王谨

放疗是放射治疗的简称，又称为照光、电疗。放疗是用具有放射性的同位素粒子或者用直线加速器产生的X射线，给患者进行治疗的过程，包括X线治疗、伽玛刀治疗、质子治疗、重离子治疗等，目前用的最多的是X线放射治疗。 目前三维适形放疗更加先进，用计算机技术达到类似肿瘤的雕刻剂量效果，在适形放疗的基础上剂量分布更均匀，医生和物理师工作更加轻松。现在逐渐发展到图像引导放射治疗，放疗的患者摆位均通过图像进行核对，保证每次放疗更加精准。还有一类技术称SBRT放疗，对于早期肺癌患者有较好的疗效。

目前患胸腺瘤的原因尚不清楚，现在了解的高危因素仅有家族聚集倾向，同时可能与受过辐射、免疫异常有关。因为不清楚发病机制，因此预防、早期发现较困难，建议定期体检，如CT检查，可发现胸纵隔前以及胸骨后的胸腺肿物或者结节。 胸腺瘤早期通常无临床症状，晚期可能出现压迫症状，部分患者伴有重症肌无力或者系统性红斑狼疮等。总之，胸腺瘤的原因不清楚，预防不理想，只有定期体检能够发现此病。

胸腺瘤需要手术治疗，Ⅰ、Ⅱ期、部分Ⅲ期患者可进行手术切除，根据切除组织的情况或者术中所见，决定是否进行放疗。部分患者发现较晚，已经出现其他部位转移，或者虽然没有转移，但已经不能切除，要内科保守治疗、综合治疗。如果没有转移但又不能切，患者可以同期放化疗，可以达到较好的局部控制效果，部分可达到治愈效果。 已经出现心包播散、肺转移等的患者，局部治疗不再适用，只能用化疗的方式治疗，或者鼓励患者参加临床研究。现在研究表明，晚期胸腺瘤免疫治疗有一定作用，但是还在探索之中，现用于比较大的肿瘤中心或者临床研究。