王静

消化不良指一系列的上消化道症状，包括胃胀、胃痛、恶心、呕吐，或者腹胀、排气增加、腹泻。消化不良不是疾病的明确诊断，而是统一的说法。积食指由于饮食不良或者饮食不洁造成了消化不良，积食强调的是引起消化不良的原因，而消化不良只是一组症状，二者既有相关性，也有区别性。 积食之后引起消化不良症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心，或者腹泻、腹胀。根据患者具体的症状，可以采用抑酸的药物或者助消化的药物，也可以采用通便的药物，中药、西药均可。西药主要是奥美拉唑、泮托拉唑、莫沙必利、匹维溴铵、马来酸曲美布汀；中药主要是木香顺气丸、保和丸、四磨汤、香砂六君子汤。

慢性胃炎的疼痛主要以两种形式存在，如下所示： 1、隐痛：患者日常生活中时刻存在疼痛，治疗主要以改善患者的消化功能和改善慢性胃炎为主，再通过抑制胃酸的药物，如PPI类的奥美拉唑、H2受体拮抗剂类的雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸，减少胃黏膜刺激，患者的疼痛可以得到一定改善。如果不能够完全改善，采用中药辨证论治方式，给予患者中成药，如香砂养胃颗粒，可以减轻患者疼痛； 2、急性疼痛：当患者出现急性疼痛时，应进行甄别。如果是由于胃酸过多造成，通过抑酸治疗，患者的疼痛能够改善。如果患者存在痉挛性疼痛，可采用解痉的药物，常用药物是阿托品、山莨菪碱。

慢性胃炎多久复查胃镜要根据胃镜下之前诊断的慢性胃炎的程度。慢性胃炎分成浅表性胃炎和萎缩性胃炎，如果患者明确是浅表性胃炎，无其它特殊情况存在，如糜烂等存在，只需要3-5年复查一次胃镜即可。如果患者有幽门螺杆菌存在，应根除幽门螺杆菌。 如果患者是萎缩性胃炎，要根据病理学检测的萎缩程度确定复查时间。如果患者是单纯性萎缩，3年左右可以进行一次胃镜检查。如果患者已经存在轻度肠化，可以1-2年复查一次胃镜。如果患者是中度或者重度肠化或者已经存在轻度不典型增生，应在1年左右复查胃镜。如果患者存在重度肠化或者中度到重度不典型增生，建议1-3个月左右复查一次胃镜，最长6个月左右进行一次胃镜检查。

上消化道出血的检查方法如下： 1、便隐血试验：明确是否真实存在消化道出血，比如有些人发现大便颜色为黑色，此时需进行便隐血试验。如果便隐血试验阳性，可明确有出血存在。如果便隐血试验是阴性，说明没有出血； 2、胃镜或者胶囊镜：可对出血位置进行确认，上消化道出血可能是食管出血，也可能是胃的出血、十二指肠的出血，甚至可能为小肠出血，所以要进行鉴别； 3、病理学检测：如为胃溃疡，应进行病理学检测，明确溃疡性质和引起溃疡的原因。其次要进行呼气试验或病理学检测，排查是否有幽门螺杆菌感染。如果有幽门螺杆菌感染，还要进行相应的治疗； 4、血常规的检测：对出血程度进行评估，明确患者的贫血程度。

高血脂症医学术语为高脂血症，高脂血症的治疗包括生活方式干预以及药物治疗。继发性高脂血症以治疗原发病为主，生活方式干预包括低脂饮食、运动、戒烟限酒，低脂饮食为每天胆固醇摄入量＜300mg，食用油可采用不饱和脂肪酸类，如植物油、鱼油。增加膳食纤维摄入，包括蔬菜、水果。每日至少30分钟中等强度有氧运动，每周至少5次，包括快走、骑车、爬楼等运动。 药物治疗需根据高脂血症类型使用，如高脂血症，包括甘油三脂、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇。如果甘油三脂升高可应用贝特类药物；胆固醇升高一般采用他汀类药物。治疗1-2个月后复查血脂、肝功能及肌酸激酶，如血脂达标，可每年复查1-2次，如果不达标，建议3个月后再次复查，如果仍不达标，建议调整药物剂量以及药物种类。

消化性溃疡辅助检查主要有以下几项： 1、胃镜，多可明确溃疡所在位置，究竟属于胃溃疡还是十二指肠溃疡。若是胃溃疡，科判断属于胃角溃疡，还是胃窦溃疡或胃体溃疡； 2、内镜下病理检测，通常可对溃疡进行性质鉴别，确定是良性还是恶性病变，此种辨别应在内镜下进行； 3、碳13或碳14呼气试验，经过病理检测之后，多可明确是否有癌细胞存在，之后通过该试验进行病因学检测，明确是否是幽门螺杆菌感染造成的溃疡。在进行病理学检测之时，也可以进行幽门螺杆菌检测，采取多种检测方法共同帮助明确诊断。 消化性溃疡除上述主要检查外，也可以适当进行一些其它检查，如发病早期可进行大便常规检测，判断是否有潜血存在，以便尽快发现是否有出血存在。此外，还有一些检查如血常规，可对部分并发症或出血之后贫血程度进行判断。

一吃饭就胃痛，应从以下几个方面考虑： 1、自我检查吃饭的方式是否正确，因为有的人吃饭比较快，食物进入胃中没有来得及研磨，导致排空障碍，就会引起胃胀、胃痛； 2、部分病人饮食习惯较差，喜欢吃刺激性的食物，在进食之后刺激胃黏膜，引起胃的疼痛，以上两种疼痛与进食的方式、进食的种类有关； 3、排除上述问题，明确进食和疼痛有时间关系，应考虑是胃内的疾病。如患有胃溃疡或者胃炎，在进食之后都可以出现疼痛。所以患者应及时到医院做胃镜的检查，以明确是否存在溃疡或者炎症。

腹水是由多种疾病导致的一种病理液体，正常情况下，腹腔当中存在一定的液体，可以起到润滑的作用，当病理量超过200ml，则认为是腹水。引起腹水的主要原因有肝病，如肝硬化、急性肝功能衰竭、肝癌等。另外，胃部疾病、腹膜性疾病、盆腔疾病等也可以导致腹水的发生。建议患者出现症状以后积极鉴别诊断，明确病因，对症治疗。

外阴瘙痒可能发生的原因如下： 1、炎症：外阴道假丝酵母菌病，就是俗称的霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，是妇科最常见的两种阴道炎。这两种阴道炎的分泌物从阴道里流到外阴刺激外阴，是比较常见的外阴瘙痒的原因。针对外阴阴道假丝酵母菌病需要抗真菌药物治疗，因为是真菌感染，常用的如达克宁栓，克霉唑这些都是可以选用的。针对滴虫性的阴道炎首选硝唑类，甲硝唑、替硝唑、奥硝唑都是可以使用的； 2、外阴色素减退性疾病：这一类特发性的原因不清楚，外阴皮肤色素减退，经常一查体皮肤颜色是发白的，甚至皲裂的，这一类疾病也是比较棘手的，很难治，因为原因搞不清楚，治疗目前也没有特别有效的办法，一般可以选用激素软膏减轻瘙痒的症状。其次可以采用中药治疗像复方蛇脂软膏、竹红菌素。再次现在有海扶刀也叫高强度聚焦超声，这是一个新的技术，对治疗外阴色素减退性疾病疗效还是比较好的。

大姨妈就是月经，俗称是大姨妈。月经就是每个月1次的子宫内膜周期性脱落，女同志每个月会卵巢排一个卵，然后子宫内膜增厚，再周期性脱落，月经就是子宫内膜周期性的剥脱。月经血一般是暗红色的，一般情况下，偶尔可以有小的凝血块，一般不会有太大的血块，月经血一般是不凝的。如果月经血里头有大量的血块，往往是因为短时间内可能出血比较多。至于为什么出血会比较多，首先还是建议到正规医院做全面的检查。首先做妇科超声，除外一下有没有子宫肌瘤、子宫腺肌病等器质性病变，如果做了检查，并没有其它异常的器质性病变，可能就排卵障碍性异常子宫出血，就是平时说的月经失调。月经失调的原因有很多，如近期剧烈活动了，近期吃了很多生冷的东西，如有的人精神压力大了，熬夜了，甚至有的人换了环境了，月经都会有所改变。总体来说，如果没有器质性病变，月经即使有血块，也不用过多担心。