申金霞

扁桃体手术比较简单，手术后会出现几种情况，术后疼痛是常见主诉，术后碰到伤口、出血，以及发热。针对几种情况分别进行护理： 1、疼痛，可以口服或者静脉给止疼药； 2、扁桃体是淋巴器官，虽然很小，呈扁卵圆形的一对器官，可是血供丰富，术后最常见的并发症是出血，要交代病人术后避免出血。注意术后1-2天吃冷流食，吃冷的、凉的，喝稀的食物，比如凉牛奶、凉水。术后3天到1周之内，吃冷的、软的食物，不能吃硬的食物，禁忌吃酸的食物； 3、漱口，术后交代病人24小时之后开始漱口； 4、发热、伤口感染，术后常规用消炎药避免伤口感染。

扁桃体结石是耳鼻喉科的疾病，所以挂耳鼻喉科就可以。准确来讲不叫扁桃体结石，因为扁桃体是一对淋巴器官，表面会有十几个隐窝，最上面的叫扁桃体上隐窝，是又大又深的隐窝。扁桃体隐窝容易存分泌物，尤其慢性扁桃体炎隐窝型，隐窝会经常有分泌物、食物残渣，混在一起形成黄白颗粒样东西，经常会堵在隐窝。可能用勺子、筷子等工具自行取出结石，或者结石的地方比较深，需要做扁桃体隐窝灌洗。 如果这些方法缓解不了经常反复发炎或者病人异物感很重、有不适感，可以考虑做扁桃体切除手术。

临床上把听力下降称为耳聋，包括传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。常见的突发性耳聋有治疗时机问题，即病人发现有听力下降或有单侧很明显的耳鸣，一定要及时就医。此时用药越及时，治疗效果越好，而治疗药物包括激素类药物、溶栓药、银杏叶制剂、改善微循环扩张血管药等。 另外，要明确患者是不是有全身疾病，年龄越大的患者比年轻患者预后差，不一定全部都能恢复。部分患者效果好会恢复，部分患者是部分恢复。 还有部分是中耳炎引起的传导性耳聋，需借助手术治疗，才能恢复听力或恢复部分听力。还有混合性耳聋患者，即既有神经性耳聋又有传导性耳聋，可能需借助手术恢复部分听力。

急性扁桃体炎发炎的症状包括全身症状和局部症状，全身症状有发热、乏力等。小孩患急性扁桃体炎的时候，全身症状会更明显，可能会有高热或者有烦躁、饮食差等。局部症状有咽痛、痰多，吞咽时咽痛会加重，口水多，还有刺激性的咳嗽等症状。急性扁桃体炎的治疗，可以根据病因来对症治疗，病因有细菌感染、病毒感染、理化因素刺激等，具体治疗方法如下： 1、理化因素刺激：在病因去除之后，可能症状会明显缓解，可以结合雾化吸入治疗，用漱口水、含片等； 2、细菌感染：以球菌类感染为主，链球菌更常见，可以用敏感的抗菌素，比如青霉素类的消炎药； 3、病毒感染：可以对症治疗，用雾化吸入治疗、漱口、含片等结合中成药物治疗，症状较严重也可以用口服或者静脉应用抗病毒药物。

嗓子里有异物感称为咽异物感，中医将这种情况叫梅核气，又称咽部神经官能症。这种症状常见于以下情况： 1、慢性扁桃体炎：会有咽异物感、黏痰或者间断出现急性发炎； 2、慢性咽炎、慢性喉炎：患者也会出现明显咽异物感，会有痰多、清嗓或者间断声音哑等症状。对于慢性单纯性咽炎，症状比较轻，而肥厚性咽喉炎的患者，由于反复单纯性咽炎的基础上，炎症病变加重，导致咽部的淋巴组织增生，咽异物感会更明显，同时还会有黏痰、清嗓或者声音哑等症状； 3、干燥萎缩性咽炎、喉炎：咽喉黏膜萎缩、变薄，黏膜下的腺体也有萎缩表现，黏膜表面纤毛功能会受到影响，也会出现咽干、异物感等症状； 4、反流性咽喉炎：患者也会出现咽部的异物感，同时有反酸的症状。

扁桃体手术以后的黏膜创面不比皮肤刀口会缝针，扁桃体术后的创面不会缝线，创面靠一层白膜伪膜修复。术后7-10天白膜脱掉之后，下面是新鲜创面，病人吃饭不注意或者硬、烫、酸的东西就会刺激导致伤口疼。 这时建议病人饮食要注意，慢点吃饭，吃偏凉、软的食物，刺激、咸的东西都不能吃。不要用力清嗓、不要用力咳，以免新鲜伤口再出血。术后白膜脱落这段时间是较容易出血的时期，如果疼得严重，可以口服止疼药，此时期都不会特别长，一般1-3天黏膜上皮会修复，症状即可消失。

部分患者有时会出现坐飞机耳朵堵住的情况，多为咽鼓管功能不佳病人，或在感冒、急性鼻炎、过敏性鼻炎发作时坐飞机会出现此种情况。如果程度比较轻，可以自己处理，如捏鼻子鼓气，即捏鼻子闭上嘴让气往耳朵去，不建议用大力吹，易损伤鼓膜，也可以做打哈欠的动作，或喝口水咽、做空咽的动作等，均有可能恢复，尤其飞机降落时更易出现这种情况。 如果为咽鼓管的炎症，且很重导致分泌性中耳炎，则中耳负压较重，可能仅靠以上措施无法缓解，需要依靠药物治疗，如鼻喷激素或黏膜促排药物，更严重的炎症要使用抗生素才能恢复。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
小儿的急性喉炎需要输液吗？这个是肯定的，是需要输液的。小儿急性喉炎是一个很急、很重的病，和成年人急性喉炎要区别对待。小儿急性喉炎发展会更迅速、症状会更明显，引起的后果也会更重，一定要引起家长的重视。小儿喉部黏膜下组织比较疏松，炎症容易迅速发展导致喉黏膜水肿，喉部是气道最狭窄部位，如果黏膜水肿，会导致喉腔、声门腔的狭窄，引起呼吸困难、窒息等等风险，甚至有做气管切开的可能，或者救治不及时会有生命危险。如果家长怀疑孩子有喉炎的可能，比如发烧、全身症状、咳嗽、咽痛，或者是呼吸不畅等表现，一定要及时到耳鼻喉科就诊，让医生输液用抗生素类的药、激素类的药。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
治疗扁桃体结石的方法，有手术的疗法和非手术疗法。扁桃体结石是慢性扁桃体炎隐窝型患者常见的症状，扁桃体表面有很多个隐窝口，以扁桃体上极的上隐窝最大、最深，这个地方最容易出现结石。扁桃体的隐窝有炎症，就会会咳出黄白色颗粒样的东西，有臭味，同时有口臭、口腔异味，有咽部异物感、磨的感觉。如果结石比较明显，可以用经常漱口或者用钝的，比如筷子头来自己清理的方法，如果自己清理比较困难，也可以到医院让医生来清理，或者用隐窝灌洗的方法。如果症状特别明显，经常咳出这种颗粒，有臭味，而且有口臭、口腔异味或者异物感，磨的感觉很明显，无法忍受，也可以考虑进行手术治疗，用手术的方法将扁桃体切除。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
额窦是鼻窦其中的一组，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦，还有蝶窦，额窦炎又分为急性额窦炎和慢性额窦炎，急性额窦炎的症状有眉间、前额部明显的胀痛、鼻塞、脓鼻涕或者鼻涕往后倒流、鼻后滴漏、嗅觉减退等症状。\n慢性额窦炎会有反复发作的鼻源性头痛、鼻塞、脓鼻涕、鼻涕倒流、鼻后滴漏，急性鼻窦炎要消炎治疗，口服或者静脉用抗生素冲洗鼻腔、鼻喷激素、暂时性的用血管收缩剂滴鼻子，反复发作的慢性额窦炎，如果症状严重需要手术治疗。