祝亚桥

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
男性的精子在排出体外以后，如果是在干燥的环境下，基本上很快就会死，几分钟之内就没有了。如果男方的精子进入女方的阴道内，在潮湿的环境底下，理论上来说它是可以存活3天的。 精子它被射入阴道以后，通过自己的精子活动能力，可以游动通过阴道、宫颈，然后游到子宫，最后游到输卵管里面去。输卵管里面它有输卵管液，这些输卵管液就可以维持精子存活下去，给精子提供能量物质，精子在这个里面可以存活最长72个小时。 在这72个小时当中，也就是3天的时间内，如果遇到女方排出卵子，被输卵管伞抓住以后运输到输卵管壶腹部来，那么在这个地方，精子和卵子结合都有可能。所以3天以内性生活，遇到排卵都有可能会怀孕。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
无精子症临床上通常可以分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。根据不同的病因，治疗方式也不同。梗阻性无精子症，比如它是附睾炎部位的梗阻，或者是射精管的囊肿的梗阻，可以通过外科手术把囊肿切除，或者是把输精管和附睾管进行吻合再通，这部分人可以起到治疗的作用，然后精液里面有精子可以自然怀孕。对于非梗阻性无精子症，如果是因为促性腺激素低下，这种病人的睾丸不发育，然后导致没有精子，可以用激素进行治疗。很多人治疗以后3-6个月就可以有精子产生，有少部分人可以自然怀孕。还有部分人如果说自然怀孕不了，也可以用这些精子来进行人工授精或者是试管婴儿。对于不想进行手术治疗或者是药物治疗的患者，如果说能够从睾丸里面取到精子，这些精子都可以直接进行试管婴儿助孕，助孕之前需要排除严重的遗传性疾病。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
男性的精子活力低，是很常见的临床问题。如果精子活力低，则不能够游到女方的输卵管和卵子受精结合，从而影响怀孕。精子活力低有很多诱因，包括男方经常接触高温环境、有毒有害的物质以及精索静脉曲张、睾丸或附睾的炎症、前列腺或精囊腺炎症或者支原体、衣原体、细菌的感染，这些因素都有可能影响精子的活力。精子活力低可以采取药物治疗、生活方面调理。药物治疗包括维生素E、左卡尼汀以及生精片等相关的中成药，辅助提高精子的活力。生活方面也要特别注意，因为睡眠质量差、熬夜特别多的人，精子质量也会变差，精子活力也会低，需要早睡早起，适当的锻炼身体，把体质调整好以后，精子的活力也会跟着恢复一部分。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
龟头敏感度增加是极少数早泄男性患者的病因，也就是极少数人是因为龟头特别敏感，碰到之后很快引起射精中枢发出冲动，引起射精。如果要降低龟头的敏感度，应该看包皮是否过长，少部分病人的包皮盖住阴茎头，长时间覆盖，龟头不能够露在外面，敏感度就会增加。此时可以进行包皮环切手术，把多余的包皮切除，让阴茎头露出来，显露出来以后经常跟衣服、内裤进行摩擦，黏膜就会角化，相对就没有那么敏感。还可以进行高度选择性的背神经阻断，但这个手术目前做的比较少，也比较谨慎，因为神经切断以后很难再去复原，而且神经应该是有选择性的切断，而不是所有的背神经都切断，应该是将感觉的传入神经切断，手术要求非常高，一定要找正规大医院的专业医生进行这个手术。早泄还有药物治疗，目前早泄的治疗最常见的还是用药物治疗，不推荐手术治疗，因为药物治疗可以解决绝大部分病人的早泄或龟头敏感的问题，目前比较常用的药物有必利劲，它直接作用于神经中枢，延长射精时间。性生活或者手淫的时候也有训练技巧，可以帮助延缓射精的冲动、延长射精的时间、降低阴茎头的敏感度，都有一定的帮助。

复发性流产是指女性和同一性伴侣，连续2次以上出现自然流产情况，且都在28周以前，即被定义为复发性流产。临床一般在孕早期出现复发性流产，部分患者可能伴有腹痛及阴道不规则出血。个别患者可能仅在B超检查时，发现胚胎停止发育，而无其它任何伴随症状。 对于正常女性，每次怀孕约有15%左右自然流产率，但是如果连续超过2次以上自然流产，应该积极到医院进行相关检查，以排除可能影响因素。

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包皮过长的手术，主要有三种方式：第一种，传统环切，简单是把多余的包皮用剪刀剪掉，剪掉后剩下一圈伤口，然后在伤口里进行止血后，用缝线把整个包皮缝一圈，缝完后包扎，术后来换药，观察伤口，等待愈合即可。第二种，包皮套扎术，所谓套扎术是在包皮里放置一个内环，放置内环后，在需要切到的位置定好位以后，外面用一条特制的弹力线绑住，包皮的切口在弹力线绑到的位置，但是当天不会掉，等弹力线慢慢将包皮远端缺血、坏死、脱落以后，包皮手术就算完成。这个过程大概需要7-10天左右，成年人因为包皮比较厚，所以时间需要的更久。另外，还有一种现在比较常用的是一次性包皮环切器，这种环切器是预先设计好的结构。在设定好的包皮所要切到的位置，进行包皮切割。比如有内部的构件，放到包皮里，然后顶住龟头，保护龟头，再把包皮套在构件上以后，扎好固定，外面再有环切器套上去，基本上手一按下去瞬间包皮就已经切除，同时也用缝合钉钉上了。术后钉在7-10天左右，自己开始慢慢脱落。这种手术相对伤口比较平整，恢复也快。

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包皮环切手术，是泌尿外科最常见的手术。需要在阴茎根部打局麻，一般成年人都是局麻，如果4-5岁以下的小朋友不能够配合，可能需要全麻。打好麻醉以后，把包皮用弯钳钳起来，背侧剪1刀，大概剪到想保留的位置，然后沿包皮整个1圈用剪刀剪掉。多余的包皮剪掉以后伤口会有出血，还有组织的外漏，需要进行止血。止血可以用丝线把比较粗大的静脉、表浅的静脉扎住，小的血管可以用止血电刀直接电凝止血。止完血以后，包皮的伤口需要缝合，然后用纱块包扎。一般，第2天或者第3天需要到医院检查伤口，然后消毒换药。后续主要是护理伤口，预防感染，可以口服抗生素。

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精子浓度就是指男性射出来每毫升精液里面所含有的精子数量。一般来说，正常生育的男性平均是5000万-7500万/mL左右的精子浓度。如果检测到一个男人，精子浓度﹤2000万/mL，或者﹤1500万/mL，最新标准是1500万/mL，这个时候就会定义这个男性为少精子症。 精子数量过少是很难自然怀孕的。因为精液里面的精子它要通过宫颈、子宫、输卵管，最终与卵子见面结合，是一个非常漫长的过程。在这个过程中，百分之九十几的精子都会死亡、会损耗。所以如果精液里面本身含有的精子数量过少，会导致最终受孕几率降低，影响怀孕。 产生精子数量过少的原因主要有三大点：第一、内分泌方面，或者是一个是整体的身体因素，比如低的促性腺激素，或者接触了一些有毒有害物质、高温的环境，或者严重的肝肾疾病，会影响人的内分泌，会影响睾丸功能，让睾丸产生的精子数量减少。 第二、睾丸本身的病变，比如有过睾丸炎，或者睾丸天生就发育的比较小，都会产生精子减少。 第三、睾丸之后的比如输精管道的问题、附睾炎症、射精管的囊肿，这些都会导致睾丸产生的精子不能正常的从精液里面排出来，这个时候也会表现为精液里面精子特别少，甚至没有精子。 具体的原因需要临床医生根据病人的具体情况来进行鉴别诊断。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子的发生过程主要是来自于精原细胞。精原细胞在睾丸组织的生精小管里面呈层状排列，然后到初级精母细胞，再到次级精母细胞，然后变成精子细胞，这样一个单倍体的配子。精子细胞是圆形的，通过一些变态反应，经过脱细胞质的过程慢慢发育成一个蝌蚪状，有头、有体、有尾的一个精子。精子具有运动能力，精子在曲细精管产生以后，通过这些睾丸液把它运输到附睾里面去，在附睾里面慢慢的运行，大概15天以后成熟，通过性生活的时候排出体外。所以在睾丸里面，从精原细胞分裂到精子细胞到精子，这个过程大概可能是需要60多天的时间，再到附睾里面成熟15天，最后是排出体外。所以，大概从一个精原细胞要变成一个精子，这个发育的过程是2-3个月左右。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
在自然同房的过程中，男性把精液射入到女方的生殖道以后，大概1-2小时就可以通过女方的输卵管，主要是依靠精子的活动能力自己游过去的。到了输卵管壶腹部以后，精子会在这里等待卵子，或者卵子先到，然后精子才过来。精子和卵子见面以后，精子钻到卵子里面去的时间或者结合的时间，大概几分钟到1小时以内，就可以完成这个受精的过程。一旦有一个精子穿过透明带进入到卵子里面以后，卵子的膜就会自动关闭，防止其他精子再进入，这样就能够保证人类胚胎是一个精子和一个卵子结合，生出一个健康的婴儿。受精卵在输卵管的壶腹部完成受精以后，需要在输卵管里面运输，大概3-5天到达子宫，到达子宫以后，在子宫内膜着床，长到子宫内膜里面去，这个时间大概是7天左右，在子宫里面再进一步发育成胎儿。