王辉

讲解医师：王辉  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院儿科
宝宝拉肚子，临床上称之为腹泻。腹泻是指肠黏膜分泌和吸收障碍、蠕动过快，进而导致排便频率次数的增加，大便的稀薄。腹泻分为生理性的和病理性的：1、生理性是指喂养方面的因素，如喂养食物过多或过杂，或刺激性过强，这些都可能导致生理性的腹泻。2、病理性的腹泻是指肠道受到感染，包括细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性等感染。另外还有其他的毒素性。比如河豚或者鱼胆、有机磷等引起。再有肠道外其他的全身性疾病而导致的腹泻。所以治疗腹泻要针对不同的病因，同时腹泻还会造成水分大量丢失，机体内离子在短时间内的丢失，而形成离子紊乱，进而造成酸碱失衡。这时都要给予及时的纠正，才能缓解症状，治疗疾病。

讲解医师：王辉  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院儿科
儿童的身体结构决定了在某些因素的作用下，会容易出现脱水。因为儿童机体的含水量相对自身的体重的比值要比成人略高。也就是在相同丢失水分的情况下，儿童更容易表现出症状。脱水的原因无外乎摄入过少或者丢失过多。摄入过少，也就是在有一些疾病，或者饥饿状态，或者某些特殊因素引起的进食水比较少的情况下，就会出现相应的脱水症状。如果病理因素造成的持续的呕吐、腹泻、发烧，也会造成机体的水分的丢失。脱水，在临床上分为轻中重的三种分型，轻型是指丢失的水量约为体重的5%以内，中度是指丢失的水量在5%-10%之间，重度丢失的水量是体重的10%以上。所以测算体重是查看脱水的一个比较良好的指标，这种指标比较直观。脱水会引起患儿哪些症状？轻度的脱水往往不会引起患儿的明显不适，可能会出现体重的不增或者稍微减少，状态应该比较良好。而中重度的脱水会出现相应的表现，可能会有发烧、烦躁，或者出现精神萎靡、一时不振，因为水中还含有其他的离子成分，会影响机体的酸碱平衡。所以在严重的脱水情况下，造成其他的表现。这种重症可以出现神经系统消化系统、循环系统等等具体表现。所以临床上判定脱水以后，要判定脱水的程度，这样才能对症治疗。

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就职单位：锦州市中心医院儿科
一岁的孩子腹泻，首先要清楚，腹泻是慢性的腹泻，长期反复出现的还是短期出现某些影响因素而造成的腹泻。如果是慢性的，考虑消化不良，或者其他的饮食结构上的不合理，或是对某种成分的消化吸收不良造成的，要及时的纠正饮食习惯、饮食结构，或者有一些先天发育的肠道疾病，要及时的给予治疗。因为慢性腹泻也有很多因素，在这里也没办法一一阐明。如果是急性的，就是由于短期的感染或饮食不合理、暴饮暴食或食物变质腐败造成感染引起的，应该在确诊后，给予相应的对症治疗，比如抗炎。如果出现由腹泻引起的脱水、离子紊乱或其他的并发症，要给予同时治疗。所以建议区分好急性腹泻、慢性腹泻，然后再给予相应的治疗。

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就职单位：锦州市中心医院儿科
六个月宝宝拉肚子，要区分出现拉肚子的原因。如果是饮食因素，就要找出导致拉肚子的饮食方式和饮食习惯。比如突然吃得过多，增加了不易消化的食物，就要避免此类行为的再次发生。如果是更换奶粉，出现了拉肚子，提示宝宝不适合此类奶粉。建议更换或恢复原有的奶粉的喂养。如果合并有其他的感染、发烧、呕吐等症状，就要考虑是短期的肠道病毒或细菌造成的腹泻。这时需要化验粪便，以明确感染的类型，给予相应的药物治疗。只有区分引起腹泻的性质，才能控制腹泻出现。

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就职单位：锦州市中心医院儿科
大便中带血是临床判断消化道出血的一个指标。这种出血根据出血部位的不同，表现出的出血性质和颜色也会有所区别。比如上消化道出血，也就是胃部食管部出血。便中的血是黑褐色，均匀的混在粪便的内部。如果出血部位较低，是在直肠或肛门周围。出血的性质是鲜红色，一般挂在大便的表面。根据出血量的多少，也可以判断病变的性质。出血量较多，表明黏膜或伤口破坏的程度比较大，出血量较少，表明位置或出血量比较少。同时还要结合孩子的其他表现，判断是否有其他的肠道炎症或感染性疾病引起的肠道溃疡。另有一些孩子患有先天的肠道畸形，在正常的饮食过程中也会偶尔出现便血的情况。综上所述，任何便中带血都是不正常的，需要及时的到医院检查、诊断、治疗。

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呕吐是临床中常见症状，经常会单独或伴随有其他症状出现。呕吐是指把食物中的有害物质，通过食管逆流出口腔的复杂性的反射动作，看似简单，实际上是由多种神经和肌肉参与。所以呕吐是人体的保护性反射。引起呕吐的原因分为生理性和病理性。生理性，指喂养不当、进食量过大，或者进食过度刺激性物质，比如过冷、过辣，这些情况都会导致胃黏膜不适，而出现呕吐。另外，有很多疾病也可以引起呕吐。比如咽部的疾病，强烈的刺激咳嗽，可能会导致呕吐，腹部肝、胆、胰、腹膜的疾病，也会刺激胃肠造成逆蠕动而出现呕吐。另外，还有一些肠道外的疾病，比如青光眼、梅尼埃病也可以导致呕吐。还有非器质性疾病，比如癔病，主观上的感觉，没有客观上的病情变化。所以要针对不同的病因，采取不同的治疗方案。

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就职单位：锦州市中心医院儿科
通常情况下，宝宝大便干燥是生理性的。在宝宝出现大便干燥时，一、腹部按摩。按摩的方法是以肚脐为中心，按顺时针方向进行按摩。这样可以促进肠蠕动，促进排便。二、饮食结构的调整。避免进食辛辣刺激的食物，应该多进食富含粗纤维的食物，粗纤维可以促进肠蠕动，这些食物包括韭菜、芹菜、白菜，适当的水果也具有促进肠蠕动的作用，如香蕉就具有这样的作用。养成良好的排便习惯也是必不可少的，不要随意的改变排便的时间，这样才能养成一个正常的条件反射。在一定的情况下，小孩如果排便实在排不出来，可以采取一些药物，如开塞露，如果上述措施不能够解决问题，建议及时就诊，在医院可以采取肥皂水灌肠的方法，将粪便排出，当然还要依赖于平时良好的饮食和排便习惯。

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就职单位：锦州市中心医院儿科
宝宝肠绞痛的典型症状是宝宝突发性大声哭闹，甚至出现喘不上气的现象，宝宝哭闹时，双腿可能会向腹部收缩，小手乱动，最明显的症状是腹部有胀气。妈妈可以采用飞机抱的姿势来缓解宝宝肠绞痛，可以用手拖住宝宝的肚子，让宝宝背部朝上，然后抱着宝宝来回走动一会儿，当他感觉舒服时，就会停止哭闹，慢慢睡着。其次，也可以让妈妈将宝宝侧卧或者俯卧在床上，局部压迫宝宝的腹部，同时用手轻轻按摩宝宝的背部来缓解疼痛。当然妈妈也可以帮助宝宝顺利排便、排气，来减缓宝宝腹部不适的症状。

讲解医师：王辉  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院儿科
宝宝呕吐，可能是由于在刚刚吃奶之后没有打嗝，这个时候要静静的拍打宝宝背部，直到宝宝打嗝以后就不会呕吐了。如果宝宝的胃和食管之间的肌肉，由于不能正常工作，在宝宝进食后，胃食管反流就会让食物涌到咽喉，造成呕吐的现象。在宝宝进食后，让宝宝的身体倾斜抱着，也可以把宝宝放在有椅背的推车上，靠着椅背坐着，减轻胃部压力。如果宝宝经常吃手或者见到不干净的东西放在嘴里，也会引起胃肠感染，这个时候也会出现呕吐的现象。所以家长平时要注意孩子的卫生以及习惯。

讲解医师：王辉  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院儿科
宝宝肛门周围红，可能是宝宝大便刺激，在平时可以观察宝宝的大便次数有没有过多，有没有出现腹泻，如果宝宝出现腹泻，可以给宝宝使用妈咪爱或者益生菌。如果宝宝还在哺乳期，妈妈的饮食要尽量清淡，不要吃油腻、刺激、辛辣、生冷的食物，一定要注意宝宝的清洁卫生，在宝宝大便完后用温水冲洗宝宝的屁股，然后再使用湿纸巾轻轻地擦干，必要时可以使用红霉素软膏来涂抹患处。