田佳

重症肺炎是临床上比较常见的严重疾病，在呼吸科比较多见，但是，如果重症肺炎继续加重，出现多器官功能障碍时，需要入住重症医学科，到ICU进行治疗。重症肺炎的疗程因人而异，因病而异，轻中度的重症肺炎，可能经过7-8天治疗后会得到控制，甚至治愈。 如果是重症肺炎，出现严重休克、多器官功能障碍，甚至需要多个器官功能支持，疗程会相应延长。如果重症肺炎患者合并休克、肾衰、多器官功能障碍、凝血功能障碍等，在重症医学科治疗需要2-3周甚至更长。

随着医学发展、多器官功能支持技术的进步、抗感染药物的研发和应用，重症肺炎的治愈成功率得到了明显提升，10年前甚至20年前重症肺炎救治成功率只有30%-40%，现在临床上特别在重症医学科，重症肺炎治愈成功率已经达到70%甚至80%。 重症肺炎虽然很复杂、危重，但是可治可防，通过积极治疗和抢救，可以把重症肺炎所产生的并发症、后遗症降到最低，需要多学科合作和患者、家属的密切配合。

急性心梗和急性脑出血是威胁人类生命安全最为迅速的疾病，首先要对急性心梗的发生进行识别，当患者出现胸痛、胸闷、心慌、血压低时，需要及时就诊，到医院做心电图、心肌酶、肌钙蛋白检查，若心电图有动态改变，肌钙蛋白和心肌酶有不同程度升高，可以诊断心肌梗死。 一旦诊断心肌梗死，要第一时间开通血管，因为心肌梗死是各种原因导致，特别是血栓引起心脏血管堵塞导致心肌细胞死亡，一旦诊断要立刻开通血管，包括介入治疗、溶栓治疗、抗凝和抗血小板治疗，时间就是心肌，时间就是生命。急性心肌梗死的抢救一定要快，一旦明确诊断，应尽快治疗，挽救生命刻不容缓。

对于心肺复苏按压的部位，指南推荐在两乳头连线中点，对小儿进行心肺复苏时，按压部位也是在两乳头连线中点偏上或偏下位置。在前胸部位进行胸外心脏按压，能够确保心脏进行物理、机械运动，被动使心肌收缩、心肌射血，因此，成人心脏按压部位和儿童按压部位相差无几，都是在两乳头连线中点的前胸部。 心肺复苏胸外心脏按压非常重要，是每个公民都应该掌握的技术，因此，胸外心脏按压部位每个人都要知道，即两乳头连线中点的前胸部。

胸外心脏按压是发生心脏骤停之后，每个人都要掌握的抢救技术。对于胸外心脏按压的位置，很多人已经非常熟悉，即两乳头连线中点的心前区。 根据国际心肺复苏指南推荐，胸外心脏按压深度＞5cm，按压深度一定要足够，按压频率要＞100次/分钟，才能给患者进行有效的再循环，有效的胸外心脏按压，才能提高心脏骤停患者的抢救成功率。

在众多休克中，低血糖导致的休克比较常见，特别是糖尿病患者，患者由于长期应用胰岛素和其他降糖药，经常会出现低血糖，若低血糖没有得到及时发现、及时纠正，会导致低血糖休克。 低血糖休克的治疗相对简单，即及时给予葡萄糖，让患者血糖回到正常水平，纠正由于低血糖所产生的病理生理过程，纠正脑的低血糖状态，在血糖恢复以后，低血糖所导致的休克会得到纠正。

过敏性休克属于分布性休克，分布性休克是由于各种原因导致的血管收缩舒张功能障碍。过敏性休克是由于患者对于某种药物、化学品，甚至食物过敏，导致血管异常舒张，引起有效循环血量锐减而出现休克。过敏性休克治疗方法如下： 1、最主要、最根本的治疗是清除过敏原，比如患者对青霉素过敏或者其他药物过敏，要立刻停药； 2、抗过敏，包括用肾上腺素、糖皮质激素进行抗过敏； 3、对于低血压和低血流状态，要及时给予血管活性药物，让舒张血管收缩，保障重要脏器心、脑、肾的供血供氧。