王武庆

减肥时出现耳鸣，有以下原因：1、药物：利用药物进行减肥，应注意是否为药物本身对耳朵有伤害，从而产生耳鸣；2、睡眠质量较差：如果没有用药物，仅通过锻炼、控制饮食的方法减肥，此时出现耳鸣，可能存在睡眠不足且睡眠质量较差；3、饮食结构异常：控制饮食导致饮食结构出现异常，导致营养结构出现异常，产生耳鸣，此时应调整饮食结构，使维生素、蛋白质摄入恢复正常，避免由于营养结构异常，导致身体代谢的异常；4、劳累过度：锻炼应适度不能过度锻炼，过度锻炼可能造成身体过度劳累，引发耳鸣症状。

头鸣、脑鸣和耳鸣为相同症状的不同感受，或不同名称。有时耳鸣发生在一侧耳朵，患者会觉得是耳朵在响，有时两侧耳朵同时出现耳鸣，患者会觉得是头在响，此种情况下认为是头鸣或脑鸣，但与耳鸣的本质相同，大多数为疲劳或压力表现。如果未合并听力下降，认为是功能紊乱、亚健康的结果。只需保证休息、良好睡眠，转移注意力之后，此症状会逐渐减轻直到消失，大多数情况下并不需服用药物进行治疗。

耳鸣可以表现为耳朵嗡嗡响，常见原因及治疗有以下几种：1、功能性疾病：通常不伴有听力下降的耳鸣，属于功能性疾病，比如亚健康、睡眠不够、疲劳、压力大、紧张等，此时耳鸣比较好处理。患者需要调整好作息，比如保证睡眠，避免压力大，避免情绪波动以及转移注意力，通常不需要药物，便能够让耳鸣逐渐消失。如果自身不能做到很好的调整，可以使用抗焦虑药物，帮助耳鸣减轻和消失；2、耳朵本身病变：如果耳鸣合并听力下降，患者需要去医院进行检查，观察是否存在耳朵本身的疾病，可以通过磁共振、CT进行明确诊断。如果CT、磁共振没有发现异常，通过休息、转移注意力，症状会逐渐减轻。如果CT、磁共振发现患者出现异常，根据异常结果进行针对性治疗便可。

患者耳鸣出现电流声，治疗重心为调整大脑，保证足够睡眠，亦可服用安眠药物改善睡眠。睡眠改善后，耳鸣可随之减轻。若不能转移注意力，亦可使用抗焦虑药物。此类药起效较慢，一般需要服用几个月才可使耳鸣逐渐减退。药物为辅助治疗，关键需要病人有清醒和正确的认识，不要恐惧耳鸣，需忘记耳鸣。当患者可以转移注意力时，耳鸣可逐渐减轻直到消退。电流声样耳鸣为常见的耳鸣类型，多数耳鸣均似蝉鸣音、电流声，常提示大脑疲劳、睡眠不足、压力、情绪波动，或紧张、焦虑等，一般与耳朵本身无关，是大脑异常放电引起，与大脑功能失调相关，所以耳鸣后服用扩血管，或营养神经药物均没有效果。

鼓膜穿孔患者可以配戴助听器，有些患者不愿意手术，虽然因为鼓膜穿孔听力下降了，害怕手术可以配戴助听器。还有一部分是因为年纪大了没办法耐受手术，也可以配戴助听器。 鼓膜穿孔以后中耳跟外界相通了，在配戴助听器的时候要做耳膜，会在耳朵里面打成型的硅胶。鼓膜穿孔患者一定要跟验配师说一下，验配师在耳朵里面灌硅胶的时候不至于把硅胶灌到中耳里面去。 鼓膜穿孔有些患者会流水，如果鼓膜穿孔引发了中耳炎流水，脓液就会损坏助听器。有鼓膜穿孔的患者要经常定期到医院检查有没有炎症的情况，如果鼓膜穿孔合并了炎症，要尽早治疗，以避免脓液损坏助听器。

鼓膜穿孔主要有几种情况，急性中耳炎导致脓液从鼓室里面破出来导致鼓膜穿孔、外伤导致鼓膜穿孔，还有幼年的时候穿孔没有被及时发现。如果是小孩急性中耳炎以后鼓膜穿孔，表现为原来的疼痛消失了，耳朵里会流出脓液来，家长要意识到鼓膜已经穿孔了，耳朵里面不可以滴损伤听力的药水，比如酚甘油滴耳液或者是氯霉素滴耳液，都有可能会损坏听力。鼓膜完整的时候可以使用滴耳液，鼓膜穿孔以后就不能再用了。 还有一部分病人是因为外伤导致的鼓膜穿孔，马上就能体验到听力下降或者疼痛，可以观察，过一段时间以后看能不能自行修复，如果不能自行修复，也可以通过手术来修复。还有一部分鼓膜穿孔是因为幼年的时候中耳炎遗留的鼓膜穿孔，没什么症状，也没有好的线索去发现，流脓到医院看的时候被医生告知鼓膜有穿孔，需要手术修复。

腺样体切除以后，大多数都不会有问题，少数情况可能会有渗血，因为腺样体切除以后表面不缝合，腺样体切除以后的伤口采用电凝的方法或者等离子的方法进行止血，止血效果非常好，但少数患者也许有少量渗血。 患者吃饭的时候可以吃比较软的东西，不要有过多咀嚼的动作避免切口震动，避免缩鼻涕的动作，减少对鼻咽部的刺激。 总之，减少对鼻咽部的气流或者温度、机械刺激，减少电凝以后痂皮过快脱落导致的出血，只要没有出血的情况，腺样体手术都是非常安全状态。

耳心总痒即耳道深部发痒，常见情况如下：1、外耳道霉菌：会造成耳道深部发痒，可到医院做检查，如做鼓膜内窥镜，看外耳道深部有无霉菌。如果有霉菌，可以使用水杨酸滴耳液或碳酸氢钠滴耳液进行处理；2、鼻咽部或口咽部炎症：如果到医院检查鼓膜和外耳道发现无问题，可能为鼻咽部或口咽部炎症导致，可做鼻内镜检查，看鼻咽部或口咽部有无异常。患者可口服抗感冒药物如泰诺、百服宁等，或口服抗过敏药物，可能会减轻耳道深部发痒症状。

耳道湿疹是一个过敏的问题，如果确认是耳道湿疹，可以遵医嘱采用如下药物：1、局部用药：可以采用含有激素的药水滴耳朵，比如含有地塞米松的氧氟沙星滴耳液，可以让医生在常规的氧氟沙星滴耳液里加激素。或者有一些成品的药物也可以用，常见的含有激素的成品药物是妥布霉素地塞米松滴眼液，也叫典必殊滴眼液，可以从药房或者医院买到。虽然妥布霉素地塞米松滴眼液是一个滴眼液，但是也可以用来滴耳朵；2、全身用药：也可以全身使用抗过敏的药物，比如西替利嗪、氯雷他定等各种抗过敏的药物。另外也要注意预防过敏的问题，明确是否是自己的洗发水、染发剂、护肤品、化妆品导致过敏的发生，需要排除这些因素。

传导性耳聋的病因大多数是中耳炎，小孩的中耳炎常是分泌性中耳炎，因为感冒以后造成的轻度耳朵炎症，耳朵里面会有积水、积液，导致听力下降。处理比较简单，按照感冒处理就可以，或者让小孩做捏鼻鼓气的动作，把中耳炎治好传导性耳聋很快就能消失。 还有一部分传导性耳聋是因为有中耳炎，成人是鼓膜穿孔或者胆脂瘤，需要手术来解决。还有传导性耳聋是因为有先天的听骨畸形或者耳硬化，是听骨链存在中断或者固定，需要通过手术来解决。大部分传导性聋都建议通过手术治疗来解决，小部分患者不愿意接受手术，也可以采用助听器的方式解决传导性聋，不管怎么样，传导性聋的治疗效果都比较好。