石文

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
孩子烫伤以后脱皮是由于烫伤以后皮肤形成了水泡，水泡破溃造成了脱皮，至少是浅二度的烫伤。由于孩子的皮肤比较薄，烫伤的深度可能会更深，这时候家长需要用干净的毛巾或者是纱布覆盖以后，带孩子到医院的烧伤科去进行就诊。千万不要在烫伤的皮肤上面涂任何的东西，比如面粉、酱油、甜面酱、紫草膏、青草膏、木瓜膏、牙膏等等这些东西，具体如下：\n1、影响判断：涂上一些东西之后会影响医生对创面深度的判断。\n2、污染创面：这些东西涂在上面，有可能会造成创面的污染、感染，进一步加深创面。\n3、加重疼痛：涂上了这些东西到了医院以后，医生还要清创，把这些东西清掉，还会加重孩子的疼痛。\n所以，孩子烫伤以后，只用干净的毛巾或者是纱布覆盖，然后立即到医院处理就可以了。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
如果手烫伤以后起了水泡，一般是浅二度或者深二度的烫伤，皮肤渗出一些血浆性的液体来形成水泡。如果水泡为豆粒大小或者更小一些，需要注意保护烫伤的创面，不要把水泡弄破，慢慢的水泡可以自己吸收。\n如果有花生大小或者更大的水泡，建议到医院让医生给予处理，医生会先给予创面消毒，然后在无菌条件下引流水泡，就是要把这个水泡戳破，因为水泡里面是一些血浆性的液体，待的时间长了以后，容易引起细菌的感染，感染以后会加深创面，不利于愈合。医生在引流水泡以后，会使用药物、无菌的敷料进行包扎，通过定期的换药，使创面在不感染的情况下，尽快愈合。如果手上烫伤起了水泡，水泡又比较大，一定到正规医院的烧伤科，由医生来进行处理。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
被烧伤时正确的急救方法可以概括为五个字，就是冲、脱、泡、盖、送，大致情况如下：\n1、冲：被烧伤后应该立即用流动的冷水冲洗，可以大大减轻热力对皮肤的进一步损伤。\n2、脱：小心脱去覆盖在伤口上的衣物，或者用剪刀把衣物剪除。如果起了水泡，在脱去衣物的过程中，尽量不要把水泡弄破。\n3、泡：脱掉衣物以后，把受伤的部位浸泡在干净的冷水中，继续进行持续冷疗，冷疗的时间可以长一些，半小时到一小时都可以，直到受伤部位脱离冷疗以后，感觉到疼痛为止。如果是在头面部等不方便浸泡的地方，也可以用凉毛巾或者是用毛巾裹上冰块之后冷敷，但是不能把冰块直接放在皮肤上。\n4、盖：冷疗结束以后，在伤口上盖上干净的纱布或者是毛巾。\n5、送：把伤员送到正规的烧伤科继续治疗。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
大面积烧伤后两天内会造成对全身多个器官、系统的损伤，主要的全身改变大致如下：\n1、热力会造成皮肤的损害，造成不同深度的皮肤烧伤。\n2、烧伤后血管通透性改变，可以造成烧伤后休克。\n3、烧伤后可以造成水电解质、酸碱平衡紊乱，还有低钠、低钾、代谢性酸中毒等。\n4、大面积烧伤可以造成心功能受损，血流动力学受到影响。\n5、烧伤后可以造成内分泌功能的变化，多种激素的分泌受到影响，比如胰高血糖素增加会导致血糖升高。\n6、大面积烧伤后，还可以引起周围血液和骨髓造血功能的变化，比如血小板减少、纤维蛋白溶解亢进、播散性血管内凝血等。\n7、大面积烧伤可以造成消化系统的损害，肠黏膜屏障功能受损，出现应激性溃疡。\n8、烧伤后肾功能及肝功能也会受到损伤。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
Ⅲ度烧伤是皮肤全层的损伤，具体治疗考虑一下几点：\n1、植皮治疗：由于皮肤及附件全部被烧毁，很难通过再生来修复，常常需要植皮治疗。在关节部位的Ⅲ度烧伤，为了保证功能，常进行中厚或全厚的大张游离皮片移植。在大面积的Ⅲ度烧伤时，由于皮源匮乏，常进行自体微粒植皮术或者是Meek植皮。\n2、换药治疗：直径<3cm的Ⅲ度创面，也可以使用非手术的方法，通过换药治疗，使创缘的健康皮肤上皮再生来修复创面，以及通过创缘皮肤的收缩，达到修复的效果。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
患者烧伤后的瘢痕痒、痛，与烧伤后的瘢痕增生有关系，想改善瘢痕的痒、痛症状，从根本上需要减轻瘢痕的增生，有几个方法可以减轻瘢痕的增生程度，从根本上减轻痒、痛的表现，具体如下：\n1、压力治疗：压力治疗是最有效、性价比最高、最传统的控制瘢痕增生的一种手段，可以定做压力衣来压迫瘢痕部位，减轻瘢痕增生的程度，压力衣要持续的穿着，除了洗之外，要24个小时持续穿着，才能取得比较好的效果。\n2、外用药物治疗：比如硅酮类的药物，芭克、施可复、倍舒痕等等，或者是国内的一些中药成分的药物，比如复春散、积雪苷霜等等，也有一定的改善瘢痕增生的辅助性作用，不是用上这些药物瘢痕就一点也不痛、痒，只能起到改善瘢痕增生的辅助性作用，就是用了之后比不用有效果。\n3、光电类的治疗：可以减轻瘢痕增生的程度，可以封闭瘢痕下的毛细血管，瘢痕长得就不怎么厉害了，痒、痛也能随之改善。\n除了以上从根本上减轻瘢痕增生的方法以外，还可以口服一种药物来减轻痒、痛的感觉，就是曲尼司特，需要长期服用，达到对症治疗的效果。如果想从根本上减轻瘢痕的痒痛，还是要减轻瘢痕增生的程度才可以。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
烧伤后不建议首选使用安多福消毒，安多福是不同浓度的碘伏消毒液，碘伏可以用来消毒正常皮肤，但是碘伏有颜色，如果用于烧伤后创面的消毒，它的颜色会导致创面的基底受到影响，不利于判断创面的深度，会进一步影响后续的治疗。碘伏留在创面上，对后续使用促进创面愈合的药物，比如生长因子等会起到不良的作用。\n烧伤后建议使用无色的消毒液，比如洗必泰进行消毒，这一类消毒液的消毒效果很好，而且无色，适合于烧伤后的创面消毒。如果在烧伤后没有无色的消毒液，必须使用碘伏进行消毒，一定要注意在消毒以后用大量的生理盐水把碘伏的颜色冲干净，一方面有利于判断烧伤创面的深度，另一方面有利于促进烧伤创面愈合的药物发挥作用。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
热水烧伤以后的紧急处理，要记住五个字，就是冲、脱、泡、盖、送，大致情况如下：\n一、冲：热水烫伤以后首先要进行冷水冲洗，时间在半小时到一小时左右，持续冷疗能够最大减轻热力的进一步损伤，减轻烫伤的深度。\n二、脱：轻轻把覆盖在创面上的衣物脱掉，或者是用剪刀剪除，如果创面起了水泡，在脱衣服的过程当中，尽可能不要把水泡弄破。\n三、泡：脱掉衣物以后，继续将患处持续浸泡在冷水中进一步冷疗，直到患处离开冷水之后，基本上感觉不到疼痛以后为止，可以持续冷疗。\n四、盖：冷疗结束以后，在伤口上覆盖上干净的毛巾或纱布。\n五、送：要将伤员转送到正规医院的烧伤科进行处理。