祝亚桥

睾丸扭转主要是精索发生旋转以后，精索里面动脉静脉血液不能正常流通，造成睾丸缺血，甚至器官坏死。对于轻度睾丸扭转，可以通过手法把睾丸复位，让精索里面动静脉血液正常顺利流通；如果精索扭转角度较大，或发生扭转时间较长，已高度怀疑具有睾丸缺血坏死可能，则需要通过手术治疗，严重患者可能需要直接将坏死睾丸切除。所以一旦怀疑睾丸扭转，不要自行处理，一定要到医院由专业医生进行判断和治疗。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
包皮过长的手术，主要有三种方式：第一种，传统环切，简单是把多余的包皮用剪刀剪掉，剪掉后剩下一圈伤口，然后在伤口里进行止血后，用缝线把整个包皮缝一圈，缝完后包扎，术后来换药，观察伤口，等待愈合即可。第二种，包皮套扎术，所谓套扎术是在包皮里放置一个内环，放置内环后，在需要切到的位置定好位以后，外面用一条特制的弹力线绑住，包皮的切口在弹力线绑到的位置，但是当天不会掉，等弹力线慢慢将包皮远端缺血、坏死、脱落以后，包皮手术就算完成。这个过程大概需要7-10天左右，成年人因为包皮比较厚，所以时间需要的更久。另外，还有一种现在比较常用的是一次性包皮环切器，这种环切器是预先设计好的结构。在设定好的包皮所要切到的位置，进行包皮切割。比如有内部的构件，放到包皮里，然后顶住龟头，保护龟头，再把包皮套在构件上以后，扎好固定，外面再有环切器套上去，基本上手一按下去瞬间包皮就已经切除，同时也用缝合钉钉上了。术后钉在7-10天左右，自己开始慢慢脱落。这种手术相对伤口比较平整，恢复也快。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
包皮环切手术，是泌尿外科最常见的手术。需要在阴茎根部打局麻，一般成年人都是局麻，如果4-5岁以下的小朋友不能够配合，可能需要全麻。打好麻醉以后，把包皮用弯钳钳起来，背侧剪1刀，大概剪到想保留的位置，然后沿包皮整个1圈用剪刀剪掉。多余的包皮剪掉以后伤口会有出血，还有组织的外漏，需要进行止血。止血可以用丝线把比较粗大的静脉、表浅的静脉扎住，小的血管可以用止血电刀直接电凝止血。止完血以后，包皮的伤口需要缝合，然后用纱块包扎。一般，第2天或者第3天需要到医院检查伤口，然后消毒换药。后续主要是护理伤口，预防感染，可以口服抗生素。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子的检查主要是需要患者到医院去开单交费以后，去试验室拿取精杯 。现在绝大多数医院都有专门的取精室，就可以进去里面关上门，自己采取手淫排精的方式，把精液全部留到这个杯子里面，然后马上交到精液检查实验室就可以了。实验室会等待精液液化以后，做进一步的精子数量、活力、畸形率的分析。 一般来说，检查精液取精之前最好禁欲3-5天，就是去医院做检查精液的时候，大概有3-5天时间没有排过精。这个精子测出来相对来说会比较符合实际情况，误差会没那么大。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
在自然同房的过程中，男性把精液射入到女方的生殖道以后，大概1-2小时就可以通过女方的输卵管，主要是依靠精子的活动能力自己游过去的。到了输卵管壶腹部以后，精子会在这里等待卵子，或者卵子先到，然后精子才过来。精子和卵子见面以后，精子钻到卵子里面去的时间或者结合的时间，大概几分钟到1小时以内，就可以完成这个受精的过程。一旦有一个精子穿过透明带进入到卵子里面以后，卵子的膜就会自动关闭，防止其他精子再进入，这样就能够保证人类胚胎是一个精子和一个卵子结合，生出一个健康的婴儿。受精卵在输卵管的壶腹部完成受精以后，需要在输卵管里面运输，大概3-5天到达子宫，到达子宫以后，在子宫内膜着床，长到子宫内膜里面去，这个时间大概是7天左右，在子宫里面再进一步发育成胎儿。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精液的主要组成成分包括睾丸产生的精子、前列腺液、精囊液、附睾液，还有尿道球腺这些腺体分泌的一些水样的成分。 正常的男性每天进行几次性生活，都不会让精子完全耗竭。因为正常男性的双侧睾丸，每天像一个工厂一样在持续不断地产生精子，大概有每天几千万条精子产量，而且不会通过一次射精就完全把精子全部排出来，是在输精管道里面储存，经过性兴奋和输精管道的蠕动，把这些精子逐步的排出来。 所以即使一天同房几次，到后面可能精子数量会减少，但是精液里面还是会有精子。再一个就是这些前列腺、精囊腺不停地分泌，可能到后期，它的分泌功能会有一些降低，就是射出来的精液可能会比前几次量逐渐减少。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
在正常情况下，夫妻同房，精液进入阴道，然后通过精子尾巴的鞭毛运动，让精子游过宫颈管、子宫、输卵管，这个距离大概是15cm左右，游过这个距离精子所需要的时间，大概是在2小时左右，有科学家做过研究，就是同完房以后去检测双管，最快可能0.5-1小时左右，就可以在女方的输卵管里面找到精子，但是前提是必须精子要有好的活动能力，而且在宫颈和阴道里面损失的精子不会太多，这样才能最终达到输卵管的精子数量和活动能力都有保障。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精液是成年男性在性生活达到性高潮的时候，从尿道排出来的、由几种液体成分加上精子组成的液体，主要成分是前列腺液加上精囊腺分泌的精囊液，以及尿道球腺分泌的尿道球腺液和输精管里面的精子组成。这几部分共同组到一起，大概是2-6ml。一般刚射出的时候呈现黏稠状，过数分钟到半小时以后，慢慢开始成为稀薄的、液化状态的精液。精液里面最关键的成分是精子。精子主要是反映男性的生育能力，也可以反映生殖道的一些疾病，比如前列腺炎，精液里面白细胞会增高，或者可以检查到细菌。比如血精，多数提示精囊腺的炎症，也可查到支原体、衣原体、链球菌等生殖道的病原体。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精液里面带血，两类人群较常见：一、年轻人性生活比较频繁，即性活动较活跃的人群，精囊腺反复处于充血的状态，很容易诱发精囊腺的毛细血管破裂、出血。出血后在射精时精囊腺收缩，把血液随着精液排出来，所以精液里面会含血。多数是由于精囊炎引起的，可以药物对症治疗。二、中老年人，如果精液里面带血，要引起注意，需进一步检查，看是否有精囊的囊肿、肿瘤以及前列腺部位的疾病。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
所谓精子的形态，即试验室检验人员对精液里精子进行染色以后，在显微镜底下按照制定的标准，对精子的外观进行形态学的判断。比如头比较大或比较小，呈尖的、圆的，头部的空泡比较多，尾巴有打卷，颈部有一些颗粒没有脱落，这些都称之为畸形精子。畸形精子相对应的另外一部分是正常形态的精子。按照世界卫生组织第五版的参考标准，正常形态的精子应该至少占到4%以上，畸形精子在96%以下。一般做检查主要是在精液里面抽取200条以上的精子，进行抽样检测。检测后得到正常和畸形的大概的比值。