王辉

讲解医师：王辉  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院儿科
宝宝拉肚子，临床上称之为腹泻。腹泻是指肠黏膜分泌和吸收障碍、蠕动过快，进而导致排便频率次数的增加，大便的稀薄。腹泻分为生理性的和病理性的：1、生理性是指喂养方面的因素，如喂养食物过多或过杂，或刺激性过强，这些都可能导致生理性的腹泻。2、病理性的腹泻是指肠道受到感染，包括细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性等感染。另外还有其他的毒素性。比如河豚或者鱼胆、有机磷等引起。再有肠道外其他的全身性疾病而导致的腹泻。所以治疗腹泻要针对不同的病因，同时腹泻还会造成水分大量丢失，机体内离子在短时间内的丢失，而形成离子紊乱，进而造成酸碱失衡。这时都要给予及时的纠正，才能缓解症状，治疗疾病。

讲解医师：王辉  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院儿科
儿童的身体结构决定了在某些因素的作用下，会容易出现脱水。因为儿童机体的含水量相对自身的体重的比值要比成人略高。也就是在相同丢失水分的情况下，儿童更容易表现出症状。脱水的原因无外乎摄入过少或者丢失过多。摄入过少，也就是在有一些疾病，或者饥饿状态，或者某些特殊因素引起的进食水比较少的情况下，就会出现相应的脱水症状。如果病理因素造成的持续的呕吐、腹泻、发烧，也会造成机体的水分的丢失。脱水，在临床上分为轻中重的三种分型，轻型是指丢失的水量约为体重的5%以内，中度是指丢失的水量在5%-10%之间，重度丢失的水量是体重的10%以上。所以测算体重是查看脱水的一个比较良好的指标，这种指标比较直观。脱水会引起患儿哪些症状？轻度的脱水往往不会引起患儿的明显不适，可能会出现体重的不增或者稍微减少，状态应该比较良好。而中重度的脱水会出现相应的表现，可能会有发烧、烦躁，或者出现精神萎靡、一时不振，因为水中还含有其他的离子成分，会影响机体的酸碱平衡。所以在严重的脱水情况下，造成其他的表现。这种重症可以出现神经系统消化系统、循环系统等等具体表现。所以临床上判定脱水以后，要判定脱水的程度，这样才能对症治疗。

讲解医师：王辉  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院儿科
一岁的孩子腹泻，首先要清楚，腹泻是慢性的腹泻，长期反复出现的还是短期出现某些影响因素而造成的腹泻。如果是慢性的，考虑消化不良，或者其他的饮食结构上的不合理，或是对某种成分的消化吸收不良造成的，要及时的纠正饮食习惯、饮食结构，或者有一些先天发育的肠道疾病，要及时的给予治疗。因为慢性腹泻也有很多因素，在这里也没办法一一阐明。如果是急性的，就是由于短期的感染或饮食不合理、暴饮暴食或食物变质腐败造成感染引起的，应该在确诊后，给予相应的对症治疗，比如抗炎。如果出现由腹泻引起的脱水、离子紊乱或其他的并发症，要给予同时治疗。所以建议区分好急性腹泻、慢性腹泻，然后再给予相应的治疗。

讲解医师：王辉  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院儿科
宝宝拉水样大便，建议及时完善大便常规检查，确定大便内不含有白细胞，排除细菌感染性腹泻的诊断。如果是感染细菌，需在医生指导下服用抗生素，控制肠道内外感染，避免滥用抗生素，如果宝宝症状过于严重，可以暂时给宝宝服用肠黏膜保护剂，用微生态制剂来改善肠道微生态环境。如果孩子出现腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大，不能正常饮食，频繁呕吐，无法口服给药，持续高烧，明显口渴，发现脱水体征如眼窝凹陷、泪少，黏膜干燥和尿量减少等。神志改变如淡漠，嗜睡等，粪便带血等多种症状，应该及时送往医院，注意避免给宝宝喂食含粗纤维的水果和蔬菜。以及高糖食物和高脂饮食。

讲解医师：王辉  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院儿科
六个月宝宝拉肚子，要区分出现拉肚子的原因。如果是饮食因素，就要找出导致拉肚子的饮食方式和饮食习惯。比如突然吃得过多，增加了不易消化的食物，就要避免此类行为的再次发生。如果是更换奶粉，出现了拉肚子，提示宝宝不适合此类奶粉。建议更换或恢复原有的奶粉的喂养。如果合并有其他的感染、发烧、呕吐等症状，就要考虑是短期的肠道病毒或细菌造成的腹泻。这时需要化验粪便，以明确感染的类型，给予相应的药物治疗。只有区分引起腹泻的性质，才能控制腹泻出现。

讲解医师：王辉  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院儿科
大便中带血是临床判断消化道出血的一个指标。这种出血根据出血部位的不同，表现出的出血性质和颜色也会有所区别。比如上消化道出血，也就是胃部食管部出血。便中的血是黑褐色，均匀的混在粪便的内部。如果出血部位较低，是在直肠或肛门周围。出血的性质是鲜红色，一般挂在大便的表面。根据出血量的多少，也可以判断病变的性质。出血量较多，表明黏膜或伤口破坏的程度比较大，出血量较少，表明位置或出血量比较少。同时还要结合孩子的其他表现，判断是否有其他的肠道炎症或感染性疾病引起的肠道溃疡。另有一些孩子患有先天的肠道畸形，在正常的饮食过程中也会偶尔出现便血的情况。综上所述，任何便中带血都是不正常的，需要及时的到医院检查、诊断、治疗。

讲解医师：王辉  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院儿科
一个月的宝宝，临床上称之为新生儿。刚刚出生的新生儿，机体状态，尤其是胃肠道功能还没有建立起来，肠道没有消化酶，缺乏一些正常的菌群。食物来源主要是乳类，一种是母乳，一种是替代品动物乳。如果宝宝生后使用的是母乳，出现拉肚子，要考虑母体内是否有其他问题。比如母亲的情绪或精神状态或睡眠，而导致体内的变化，影响了孩子的消化功能。母亲患有疾病，尤其有乳腺炎时，可能会影响到孩子的消化。如果是人工喂养，就要考虑所喂养的奶粉，是否适合孩子的生理需要。如果此种奶粉不适合孩子，可以考虑更换其他品种和其他种类的奶粉。这时需要进一步的明确，孩子是缺乏哪一种类型的酶，而造成的消化不良，或者是有感染的情况。这些都需要由医生来完成检查，并明确。所以，如果拉肚子时间较长，就应该到医院及时治疗，明确病因。

讲解医师：王辉  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院儿科
宝宝老是干呕，可能是由于宝宝喂奶过多，奶的配方不当，或者在宝宝吃奶时吞入大量空气，都会引起宝宝出现干呕的现象。当宝宝的消化功能异常时，也会导致宝宝干呕。\n如果宝宝出现全身感染性疾病，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、败血症、高烧、恶心、食欲减退时，都会导致宝宝干呕。当宝宝有消化道感染性疾病时，也会引起宝宝的呕吐，如胃炎、痢疾、肠炎、阑尾炎等多种疾病，因为局部刺激会引起反射性呕吐，从而导致宝宝的干呕现象。当宝宝患有神经系统疾病时，也一样会导致宝宝出现干呕的现象，如脑炎、脑膜炎、头颅内出血或者肿瘤。

讲解医师：王辉  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院儿科
呕吐是临床中常见症状，经常会单独或伴随有其他症状出现。呕吐是指把食物中的有害物质，通过食管逆流出口腔的复杂性的反射动作，看似简单，实际上是由多种神经和肌肉参与。所以呕吐是人体的保护性反射。引起呕吐的原因分为生理性和病理性。生理性，指喂养不当、进食量过大，或者进食过度刺激性物质，比如过冷、过辣，这些情况都会导致胃黏膜不适，而出现呕吐。另外，有很多疾病也可以引起呕吐。比如咽部的疾病，强烈的刺激咳嗽，可能会导致呕吐，腹部肝、胆、胰、腹膜的疾病，也会刺激胃肠造成逆蠕动而出现呕吐。另外，还有一些肠道外的疾病，比如青光眼、梅尼埃病也可以导致呕吐。还有非器质性疾病，比如癔病，主观上的感觉，没有客观上的病情变化。所以要针对不同的病因，采取不同的治疗方案。

讲解医师：王辉  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院儿科
引起宝宝干呕的原因比较多。例如进食过快、胃消化功能异常、咽喉部炎症、食道下端括约肌的功能缺陷等都会引起宝宝干呕、恶心，要时刻注意观察宝宝的情绪、大便、辅食量、奶量等多种情况。如果这些方面都比较正常，不必过于担心，建议在平时喂养过程中要注意给宝宝喝温开水，尽量进食清淡、容易消化的食物。在喂奶时，奶嘴孔要充满乳汁，避免宝宝吸入过多的空气。少食多餐，减少宝宝接触冷热刺激。在改善喂养方式后，宝宝恶心干呕的情况应该会有所改善。