祝亚桥

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
检查不孕不育是指夫妻双方在一起同居，有正常性生活，有一段时间没有怀孕，需要进行的检查。对于年轻的夫妇，比如38岁以下的夫妻，建议同居一年以上仍然没有怀孕，这个时候就需要去医院进行系统的检查。查男方的精液检查，男方精液检查是需要禁欲2-7天，就是2-7天没有排过精，去医院取精做精子的数量、活力、畸形率，精液感染、精液细菌检查等等，都是通过一次取精就可以完成。女方的检查相对会比较多，在非月经期的时候可以进行白带检查，还有子宫B超检查，查子宫有没有内膜息肉、肌瘤、积液或卵巢囊肿等等。还有一个检查是要月经干净后不同房，去医院进行输卵管造影检查，通过宫颈管插管以后打造影剂，在X光机底下拍片，了解女性的双侧输卵管是否通畅的检查，这个检查是等月经干净以后不同房去医院做。还有检查是在月经期的时候做，比如抽血要查性激素六项，了解女性的基础内分泌，推算卵巢功能，要在月经期的2-3天做。还有基础窦卵泡的测算，基础窦卵泡是女性的卵巢储备功能的反馈，窦卵泡数量越多就提示着卵巢储备功能越好，要在月经期的时候，即正在出血的几天去医院做B超检查。

复发性流产是指女性和同一性伴侣，连续2次以上出现自然流产情况，且都在28周以前，即被定义为复发性流产。临床一般在孕早期出现复发性流产，部分患者可能伴有腹痛及阴道不规则出血。个别患者可能仅在B超检查时，发现胚胎停止发育，而无其它任何伴随症状。 对于正常女性，每次怀孕约有15%左右自然流产率，但是如果连续超过2次以上自然流产，应该积极到医院进行相关检查，以排除可能影响因素。

引起女性复发性流产病因较多，通常包括以下几个方面： 1、精神因素包括精神高度紧张、焦虑及失眠等； 2、黄体功能不足，导致胚胎早期停止发育； 3、染色体倒位，基因缺失，导致早期胚胎发育严重停滞； 4、子宫结构异常，由于先天性子宫或阴道畸形，使胚胎无足够空间继续发育； 5、宫腔内感染，由于支原体、衣原体或病毒感染，导致胚胎停止发育； 6、个人免疫因素，对于封闭抗体阴性患者，母体可能将胚胎当成新生物，产生排斥反应； 7、职业不良接触，长期在高温或有毒物质环境工作，引起胚胎早期发育异常。

生育过程中男性主要提供胚胎发育需要的一半遗传物质，即23条染色体，如果胚胎不能继续发育，通常与男性有一定关系。男性引起女方流产因素主要包括染色体方面问题，表现为男性染色体倒位或基因缺失，引起胚胎染色体和基因方面异常，导致胚胎早期发育停滞和流产；另外精子本身问题，通常精子DNA碎片率超过30%时，女方出现早期流产概率会明显增加；如果男性精液里面支原体、衣原体等病原微生物感染，亦会直接或间接导致女方宫腔和胚胎感染，引起流产。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
包皮过长的手术，主要有三种方式：第一种，传统环切，简单是把多余的包皮用剪刀剪掉，剪掉后剩下一圈伤口，然后在伤口里进行止血后，用缝线把整个包皮缝一圈，缝完后包扎，术后来换药，观察伤口，等待愈合即可。第二种，包皮套扎术，所谓套扎术是在包皮里放置一个内环，放置内环后，在需要切到的位置定好位以后，外面用一条特制的弹力线绑住，包皮的切口在弹力线绑到的位置，但是当天不会掉，等弹力线慢慢将包皮远端缺血、坏死、脱落以后，包皮手术就算完成。这个过程大概需要7-10天左右，成年人因为包皮比较厚，所以时间需要的更久。另外，还有一种现在比较常用的是一次性包皮环切器，这种环切器是预先设计好的结构。在设定好的包皮所要切到的位置，进行包皮切割。比如有内部的构件，放到包皮里，然后顶住龟头，保护龟头，再把包皮套在构件上以后，扎好固定，外面再有环切器套上去，基本上手一按下去瞬间包皮就已经切除，同时也用缝合钉钉上了。术后钉在7-10天左右，自己开始慢慢脱落。这种手术相对伤口比较平整，恢复也快。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
包皮环切手术，是泌尿外科最常见的手术。需要在阴茎根部打局麻，一般成年人都是局麻，如果4-5岁以下的小朋友不能够配合，可能需要全麻。打好麻醉以后，把包皮用弯钳钳起来，背侧剪1刀，大概剪到想保留的位置，然后沿包皮整个1圈用剪刀剪掉。多余的包皮剪掉以后伤口会有出血，还有组织的外漏，需要进行止血。止血可以用丝线把比较粗大的静脉、表浅的静脉扎住，小的血管可以用止血电刀直接电凝止血。止完血以后，包皮的伤口需要缝合，然后用纱块包扎。一般，第2天或者第3天需要到医院检查伤口，然后消毒换药。后续主要是护理伤口，预防感染，可以口服抗生素。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子浓度就是指男性射出来每毫升精液里面所含有的精子数量。一般来说，正常生育的男性平均是5000万-7500万/mL左右的精子浓度。如果检测到一个男人，精子浓度﹤2000万/mL，或者﹤1500万/mL，最新标准是1500万/mL，这个时候就会定义这个男性为少精子症。 精子数量过少是很难自然怀孕的。因为精液里面的精子它要通过宫颈、子宫、输卵管，最终与卵子见面结合，是一个非常漫长的过程。在这个过程中，百分之九十几的精子都会死亡、会损耗。所以如果精液里面本身含有的精子数量过少，会导致最终受孕几率降低，影响怀孕。 产生精子数量过少的原因主要有三大点：第一、内分泌方面，或者是一个是整体的身体因素，比如低的促性腺激素，或者接触了一些有毒有害物质、高温的环境，或者严重的肝肾疾病，会影响人的内分泌，会影响睾丸功能，让睾丸产生的精子数量减少。 第二、睾丸本身的病变，比如有过睾丸炎，或者睾丸天生就发育的比较小，都会产生精子减少。 第三、睾丸之后的比如输精管道的问题、附睾炎症、射精管的囊肿，这些都会导致睾丸产生的精子不能正常的从精液里面排出来，这个时候也会表现为精液里面精子特别少，甚至没有精子。 具体的原因需要临床医生根据病人的具体情况来进行鉴别诊断。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子的发生过程主要是来自于精原细胞。精原细胞在睾丸组织的生精小管里面呈层状排列，然后到初级精母细胞，再到次级精母细胞，然后变成精子细胞，这样一个单倍体的配子。精子细胞是圆形的，通过一些变态反应，经过脱细胞质的过程慢慢发育成一个蝌蚪状，有头、有体、有尾的一个精子。精子具有运动能力，精子在曲细精管产生以后，通过这些睾丸液把它运输到附睾里面去，在附睾里面慢慢的运行，大概15天以后成熟，通过性生活的时候排出体外。所以在睾丸里面，从精原细胞分裂到精子细胞到精子，这个过程大概可能是需要60多天的时间，再到附睾里面成熟15天，最后是排出体外。所以，大概从一个精原细胞要变成一个精子，这个发育的过程是2-3个月左右。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
在自然同房的过程中，男性把精液射入到女方的生殖道以后，大概1-2小时就可以通过女方的输卵管，主要是依靠精子的活动能力自己游过去的。到了输卵管壶腹部以后，精子会在这里等待卵子，或者卵子先到，然后精子才过来。精子和卵子见面以后，精子钻到卵子里面去的时间或者结合的时间，大概几分钟到1小时以内，就可以完成这个受精的过程。一旦有一个精子穿过透明带进入到卵子里面以后，卵子的膜就会自动关闭，防止其他精子再进入，这样就能够保证人类胚胎是一个精子和一个卵子结合，生出一个健康的婴儿。受精卵在输卵管的壶腹部完成受精以后，需要在输卵管里面运输，大概3-5天到达子宫，到达子宫以后，在子宫内膜着床，长到子宫内膜里面去，这个时间大概是7天左右，在子宫里面再进一步发育成胎儿。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精液的主要组成成分包括睾丸产生的精子、前列腺液、精囊液、附睾液，还有尿道球腺这些腺体分泌的一些水样的成分。 正常的男性每天进行几次性生活，都不会让精子完全耗竭。因为正常男性的双侧睾丸，每天像一个工厂一样在持续不断地产生精子，大概有每天几千万条精子产量，而且不会通过一次射精就完全把精子全部排出来，是在输精管道里面储存，经过性兴奋和输精管道的蠕动，把这些精子逐步的排出来。 所以即使一天同房几次，到后面可能精子数量会减少，但是精液里面还是会有精子。再一个就是这些前列腺、精囊腺不停地分泌，可能到后期，它的分泌功能会有一些降低，就是射出来的精液可能会比前几次量逐渐减少。