王琳

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
慢性上颌窦炎是由于抵抗力下降、细菌感染引起的双侧上颌窦的黏膜炎症。典型的症状有鼻腔内有黏脓鼻涕、鼻甲肥大、鼻塞，并且有头面部不适感，伴有头面部的疼痛，疼痛有规律，晨起轻松，随着时间的增加会逐渐加重，中午最重，经过一天的活动后，晚上会逐渐缓解。所以出现慢性上颌窦炎需要鼻腔冲洗，把鼻窦和鼻腔内的脓液冲洗出来，保持鼻腔的清洁，另外口服黏液促排剂，中成类药物，如通窍鼻炎胶囊等等，联合应用可以起到止疼、消肿、消除鼻涕的作用。平时要锻炼身体，增强体质，避免感冒，感冒次数越少，慢性鼻窦炎发作的几率也会减少。

中国婴幼儿喂养的误区包括： 1、泥状食物适用于6-8月龄的婴儿，8月龄以上的婴幼儿应逐渐开始食用碎渣样、碎丁样食物，有利于咀嚼功能的锻炼，促进乳牙萌出； 2、反季节蔬菜和水果应避免食用，以免导致性早熟及发育障碍，应食用当季蔬菜水果。

患者耳朵里经常长火疖子，又称疖疮，存在以下几种原因：1、进食刺激性食物：外耳道内由于皮肤黏膜娇嫩，如果患者喜欢进食辛辣刺激食物如辣椒，或者抽烟、饮酒等，可以刺激耳道引起耳道疖肿；2、掏耳朵：耳朵出现耳耵时经常掏耳朵，可能不慎损伤耳朵皮肤。因患者使用的挖耳器较硬，而外耳道皮肤黏膜较娇嫩，可能造成耳道皮肤黏膜出现炎症反应、划伤等情况，也会经常出现耳道疖肿；3、耳朵进水：如果患者游泳或者洗澡时污水流入耳道内刺激耳道，出现感染情况导致耳道内出现疖肿情况。因此，平时生活中患者需要注意尽量减少进食辛辣食物，还需要多饮水充体内水分、清热去火。另外，患者应避免反复掏耳朵、使耳朵内反复进水，可以有效预防耳道疖肿情况。

如果侧躺时鼻塞发生转移，通常是由于重力作用、鼻腔植物神经调节作用所致。患者侧躺时被压鼻腔出现鼻甲肥大，并且鼻腔空隙缩小，可感到受压侧出现鼻塞，平躺后可缓解症状。如果患者出现交替性鼻塞、体位性鼻塞，无需过于担心，通常与鼻甲肥大有关，建议用布地奈德喷鼻，可较好地缓解症状。对于肥厚性鼻炎、血管运动性鼻炎的患者，生活中要注意保持房间清洁，尽量减少尘螨刺激，有利于鼻腔黏膜保持健康。此外，患者平时可以用淡盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔黏膜清洁、湿润，使鼻炎不易发作，进而控制鼻甲肥大的症状，侧身躺下时也不易出现鼻塞。

需要进行耳部CT的情况主要包括以下几种：1、外伤：如果患者出现耳部外伤，此时需要进行耳部CT，检查内耳或颞骨是否发生骨折；2、中耳炎：若患者出现反复发作的中耳炎，并且耳道内流出豆渣样且具有异味的分泌物，长期无法干燥，此时则怀疑内耳有肿物、胆脂瘤，需要通过耳部CT明确诊断；3、耳部肿瘤：若患者怀疑耳内存在肿瘤，如听神经瘤、颈静脉球体瘤等，并且表现为听力急剧下降、耳鸣、面瘫等情况，则需要通过耳部CT检查明确诊断。

如果患者出现扁桃体发炎，应避免进食菠萝、橙子、柠檬、草莓等刺激性较大水果。因为此类水果含酸较多易刺激咽喉部黏膜以及扁桃体，使分泌物唾液过多，加重扁桃体发炎症状。患者应避免进食较酸食物以及较甜食物，可以保持清淡饮食。如果患者扁桃体发炎疼痛较严重时，可以饮用果汁，比如西瓜汁、雪梨汁，还可以饮用润肠通便果汁包括火龙果汁。火龙果果汁可以有效清热去火且可以润肠，对于治疗急性扁桃体炎可以具有较好食疗效果。另外，患者出现急性扁桃体炎时，需要根据情况给予全身抗感染处理，可以静脉点滴抗生素，如果给予充分药物治疗后，1周时间可以有效控制症状。

扁桃体炎和咽炎建议饮用菊花茶。因为菊花茶可以清热、明目、去肝火。扁桃体炎和咽炎是咽腔黏膜的一种急、慢性炎症。当身体抵抗力下降时，细菌、病毒侵袭到上呼吸道，出现上呼吸道感染，具体表现在咽喉部，会出现咽喉部的急、慢性炎症。这时饮用菊花茶有利于对咽炎、扁桃体炎的治疗。如果急性咽炎、急性扁桃体炎发作时，不但有嗓子疼痛，还有全身症状，如发热。则需要进行全身的抗生素治疗，可以口服抗生素，或者是静脉点滴抗生素。若是症状较轻，可以口服头孢类的抗生素。若是症状较重，如温度较高，需要静脉点滴抗生素，同时还需要雾化吸入治疗，达到快速消炎、消肿、止疼的作用。另外，在饮食方面，要注意清淡饮食。

扁桃体炎患者可以饮用牛奶，牛奶中含有丰富的蛋白质和多种矿物质，患者摄入后有助于增强机体抵抗力。扁桃体炎主要是由于身体抵抗力下降、细菌感染引起上呼吸道感染所致。扁桃体是人体免疫器官，当其发生炎症反应时，可表现为双侧扁桃体充血、水肿、化脓，患者会出现高热症状。出现上述情况时，可使用静脉点滴抗生素或全身应用抗生素进行抗感染处理。另外，还需在饮食方面以清淡、易消化食物为主。由于扁桃体发炎可引起咽喉疼痛、吞咽困难等症状，建议患者以流质食物为主，少食较硬食物，牛奶或米油、汤类食物可作为首选。通过饮用果汁、蔬菜汁等，可以补充机体维生素及矿物质。患者经过药物及适当食疗联合治疗，同时注意多饮水，坚持每天早晚漱口各1次，可使咽腔黏膜保持清洁状态，通常急性扁桃体炎可在1周内得到控制。

化脓性扁桃体炎的患者可以喝粥，进食较软的面食、鸡蛋羹、果汁等，果汁有一定的清热去火作用。另外应该避免进食较硬的食物，否则可导致吞咽疼痛。并且应该避免辛辣刺激的食物，比如烧烤等，可加重扁桃体炎的症状。扁桃体发炎时，可导致全身的症状，如高烧，并且可出现头疼或者乏力等情况。所以发生化脓性扁桃体炎，应给予全身静脉点滴足量的抗生素。并且建议雾化吸入治疗，每天早晚各1次，多喝粥、多喝水，喝清热去火的茶，比如菊花茶，可起到清热去火的效果。另外避免吃油腻食物，注意休息。建议用淡盐水漱口，把咽腔分泌物清理出去，使咽腔黏膜保持清洁状态。通常治疗、食疗1周左右，可使扁桃体炎症的症状，得到较好的控制。

患者出现细菌性扁桃体炎，可选择对链球菌、革兰氏阳性菌较敏感的药物，包括青霉素类如阿莫西林，以及头孢类药物。如果患者出现上呼吸道感染，合并有急性扁桃体炎，可用青霉素类、头孢类药物控制症状。如果患者对青霉素过敏，建议进行头孢皮试，如果头孢皮试阴性，可口服或者静脉点滴治疗。如果患者对头孢也过敏，则可口服克拉霉素或者阿奇霉素进行治疗。如果患者症状比较重，可静脉点滴林可霉素进行治疗，也可较好地控制细菌性扁桃体炎的症状。患者除抗生素治疗外，也可进行雾化吸入治疗，将药物喷洒在咽喉部黏膜，起到局部抗炎消肿、止疼效果。