石军

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
如果患者被确诊为胆管癌，不采取任何治疗措施，其生存时间大概在3个月到1年。对于接受手术治疗的胆管癌病人影响其术后生存时间的因素很多，主要包括胆管癌的病变部位、胆管癌的病理分型、淋巴结转移情况、是否及时接受了手术治疗、术前或者术后是否采取了其他的治疗方法以及病人的身体状况。根据文献报道，肿瘤切除较彻底病人1年和3年的生存率分别为90%和40%，而姑息性手术其1年和3年的生存率分别为50%和10%。单纯引流的晚期胆囊癌患者，其生存时间很少超过1年。总之，胆管癌手术虽然在近期改善了病人的生活质量，但其远期疗效仍不令人满意，其5年生存率仍然偏低，在30%～40%。

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
就治疗现状而言，胆囊癌仍是恶性程度极高、预后极差的肿瘤性疾病，但是这并表示得了胆囊癌就被宣判了死刑，临床上也有不少治疗后长期生存的病例。对于早期胆囊癌患者，主要取决于是否采取了恰当的治疗手段。一般而言，早期胆囊癌肿瘤比较小，没有发生扩散转移，最有效的治疗方法为手术切除，临床上因为胆囊良性疾病而行胆囊切除，术中或者术后病理证实为胆囊癌，但是肿瘤仅侵犯了胆囊黏膜层，无淋巴转移，单纯的行完整的胆囊切除术就可达到根治性的目的。有临床证据表明这一类病人其术后5年生存率可达到100%。

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
胆囊癌术后早期应选择易消化的食物，饮食应以清淡为主，不吃或少吃油腻油炸的食物，如肥肉、猪蹄，要增加高蛋白、高热量食物，如瘦肉、水产品、豆制品等。进食方式可采用少食多餐的方法，要多吃富含维生素、纤维素的食物，如新鲜的蔬菜、水果等。术后3个月到半年胆道、消化道经过代偿，已逐步不能满足机体的需要，这时就可以逐步恢复正常的饮食。此时可以添加少量的脂肪食物，以不引起腹部不适和腹泻为标准。恢复正常饮食以后仍然要保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白的膳食结构，忌烟酒，忌食肥肉，以免影响肝脏的功能或造成胆管结石。

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
腹腔镜手术是现在微创手术的一个代表的手术方式，腹腔镜手术主要是通过手术微创的器械和电子监控这些摄像仪器来完成的一些手术，简单的说就是通过在病人腹壁上建立微创器械的通道，进入手术器械和电视监视的电子镜，通过操作这些手术器械，来完成以前传统的手术方式。目前，腹腔镜手术基本上可以完成传统手术所有的手术方式，腹腔镜手术跟传统手术相比较，具有很明显的优点，它的创伤小、病人恢复快，对病人的身体干扰很小。根据腹腔镜的发展使用方式，普遍采用气腹的这种腹腔镜方式，还有对于一些不适合建立气腹的病人，可以采用非气腹，就是用手术机械设备悬吊腹壁，来完成的腹腔镜手术。腹腔镜手术是腹部外科手术微创发展的一个趋势，也会逐渐被广大医生和患者接受。现在开展的腹腔镜手术的种类越来越多，病人和大夫的接受程度也越来越高。

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
一旦确诊为壶腹周围癌，根据病情应尽可能进行根治性手术切除，这也是目前公认的唯一可治愈的治疗方法。根治性手术切除的经典方式是胰十二指肠切除术，此外临床上还会采用扩大胰十二指肠切除术或者保留幽门的胰十二指肠切除术。对于晚期壶腹周围癌失去了根治性切除的时机，如果出现胆道十二指肠或者胰管梗阻，则应该考虑姑息性手术，如胃肠吻合、胆肠吻合、内支架植入术，其目的是通过内外引流减轻或者消除胃肠道、胆道、胰管的梗阻，以减轻临床症状，延长生存期，提高生存质量。术前和术后进行化疗或者联合放疗，可提高治疗效果。一部分不能手术的壶腹周围癌患者通过放疗化疗可获得临床降期，再次获得手术切除的机会，从而提高手术切除率。壶腹周围癌其他的治疗方法还包括免疫治疗、靶向治疗、中医中药治疗等。总之，壶腹周围癌的治疗以手术为主，还应结合其他治疗方法进行系统全面综合治疗。

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
胆管癌同指胆管系统衬覆上皮发生的恶性肿瘤，按照其所发生的部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两大类。肝内胆管癌起源于肝内胆管及其分支至小叶尖细胆管处的任何部位的衬覆上皮；肝外胆管癌以胆囊管与肝总管汇合点为界，分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
首先要明确一点，肝癌不是传染病，它没有传染性，因此和肝癌病人密切接触的人不要担心被传染上肝癌。但是我们有一点要应该指出，由于我们国家的肝癌病人不同于西方国家的肝癌病人，我们国家的肝癌病人多半是在病毒性肝炎的基础上继发的肝癌，因此，如果肝癌病人处于活动性肝炎的状态，就具有传染性了，但是能够传染的是肝癌病人体内的肝炎病毒，并不是肝癌，肝癌本身是没有直接的传染性的。

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
肝病面容主要是因为肝脏长期的慢性疾病造成了肝功能障碍，而反应到面部的一些改变。主要表现为病人的脸部皮肤颜色变得晦暗，皮肤弹性变差，有的病人可能还会出现眼周的皮色沉着、晦暗，一些病人由于毛细血管的扩张，会在鼻尖部见到一些扩张的毛细血管网发红的表现，在我们国家，慢性肝病面容主要造成的病因是乙肝和肝硬化，其中肝硬化也是长期乙肝一个重要的临床表现，随着现在饮酒病人的增多，由酒精性引起的肝硬化的病人也逐渐增多，这部分病人也会出现长期的肝硬化，引起慢性的肝病面容。

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
胆管癌手术后饮食注意事项。胆管癌术后患者维持科学合理的饮食是其顺利康复的重要条件。胆管癌术后的饮食应选择易消化的食物，手术早期应以清淡饮食为主，饮食逐渐从流食、半流食、软食逐渐过渡到正常饮食，要尽量减少脂肪和胆固醇的摄入，不吃和少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等，要增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、水产品、豆制品等，多吃富含纤维素、维生素的食物，如新鲜水果等，同时要养成规律进食的习惯，做到少量多餐，术后3～6个月消化道胆道的功能代偿，可以逐步过渡到正常饮食，恢复正常饮食以后也要保持低脂、低胆固醇、高蛋白的膳食结构，要忌烟酒、忌食肥肉。对于有消化道重建的胆囊癌术后病人，其进食时应保持坐位或者半坐位，进食以后不要立即平卧。

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
胆管癌的手术费用主要包括三个方面，术前检查费用、手术当中的费用以及术后治疗费用，不同地区和不同级别的医院胆管癌的手术治疗费用会存在着一定的差异，根据手术具体的方式以及术中所使用的器械、材料的不同、术前术后病人是否进行支持治疗及其他治疗而定，如果一切顺利没有并发症，胆管癌的治疗费用一般在5万～10万。