王芳

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，它的传染性极强，多见于儿童，主要临床特征有发热伴上呼吸道感染症状，表现为流涕、咳嗽、眼结合膜炎，同时口腔可以出现特殊的克氏斑（又称麻疹黏膜斑），还有全身广泛性的皮肤斑丘疹。麻疹一般治疗比较顺利，但是也有可能会引起一些严重并发症，比如中耳炎或喉支气管炎、重症肺炎等，另外还有一些会引起麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重的并发症，有可能会危及生命。目前麻疹没有特效的治疗药物，我国自从1965年以来开始普种的麻疹减毒活疫苗后，麻疹发病率显著下降，而且我们的目标是在2020年要消灭麻疹。麻疹病毒一般侵入人的上呼吸道或者是眼结膜上皮细胞内，通过复制以后由淋巴组织进入血流，这个称为初次毒血症，同时病毒被单核巨噬细胞系统吞噬以后，在该处广泛的繁殖以后，再次入血而产生第二次毒血症，从而出现临床上的一些高热和皮肤皮疹现象。

对于小细胞肺癌，它是在肺癌中恶性程度较高的一类。因为小细胞肺癌在临床有以下几个特点。目前发病率逐年升高，中年男性的发病率要明显高于这个年龄段的女性；并且小细胞肺癌的发生跟吸烟也有一定的关系。小细胞肺癌为什么恶性程度高，因为它在早期就可以通过血液来播散转移到身体的其他部位；并且小细胞肺癌的起源也是靠近大支气管附近，所以早期就会出现胸闷、憋气；影响患者临床症状的这些表现。因为小细胞肺癌生物学行为，很多病人在早期就没有手术的机会，早期可能他肺部的肿瘤不是很大，但是在早期查病人全身的这种状态，小细胞癌就已经转移到脑部、骨头，那就没有手术根治的机会了。小细胞肺癌在临床中主要采取的是放化疗，它对化疗也是非常敏感的，这是小细胞肺癌主要的临床特点。

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院小儿科
新生儿20多天发烧，烧到38度，这个时候需要退热，首先选用物理降温。可以用温水给孩子擦浴，也可以洗热水澡。但是新生儿发烧还有其他原因，由于新生儿免疫力比较弱，可能有病毒感染、细菌感染，还有其它的感染，但是一般病毒感染比较多，比如家里面有人感冒，就会传染孩子，出现发烧。还有是细菌感染，出现肺部感染、肠道感染、颅内感染，需要查一些指标，比如血常规、C-反应蛋白、降钙素原等感染指标，甚至考虑肺部感染，需要拍胸片或者胸部CT，需要定位是哪个部位的感染，然后治疗。

关节炎骨头变形往往不能恢复，如果是类风湿关节炎，或其他的关节炎，如果骨骼以及关节变形，考虑为发生骨性的强直，就是骨头的变形，不太能够恢复。如果是纤维性的强直可能还有恢复的可能性。其实不仅风湿免疫科众多疾病的代表，包括高血压、糖尿病等老年...

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院小儿科
宝宝吃东西就吐考虑消化不良，要询问宝宝最近有没有吃的特别饱、吃了不干净的东西、吃的比较凉或者睡觉的时候蹬被子受凉，这些都是导致消化不良的因素。\n消化不良需要吃健脾助消化的药品，如健胃消食片、醒脾养儿颗粒、吗丁啉、复合凝乳酶等。还有一部分宝宝不是胃肠的问题，而是颅内病变，如颅内占位、颅内感染，这部分小孩有颅内高压的症状，也会有一吃就吐的表现。需要结合孩子有无嗜睡、有无肢体的抖动，然后进一步鉴别。

讲解医师：王芳  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院皮肤性病科
系统性硬皮病是一种相对少见的自身免疫性疾病，它的表现主要不仅是累及皮肤，也可能累及脏器，包括消化系统、心脏、肾脏其它的一些内脏器官。在早期的时候，就是系统性硬皮病没有发病之前，它可能有雷诺现象和甲周的毛细血管的扩张，就是在皮肤镜下会有这样表现。雷诺现象就是手指的指端会由变白然后觉得发冷、变青紫，最后变回红色，这种白青红的一个循环。到了后期的时候会表现出皮肤的一种硬化，局部胶原的增多，有特殊的硬皮病样的面容，同时也会累及脏器，包括吞咽困难等消化系统的问题、心功能不全、肾脏功能不全等一些内脏的问题，这就是系统性硬皮病的表现。

讲解医师：王芳  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院皮肤性病科
硬皮病的治疗相对棘手。一般来说，硬皮病分为两种：局限性的和系统性的。局限性的硬皮病它表现为皮肤有一些硬斑，早期可能有皮肤的肿胀，周围有一些红斑的红晕。这种治疗主要现在系统性的可以用一些激素或者是免疫调节剂，外用也可以联合光疗，还有一些激素或者他克莫司药膏。这个治疗相对是有效的，但是系统性的硬皮病，它是一种自身免疫性疾病，它不仅累及皮肤，还可能累及其它的一些脏器，比如消化系统、心脏还有其它的一些消化系统，它可能累及消化系统、心脏、还有肾脏等内脏。治疗包括一些调节血管活性的药物、免疫抑制剂或者叫免疫调节剂，其中包括激素或者非激素类的药膏，生物制剂、抗纤维化的药物，这个治疗是相对比较困难的，需要联合皮肤科的专家和风湿免疫科的专家共同治疗。

讲解医师：王芳  （主治医师）
就职单位：威海市立医院眼科
过敏性结膜炎的用药主要分为六大类：一、抗组胺药，抗组胺药通常局部使用，全身用药效果不如局部用药，常用的滴眼液为依美斯汀，抗组胺药与血管收缩剂联合使用，往往可以取得更好的治疗效果。二、肥大细胞稳定剂，常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等，肥大细胞稳定剂对抑制流泪效果不错。三、非甾体抗炎药，在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用，对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状，均显示出一定的治疗效果。四、血管收缩剂，局部使用的药物主要有肾上腺素、萘甲唑啉、羟甲唑啉，可以改善眼部不适，减轻眼表充血。五、糖皮质激素，严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时，可以考虑激素应用，但使用时间不宜过长，以免引起激素性白内障及青光眼。六、免疫抑制剂，主要有环孢素A及FK506，对于严重的需要使用激素的春季角结膜炎，局部配合免疫抑制剂，可以快速控制病情，以及减少激素的用量。

讲解医师：王芳  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院内分泌科
糖尿病并发症包括急性并发症，主要有两种，一种是糖尿病酮症酸中毒，另一种是糖尿病高血糖高渗状态。糖尿病危害更多是远期慢性并发症，糖尿病引起的慢性并发症有糖尿病微血管病变，主要有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变，包括下肢血管闭塞、糖尿病足等，糖尿病长期血糖控制不佳有可能会引起全身代谢问题，导致以上并发症出现。\n上述并发症对人体都有危害，若长期血糖控制不佳，就可能引起以上并发症。所以，需要严格控制血糖，控制血糖的方法有饮食控制、运动锻炼、自我血糖监测，以及获取糖尿病健康教育知识，还有就是药物治疗，包括口服降糖药及胰岛素注射控制血糖。糖尿病患者若出现血糖不稳定、血糖控制不佳，需要在专科医生指导下控制血糖，并获取相应的健康教育知识，把血糖控制稳定，控制在正常范围内可以很好、有效延缓糖尿病相应并发症的出现。

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院肿瘤科
中国肝癌患者的发病率在世界上也是排名比较多的，中医对肝癌的认识从古代就有。中医认为肝癌属症瘕、鼓胀范畴。症瘕就是指的肝内形成肿块，鼓胀就是患者出现合并腹水以后，出现腹部胀大如鼓的表现，中医怎么去治疗，肯定是要根据它的成因，主要是责之于人的气滞、血瘀或者出现脾虚湿盛，出现水肿腹胀或者是肝胆湿热，病人出现口苦、黄疸的症状。\n相对而言我们在选择用药上，首选的就是活血化瘀类的中药，常用的是三棱和莪术，这个也是一个对药，经常用于活血、化瘀、散结。此外，还有桃仁、红花，也常用肝癌的治疗。如果病人合并腹腔积液、腹部胀满、吃不进去、下肢水肿，这个时候我们就要用行气逐水的药物，比如说有茯苓、泽泻，还加上一些附子、乌药这种温煦的药，可以把水湿化掉。还有一些医家根据辨证这个肝胆湿热，就会使用清热、利胆、退黄的中药，比如我们常用的栀子、茵陈这样的中药。也有些成药也可以用于肝癌的治疗，我们推荐的有华蟾素片、康莱特，还有一些益气扶正的，比如说紫龙金片，这些成药也要根据病情以及辩证来选择用药。