王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的症状可给予药物治疗和非药物治疗，非药物治疗包括职业训练、认知治疗、康复治疗和音乐治疗等。药物治疗主要是改善认知功能的药物，胆碱酯酶抑制剂是用于改善轻中度患者认知功能的主要药物，代表性药物是安理申，胆碱酯酶抑制剂可通过抑制突触间隙的乙酰胆碱酯酶，从而增强对胆碱能受体的刺激。也可使用NMDA受体拮抗剂，用于中晚期患者的治疗，可调节谷氨酸活性，代表药物是美金刚，临床上有时还使用脑代谢赋活剂，如奥拉西坦等进行对症治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑卒中的治疗对部分患者相对比较困难，脑卒中急性期病死率约为5%-15%，存活的患者中致残率约为50%。影响治疗效果和预后的因素较多，最重要的是神经功能缺损的严重程度，其他还包括患者的年龄以及卒中的病因等。脑卒中的治疗需要积极控制卒中的危险因素，应用抗血小板聚集药物，降低卒中复发的危险等。脑卒中患者需积极控制血压、血糖、血脂等，除此以外可给予抗血小板聚集治疗和神经脑保护治疗，脑卒中急性期，如在溶栓时间窗内无禁忌症，有溶栓适应症的患者应尽量给予溶栓治疗，可改善患者的预后。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
正中神经损伤可表现为局部运动、感觉障碍以及肌肉萎缩，正中神经在上臂受损时会发生完全性麻痹，表现为前臂不能旋前，腕不能外展及屈曲，拇指、食指、中指不能屈曲，拇指不能对掌、外展以及屈曲，肌肉萎缩以大鱼际肌最为明显，手掌变平，拇指紧靠食指，呈现圆手样改变，感觉障碍分布于手掌的脑侧，脑侧三指和无名指的脑侧一半，正中神经的不完全损伤，可出现烧灼样神经痛。正中神经损伤多见于外伤、脱臼或骨折，还有腋和腕部受压、神经炎等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脊髓血管畸形通常是指脊髓血管动静脉畸形，病变可见于任何节段，但以胸腰段为主，以发病突然和症状反复出现为特点。多数患者以剧烈根性疼痛起病，可有不同程度的截瘫，呈根性或传导束性分布的感觉障碍以及大小便障碍，少数患者以脊髓蛛网膜下腔出血为首发症状。怀疑脊髓血管畸形患者需做脊髓血管造影以明确诊断，显微手术可以切除畸形的血管，解除对脊髓的压迫。脊髓血管畸形临床上较为少见，通常需以脊髓血管造影检查来明确。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血又称为脑出血，属于出血性脑血管病，而脑梗塞属于缺血性脑血管病。脑溢血和脑梗塞都多见于中老年患者，但脑溢血患者多数在动态时起病，也就是在情绪激动、活动状态中发病较多，而脑梗塞患者多数在静态时起病，有部分患者在清晨起床时发现出现脑梗塞。\n脑溢血患者起病较急，而脑梗塞患者起病相对较缓。脑溢血患者多数可有头痛、呕吐、血压明显增高，而脑梗塞患者少见头痛、呕吐等，血压多数正常或者轻度增高。头颅CT检查，脑溢血呈现脑内高密度灶，而脑梗塞呈现脑内低密度灶。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗死的治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等，确定治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗原则。在一般内科支持治疗的基础上可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施：\n1、溶栓治疗：在发病时间窗内有溶栓适应症者可进行静脉溶栓治疗，有条件的医院应该建立卒中单元，卒中患者应该收入卒中单元治疗。\n2、抗血小板治疗：无溶栓适应症的患者则需给予抗血小板治疗，抗血小板治疗包括阿司匹林、氯吡格雷以及西洛他唑等药物。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫病发作的症状呈现多样化的特点，可表现为全面性发作，也可表现为局灶性发作，具体如下：\n1、全面性发作：全面性发作最常见的是全身强直-阵挛性发作，患者可出现意识丧失、肢体抽搐、舌部咬伤、口吐白沫等症状，大约维持数分钟或数秒钟后可恢复正常，除此以外，还可见于一些失张力性发作，表现为患者在行走过程中，肌张力突然丧失导致跌倒。\n2、局灶性发作：局灶性发作也是较为常见的临床表现，可出现肢体感觉性发作，如突然出现肢体的移走感、麻木、疼痛等症状，还可出现身体某一部位发生不自主抽动等表现。\n出现以上症状，需尽早就医来做进一步检查。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，因此，帕金森病的好发年龄在60岁以后，40岁以前相对少见，平均发病年龄约为55岁。在我国，65岁人群的患病率较高，随着年龄的增加，患病率会逐渐升高，男性稍高于女性。\n帕金森病病理和发病机制目前尚不完全清楚，但是帕金森病与一些相关因素，如遗传因素、环境因素、神经系统老化等，都有密切的关系。尤其是神经系统老化，比如老年人神经系统老化以后，黑质多巴胺能神经元开始呈退行性变，多巴胺能神经元逐渐减少，是帕金森病的促发因素之一。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森症口服的药物有以下几种：\n第一、抗胆碱能药，主要适用于有震颤的患者，对于无震颤的患者不推荐应用。\n第二、金刚烷胺，对少动、强直震颤，均有改善作用。\n第三、复方左旋多巴是治疗帕金森病最基本最有效的药物，对震颤强直、运动迟缓等，均有较好的疗效。\n第四、多巴胺受体激动剂，目前大多推荐非麦角类，多巴胺受体激动剂作为治疗的首选药物，尤其适用于早发型患者病程的初期。\n第五、MAO-B抑制剂具有轻度改善症状的作用，可单用或与复方左旋多巴合用，可以增强疗效。\n第六、COMT抑制剂是对纹状体突触后膜，多巴胺受体产生持续性刺激的药物，有恩他卡朋双多巴片。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
偏头痛的症状主要表现为单侧性头痛，约1/3的患者为双侧或两侧交替，开始多偏向一侧，头痛常从额部、颞部以及眶后部开始，向半侧或全头部扩散，伴有颞浅动脉搏动增强。头痛呈搏动性或钻痛性，常伴有恶心、呕吐、厌食以及面色苍白、精神萎靡、畏光、出汗等，头痛多持续数小时到十几小时，仅少数患者可持续1-2天。如果持续数日不缓解的患者，则称为偏头痛持续状态，发作频率可以每周、每月或数月发作一次至数次不等，发作间歇期多无症状。