王静

首先要减轻宝宝胃肠道的负担，少量多餐，进食容易消化的食物，控制高蛋白、高脂肪的食物。不要进食过凉、过冷的食物。 另外根据宝宝大便的性质，家长要注意观察宝宝大便，如果大便有奶瓣了，或者颜色有改变了，或者次数增多了，就要适当的调整饮食。一个是进食的时间或者是进食的份量，或者是食物的营养搭配，这些都要注意。 另外，餐前尽量少吃零食，常吃零食胃肠道得不到休息，会增加胃肠道的负担。应该注意饮食卫生，饭前便后要养成洗手的习惯。注意饮食环境，养成良好的生活习惯，不要边吃边玩，或者家长特别关注孩子饮食，常常催促进食。

有奶瓣主要是与进食量有关系。进食量太多了或者进食比较急，吃的太快了，或者是进食一些含有脂肪和蛋白比较高的食物，容易出现奶瓣。如果是母乳的宝宝，大便有奶瓣跟妈妈有关系，妈妈的饮食中含脂肪和蛋白比较高的时候，宝宝进食以后就容易大便出现奶瓣。 建议妈妈在喝鱼汤、排骨汤时，可以把上面那一层含脂肪高的食物去掉，可以减轻宝宝大便带有奶瓣的情况。还有就是人工喂养或奶粉喂养或是喝鲜奶的宝宝，因为奶粉里边含有脂肪比较高，颗粒比较大，不容易吸收，大便里边也容易出现奶瓣。

消化不良指一系列的上消化道症状，包括胃胀、胃痛、恶心、呕吐，或者腹胀、排气增加、腹泻。消化不良不是疾病的明确诊断，而是统一的说法。积食指由于饮食不良或者饮食不洁造成了消化不良，积食强调的是引起消化不良的原因，而消化不良只是一组症状，二者既有相关性，也有区别性。 积食之后引起消化不良症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心，或者腹泻、腹胀。根据患者具体的症状，可以采用抑酸的药物或者助消化的药物，也可以采用通便的药物，中药、西药均可。西药主要是奥美拉唑、泮托拉唑、莫沙必利、匹维溴铵、马来酸曲美布汀；中药主要是木香顺气丸、保和丸、四磨汤、香砂六君子汤。

慢性胃炎的原因如下： 1、如果存在幽门螺杆菌感染，患者可以出现胃黏膜损伤，导致慢性胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎等，甚至引起癌变，因此幽门螺杆菌感染是胃炎或胃癌的主要致病因素； 2、部分地方的饮食以熏酱食物、咸菜为主，此类食物中含有的亚硝酸盐可损伤胃黏膜，所以易发生胃炎甚至引起胃癌； 3、长时间口服阿司匹林的人，是慢性胃炎的高危人群。另外，长时间饮酒也是慢性胃炎的危险因素，因长时间饮酒之后会造成胃黏膜的损伤，胃黏膜未能及时得到有效恢复，长期下去易导致浅表性胃炎、萎缩性胃炎，甚至发生癌变。还有吸烟也能够引起胃炎的发生，因为吸烟之后能够引起胃肠功能紊乱和胆汁反流。

慢性胃炎多久复查胃镜要根据胃镜下之前诊断的慢性胃炎的程度。慢性胃炎分成浅表性胃炎和萎缩性胃炎，如果患者明确是浅表性胃炎，无其它特殊情况存在，如糜烂等存在，只需要3-5年复查一次胃镜即可。如果患者有幽门螺杆菌存在，应根除幽门螺杆菌。 如果患者是萎缩性胃炎，要根据病理学检测的萎缩程度确定复查时间。如果患者是单纯性萎缩，3年左右可以进行一次胃镜检查。如果患者已经存在轻度肠化，可以1-2年复查一次胃镜。如果患者是中度或者重度肠化或者已经存在轻度不典型增生，应在1年左右复查胃镜。如果患者存在重度肠化或者中度到重度不典型增生，建议1-3个月左右复查一次胃镜，最长6个月左右进行一次胃镜检查。

慢性胃炎伴有糜烂首先应明确糜烂性质，在胃镜检查发现糜烂时，需病理学检测，判断是良性还是恶性。若为恶性，需行相应手术治疗，若只是慢性胃炎伴糜烂，无恶性因素存在，应从以下几个方面进行治疗，具体如下： 1、去除病因：如服用阿司匹林之类药物，需停止服用或进行黏膜保护，服用的药物主要为奥美拉唑、泮托拉唑等。若患者长期饮酒，戒酒； 2、胃黏膜保护：去除病因之后，需对患者胃黏膜进行保护，主要服用药物为黏膜保护剂，如替普瑞酮或瑞巴派特等； 3、改善患者消化功能：使糜烂得到一定改善，所用药物主要为胃动力药，如莫沙必利、吗丁啉或中药健胃消食片、保和丸等； 4、抑酸治疗：主要用H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁等，还有一类为PPI抑制剂，即奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

脂肪肝的饮食治疗方法如下： 1、控制饮食：脂肪肝常见病因为营养过剩，表现为肥胖、糖尿病、体重增加等症状，需要通过节食的方式进行治疗； 2、营养支持：减肥造成的体重快速下降等因素，导致饮食中营养结构不均衡，出现蛋白质摄入的不足，会造成脂肪代谢障碍，患者要注意加强营养支持，补充足够的载脂蛋白，避免脂肪肝的形成。

上消化道出血的预后，需根据原发病、出血量、是否有并发症等综合而定。食道静脉曲张可造成上消化道出血，比如严重的肝硬化疾病患者，一般出血量比较大，预后较差，一般情况下，只要患者有过一次出血，一年之内的死亡率可以达50%以上，所以这种情况比较危险。 部分患者的出血是因为胃癌，这种患者的预后也相对不佳。如果只是胃溃疡或者急性胃黏膜出血，预后相对良好。这种情况可采取抑酸、止血等方式治疗，情况严重时可适当输血。

上消化道出血的检查方法如下： 1、便隐血试验：明确是否真实存在消化道出血，比如有些人发现大便颜色为黑色，此时需进行便隐血试验。如果便隐血试验阳性，可明确有出血存在。如果便隐血试验是阴性，说明没有出血； 2、胃镜或者胶囊镜：可对出血位置进行确认，上消化道出血可能是食管出血，也可能是胃的出血、十二指肠的出血，甚至可能为小肠出血，所以要进行鉴别； 3、病理学检测：如为胃溃疡，应进行病理学检测，明确溃疡性质和引起溃疡的原因。其次要进行呼气试验或病理学检测，排查是否有幽门螺杆菌感染。如果有幽门螺杆菌感染，还要进行相应的治疗； 4、血常规的检测：对出血程度进行评估，明确患者的贫血程度。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎是一种较为少见，病因不是十分明确的疾病，病理特点是在空肠和回肠出现多发性溃疡，溃疡与正常黏膜交替出现。临床症状表现为腹痛、慢性腹泻或脂肪泻、小肠蛋白丢失、消瘦并常有发热现象等。由于疾病病因尚不明确，无法进行针对性治疗，因此没有有效的治疗方式，预后不佳，患者在1-5年之内出现死亡。