王翠玲

小儿患有肠炎后饮食应清淡、易消化，有利于补水，并预防脱水。通常可以摄入小米粥、西红柿鸡蛋面条、小米南瓜粥、山药粥等，有利于健脾胃、助消化，也可以煮苹果水、蒸苹果泥，有利于收敛止泻、缓解腹泻。在小儿有腹泻时，应注意此时不能吃辛辣、刺激或寒凉类食物，不能吃油炸以及难消化的食物，以免加重胃肠道的负担。进行饮食调理的同时还应积极对症治疗，可以喝口服补液盐，预防或纠正脱水。也可以遵医嘱服用收敛止泻类药物，如蒙脱石散，或口服益生菌调节肠道菌群，从而改善肠道功能。如果为细菌感染性腹泻，可以遵医嘱应用抗生素进行治疗，如果为食物蛋白过敏引起的肠炎，应及时规避过敏原。必要时及时到医院就诊，进一步明确诊断，以免延误病情。

打嗝其实是膈肌痉挛收缩引起来，当宝宝吃奶过快或者吞入过多气体、吸入冷空气等都会使宝宝植物神经受到刺激，从而使膈肌突然之间强有力收缩而发出打嗝声音。打嗝常见原因有护理不当，如宝宝外感风寒而诱发打嗝。哺乳不当、宝宝乳食不节制，吃生冷奶水或者服用寒凉药物导致胃肠道功能紊乱，胃气上逆诱发打嗝，吃得过快或者哭闹以后吃奶也会造成宝宝打嗝。 可以给宝宝喂温水，喂奶后给宝宝拍背加强气体排出，轻轻按摩宝宝腹部促进宝宝排气，刺激宝宝小脚丫、转移宝宝注意力等帮助宝宝预防和缓解打嗝。宝宝打嗝多为良性自限性打嗝，如果宝宝频繁地打嗝，同时伴有食欲变差、体重减轻或者频繁呕吐，应该带宝宝到医院进一步检查。

婴儿打嗝常见原因有护理不当，比如宝宝外感风寒以及哺乳不当、饮食不节制，吃生冷、寒凉食物或者药物，胃肠道功能紊乱诱发打嗝。如果是吃奶时候吞入过多空气引起打嗝，家长可以在宝宝喝完奶以后多抱一会儿，轻拍宝宝后背，打嗝排出过多吞进气体或者轻揉宝宝腹部帮助排出气体，还可以预防宝宝漾奶。可以给宝宝养成良好饮食习惯，规律饮食、合理喂养、少吃多餐、避免暴饮暴食、清淡易消化饮食、避免过多油腻寒凉食物。 还要注意适当保暖腹部，避免腹部受凉以及帮助宝宝排气，刺激宝宝小脚丫、转移注意力都可以帮助预防和缓解宝宝打嗝。同时要注意保暖，避免再次受凉，可以腹部热敷，大人两只手对搓，感到手心很热时候将手心放到宝宝肚脐上，给宝宝暖肚脐，同时给宝宝做顺时针按摩腹部，可以反复多次做促进宝宝肠蠕动，都有利于缓解宝宝打嗝。 可以给宝宝吃益生菌，调节宝宝肠道菌群，改善肠道功能，有助于消化。如果宝宝频繁地打嗝，同时有食欲变差，甚至有呕吐情况，需要带孩子到医院去看医生，在医生指导下进一步诊断治疗。

6个月的婴儿腹泻，可以给吃胃黏膜保护剂，如蒙脱石散，来收敛止泻，也可以口服益生菌来调节肠道菌群，改善肠道功能，来缓解婴儿腹泻的情况。当然如果有胃肠道功能紊乱，脾胃虚弱的情况，也可以口服醒脾养儿颗粒、健脾散等，来改善胃肠道的功能。同时还要积极寻找引起腹泻的原因，常见如下：1、消化不良：因为受凉引起的消化不良，可以用暖脐贴贴腹部，或者用暖宝暖肚脐，暖宝不能过热，以免烫伤。因为辅食添加造成婴儿消化不良，可以暂停辅食添加，少吃多餐，合理喂养，同时健脾胃、助消化；2、肠道病毒感染：要对症治疗，因为是自限的过程，预防纠正脱水；4、细菌感染：引起肠炎，要用抗生素来抗感染治疗；5、食物蛋白过敏：规避过敏原，促进肠黏膜修复；6、吃得过多：引起肠道功能紊乱，要少吃多餐，给予健脾胃、助消化。总之，要在收敛、止泻、健脾胃、助消化的基础上，来积极寻找原因，去除诱因。必要时可能需要到医院看医生，化验便常规等相关检查，进一步明确病因，对因治疗。

宝宝拉水样大便，精神好，在寻找诱因的同时，及时地给予对症治疗，如口服补液盐，及时地预防和纠正脱水，保持尿量正常。也可以用大蒜小米汤来代替水来配补液盐，大蒜去皮以后拍碎和小米一起煮，煮米汤配补液盐，更有利于宝宝的疾病恢复。思密达口服收敛止泻，益生菌口服调节肠道菌群，改善肠道功能，以及一些中药，比如醒脾养儿颗粒来健脾胃，助消化。清淡易消化饮食，水果可以吃蒸苹果泥。 宝宝拉水样大便，精神好，还可以见于宝宝腹部受凉，饮食不当等引起的消化不良，以及轻度病毒性肠炎等。宝宝精神好说明孩子没有出现脱水，电解质紊乱以及感染中毒的症状，积极寻找原因，密切观察病情。注意宝宝体温、呼吸、精神状态，尤其是消化系统症状、体征的观察，比如高热不退、频繁地呕吐，或者宝宝精神差、腹痛、腹部压痛等。其它的症状、体征出现时，需要及时到医院去看医生，必要时需验便常规、轮状病毒、诺如病毒、血常规和C-反应蛋白等检查，明确病因。

宝宝秋季腹泻，可以口服补液盐，保持尿量正常。也可以用大蒜小米汤来代替水配补液盐，大蒜去皮拍碎和小米一起煮，取米汤来配补液盐。如果有呕吐，口服补液盐开始的时候要一口一口地喝，喂几口，等待不吐再试着喂。呕吐严重者禁食4-6小时可以再继续母乳喂养。配方奶暂时不要喝，喝水不吐后可以尝试少量的稀释的配方奶，如不吐再逐渐把奶恢复到正常的情况。 益生菌口服可以调节宝宝的肠道菌群，改善宝宝的肠道功能。蒙脱石散可以收敛止泻，另外还可以补充2周的锌制剂。腹泻一般1周可痊愈。腹泻严重或者腹泻时间延长，考虑有继发乳糖酶不耐受，可以口服乳糖酶或者用无乳糖奶粉。 腹泻容易引起尿布性皮炎，注意宝宝臀部的护理，每次便后都要洗屁股，涂护臀油，以免再次大小便时排泄物会接触皮肤，引起皮炎。尽量避免捂热，勤换尿布，保持局部干爽。 腹泻期不添加新的辅食，在食量上也提倡少吃多餐，清淡易消化饮食。注意体温、呼吸、精神状态以及消化系统的症状、体征的观察。如果高热不退、频繁呕吐，或者宝宝有精神差、烦躁，一旦宝宝有腹痛，腹部压痛的情况，要及时到医院看医生。预防秋季腹泻，最重要的还是要讲卫生、勤洗手，流行季节特别是婴幼儿，尽量避免去人多、空气流通差的地方。轮状病毒疫苗接种也有一定的防护效果。

腹泻指大便次数增多和大便性状改变，婴儿正常大便一般每日1-4次，大便性状为黄色糊状。母乳者多呈金黄色，配方奶颜色稍淡，呈浅黄色，有时会有小的颗粒。不同年龄阶段的宝宝大便的次数会有差异。如果大便次数较平时明显的增多，大便的性状变稀，提示宝宝出现腹泻，一般轻型腹泻每天大便的次数是数次到10次，重型的腹泻每天大多是10次以上，甚至达到数十次。 婴儿腹泻的原因分为感染腹泻和非感染性腹泻。非感染性腹泻的原因，多为腹部受凉引起的肠蠕动加快导致的腹泻，吃得过多过于频繁，以及母亲饮食过于油腻导致宝宝消化不良腹泻。消化酶的缺陷，如乳糖酶缺乏或者乳糖酶的活性减低，导致乳糖不耐受引起的腹泻。食物不耐受，宝宝对牛奶蛋白以及母乳当中的某些食物残存抗原片段过敏引起的腹泻。感染性腹泻，包括细菌性肠炎和病毒性肠炎，比如大肠杆菌，轮状病毒等微生物感染引起的感染性腹泻。 宝宝出现腹泻症状，如果宝宝一般情况好，精神好，可以加强腹部保暖，暖肚脐，合理喂养，口服益生菌。乳糖不耐受可补充乳糖酶或者使用无乳糖奶粉，考虑过敏性腹泻，母亲应适当饮食回避或者使用特殊配方奶粉，比如氨基酸奶粉，深度水解奶粉等进行喂养，如果效果不佳或者宝宝出现腹胀、哭闹等，建议带宝宝到医院去看医生，进行相关检查，比如验便常规，甚至便培养，在医生的指导下进一步的诊断治疗。

生后1月的宝宝不应该有黄疸，如果生后1月的宝宝黄疸仍然没有消退，说明孩子是病理性黄疸。新生儿总胆红素超过5-7mg/dl，可以出现肉眼的黄疸。黄疸是由于胆红素代谢障碍，而引起的血清内胆红素浓度升高。具有以下中任何一项者，即可诊断为病理性黄疸： 1、黄疸出现早：生后24小时之内出现黄疸； 2、黄疸进展快：每日上升85μmol/L，即5mg/dl； 3、黄疸程度重：血清总胆红素足月儿超过221μmol/L，即12.9mg/dl。早产儿超过257μmol/L，即15mg/dl，黄疸呈金黄色或者黄疸遍及全身，甚至手心、足底； 4、黄疸持续时间，足月儿超过2周，早产儿超过4周后仍然持续黄疸不退，甚至黄疸有加深，或者减退以后又再次出现或者加深； 5、直接胆红素超过2mg/dl，即34μmol/L。 因此1个月的宝宝正常黄疸应该消退。总胆红素在正常范围低于85μmol/L，即5mg/dl，直接胆红素低于2mg/dl，即34μmol/L。肝功能正常，如果生后1月的宝宝仍然有黄疸，需要寻找引起黄疸的原因。

胃肠感冒是指有胃肠道症状的呼吸道感染，多由于病毒感染尤其是肠道病毒，如柯萨奇病毒等引起，也可以由其它微生物引起。主要表现为流鼻涕、咳嗽、发烧、嗓子疼等呼吸道症状，同时又有腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状。身体有时会感到乏力、精神不振，严重甚至会导致脱水，电解质紊乱，甚至有脑炎，心肌炎等严重并发症。 肠胃感冒的宝宝会有消化不良，多吃一些清淡、易消化的食物，适当多喂水，必要时可以喂一些口服补液盐，保持尿量充足，避免脱水和电解质紊乱，严重者需要到医院补液预防脱水。多吃新鲜蔬菜和水果，避免进食辛辣刺激、油腻食物和油炸、过甜食物。食欲减退属于胃肠道感冒的正常反应，这时宝宝不吃，千万不要强迫性进食，加重胃肠道负担。让胃肠道有休息时间，对身体恢复健康有利。应用感冒药时要考虑胃肠道功能紊乱的问题，合理应用针对胃肠道症状的药物，避免饮用伤脾胃的感冒药。同时要密切观察病情，如果高热不退或频发吐泻、精神差等情况出现，要及时就诊，以免延误病情。

两个月婴儿鼻道狭窄，鼻黏膜比较柔软，血管丰富，容易发生感染。如果分泌物过多或黏膜组织水肿，极易引起鼻腔狭窄，通气受阻碍。一旦感冒可能会出现鼻塞、流鼻涕、喷嚏等症状。因为鼻堵而张口呼吸，影响其吃奶和睡觉，吃奶差、呛奶、吐奶，烦躁哭闹，睡眠不安，甚至有发热、咳嗽症状。 两个月婴儿感冒没有适合口服的药物。如果鼻塞，流鼻涕可以用生理盐水洗鼻子，清洗掉鼻腔分泌物，温热毛巾热敷鼻翼，改善婴儿局部血管的循环。穴位按摩、迎香穴、推推攒竹、山根等，这些都有利于缓解鼻塞症状。口服益生菌，改善其消化道功能，缓解消化道症状。小婴儿抵抗力差，病情变化快，容易引起气管炎、肺炎等问题，需要密切观察病情。如果有发热，咳嗽，呛奶，吐沫或精神差、呼吸快等情况，建议及时到医院就诊，以免延误病情。