侧邻面牙槽骨，所以可以做手术，比如做牙龈移植术，或上皮下结缔组织的移植术、冠向复位瓣手术，基本能达到完全根面覆盖。 但是如果要是涉及多颗牙齿的牙龈萎缩，且是牙周病引起的牙周萎缩，整个已经邻面的牙槽骨吸收破坏，治疗效果相对来说没有明显吸收破坏的牙龈退缩的要好。单颗牙齿牙龈退缩有可能与(牙合)创伤有很大关系，所以病因不同，治疗方案不同。通过单纯手术有些问题可以解决，有些问题就不可以解决。如引起MillerⅣ度牙龈退缩，除有唇面牙龈退缩外，邻面也有牙龈退缩，这种情况下手术治疗的效果不佳，因为有牙周硬组织和软组织缺失，就是牙槽骨、牙龈缺失，所以很难达到完全恢复。

对于血栓类疾病较好的茶，包括绿茶和黑茶。除绿茶以外，例如乌龙茶、普洱，还有铁观音类发酵茶对血管的保健作用可能更好。茶是一种良好饮品，在中国应用有几千年历史，许多人有饮茶习惯。 茶除能够帮助消化以及提高精神状态以外，还是一种对健康较好的饮品，具有抗氧化、保护血管内皮、降低血脂、降低血糖、软化血管的作用，因此饮茶对于心脑血管疾病存在一定帮助。

淋巴排毒不是一种医学术语，而是一种商家促销手段，医学没有此类概念。淋巴包括淋巴管，是人体免疫系统，有淋巴液，在表浅部位和深层均存在。 如果在上肢、下肢表浅部位进行不当按摩，可能会引起局部淋巴结肿大或淋巴管损伤，进而可能引起淋巴管发炎或淋巴管破坏。 因此在日常生活中，不建议对淋巴管进行所谓的排毒按摩或理疗。如果出现淋巴管或淋巴结相关疾病时，应该到正规医院检查，听从医生建议。避免盲目进行淋巴按摩等，以免引起不必要损害。

畸胎瘤的发生部位可以是胸腔、腹腔、盆腔、骶尾部等中线部位，还包括性腺，如卵巢和睾丸。如果儿童畸胎瘤的发生部位不是性腺，通常对生育没有影响。但如果某些极端的情况，如双侧的卵巢和睾丸发生肿瘤，可能影响生育，常见情况如下：1、双侧卵巢均存在恶性肿瘤的女孩，经过手术治疗后，双侧卵巢可能被去除，从而影响生育；2、双侧睾丸肿瘤的男孩，相对罕见的极端情况，也可能影响生育；3、治疗恶性肿瘤时可能使用大剂量的环磷酰胺，可能对男孩睾丸，以及生精细胞造成影响，可能导致男孩发生无精子症，也可能影响生育。生育是较为复杂的问题，部分人既没有发生过畸胎瘤或其它肿瘤，也有可能无生育能力。因此不代表存在卵巢和睾丸，便能够生育。

儿童畸胎瘤手术后恢复时间的长短，通常与畸胎瘤出现的位置有关，具体分析如下：一、比较浅表的畸胎瘤：如睾丸来源的畸胎瘤，恢复时间可能较短，大概3-5天即可恢复。二、比较深在的畸胎瘤：1、骶尾部畸胎瘤：骶尾部畸胎瘤恢复通常需要1周左右；2、腹膜后畸胎瘤：腹膜后畸胎瘤通常来源于腹膜后，可以推挤正常的脏器和重要的血管。如果儿童的畸胎瘤来源于右腹膜后，可以压迫下腔静脉，使下腔静脉呈条索状，而且可以推挤右侧肾脏，使右侧肾脏动静脉嵌于畸胎瘤之中，在分离过程中需要仔细操作，避免误伤动静脉，否则会造成术后的肾脏丢失或术后肾性高血压、肾脏萎缩等不良后果。畸胎瘤如果来源于左侧腹膜后，有时会侵犯腹主动脉的主要血管，包括肠系膜上腔动脉血管，还有腹腔干的血管，上述血管如果与畸胎瘤距离较近，或是呈半嵌入状态，即畸胎瘤半包裹上述血管，手术操作通常比较困难，并且存在比较大的风险，可能会涉及到相应脏器切除。其中较为容易受影响的是肾脏，肾脏动静脉在病程中通常被拉得较长，做完手术之后，肾脏血管尤其是动脉，会呈放松的螺旋状。通常肾动脉正常情况下比较短，因为畸胎瘤通常与胚胎一起形成，所以动脉会随之病程被拉得比较长，手术后脱离畸胎瘤地挤压之后，肾动脉恢复到原有正常位置，就会出现螺旋、闭塞的情况发生，可能导致术后高血压或肾切除的情况出现；3、卵巢畸胎瘤：通常在术前通过一系列检查，如果发现卵巢畸胎瘤不足6cm，通常可以实行微创手术，包括机器人和传统的腔镜手术，恢复时间比较快，一般在术后3-5天即可出院；4、其他位置的畸胎瘤：如果畸胎瘤发生在胸腔、腹腔、盆腔，畸胎瘤相对较大，又累及重要的组织、血管、器官，恢复时间通常需要1-2周。

肝母细胞瘤是儿童肝脏常见的恶性肿瘤，可以治疗且目前的治疗效果较好，5年生存率可以达到80%。但还有20%病人，虽然经过较为规范的治疗仍然无法存活，因此肝母细胞瘤属于恶性肿瘤，但并非绝症。肝母细胞瘤经过术前新辅助化疗、手术治疗、术后再继续化疗，总体已经达到80%左右治愈率。但从分期角度而言，肝母细胞瘤可以分为极低危、低危、中危和高危，对于低危和极低危病人，用药疗程和用药种类相对较少，也取得较好的治疗效果。对于肝母细胞瘤极低危病人，通过化疗、手术、再化疗，可以达到95%左右存活率。对于即使已经有肺转移或者远处转移，高危Ⅳ期肝母细胞瘤的病人，治愈率接近于50%。