王晓阳

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
白癜风是一类由于皮肤中的黑素细胞被破坏，从而导致黑色素的缺乏或者生成的减少，从而出现一些皮肤上的白斑之类的疾病。我们根据皮损的范围和分布，把它分为节段型、非节段型、混合型和未定类型四种类型。白癜风任何年龄都可以发病，儿童和青壮年相对来说比较多见，男女的患病率大致是相当的。\n对于儿童来说，多见的类型的是节段型白癜风，也叫单侧或者是局部白癜风，通常会影响到我们身体的某一个区域，白斑一般是沿着某一个皮神经节段支配的皮肤区域，呈单侧分布的一种状态，一般发病比较早，所以如果小朋友发现了有这种白癜风，在急性期来治疗的话，首先要积极的去排查一些病因，如果有并发的自身免疫性疾病，我们应该积极的同时进行治疗。还要考虑是不是有一些诱发的原因，比如有没有暴晒之后或者外伤之后出现的，一定要尽量避免这些诱发的因素。再一个，我们应该适当帮助小朋友去补充一些B族维生素、维生素E等，尽量能够帮助白斑的恢复。\n所以我们说白癜风，由于它是一个慢性的疾病，它的治疗相对来说也会比较长期，但是由于我们考虑到它可能绝大部分都是有一些自身免疫的机制的，所以可以在进展期或者所谓的初期，可以尝试性的去使用一些中小剂量的激素来控制症状，当白斑稳定一段时间之后，再考虑给予对症的（改善）肤色的一些治疗。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
要知道什么是脱发，正常成人大概有10万根头发，正常情况下每天脱落的毛发在100根之内，呈现均匀性脱发，认为是正常生理现象。如果每天超过100根，或者呈现斑片状，叫做病理性脱发。脱发原因有很多，比如有遗传背景，有免疫异常、应激，或者服用药物，都有可能会造成脱发产生。\n此时应该尽量在临床上面明确病因，之后针对病因进行治疗，比如因为压力过大或者服用某些药物，应该解决可控因素。对于遗传造成的脱发，比如雄激素性脱发可以选择使用药物控制其进程。中医中药治疗上，一般对于脱发，中医没有循证学医学证据支持，但中医认为需要辨证施治。\n一般从中医角度考虑脱发，首先是肾精不足，不足以滋养毛发，需要滋补肾精的方法治疗。另外，还有可能由湿热引起，湿热时头发相对会比较油腻，比如肝脏肾精不足，还有湿热，都有可能会引起脱发。所以，在治疗上要根据患者的情况，辨证进行施治，需要滋养气血、补益肝肾等，解决湿热的问题。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
首先，正常的佩戴口罩一般是不会引起面部的过敏，或者是出现痤疮的情况。但是由于佩戴的不是十分正确，比如佩戴的时间过长，没有及时的更换，或者是在佩戴之前没有把面部清洁干净等等之类的，那么可能会有这样的诱发的因素，导致了佩戴之后出现皮炎或者是寻常痤疮之类的问题。\n戴口罩，口罩的内部这一层无纺布，一般是低敏的或者是不致敏的成分或是配方，为什么还会引起过敏？有可能的是跟其中的其他成分及挥发剂是有一定关系的。其次，可能会和口罩边缘的胶粘剂，或者是塑形的形状或者过硬的质地是有一定的关系的。长期的刺激或者是压力，就有可能会使得面部出现皮炎，或者是痤疮的情况。\n如果碰到这种的话，应该除了必要的时候，非必要的时候尽量不佩戴，减少刺激的重复发生。其次，可以口服一段时间的抗过敏的药物来缓解瘙痒、控制炎症。然后，可以涂抹，比如糖皮质激素的软膏，治疗局部的皮炎。另外，如果有渗出等等之类的情况，可以选择具有收敛或者是干燥的溶液来进行治疗。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
如果是因为了吃了东西过敏了，这样皮肤上出现皮疹，这个时候一定要明确是不是真的是吃了这种食物所导致。如果确实是这样子，之后一定要避免再使用这样的食物，或者类似这样的食物，不然还有可能会出现类似皮疹情况。除了皮疹以外，严重的时候甚至有可能会出现喘憋、呼吸困难等更严重的情况。再有从治疗的角度，应该喝大量的水，促进食物代谢和排出体外。可以给予口服的抗酸药物，比如氯雷他定、盐酸西替利嗪、非索非那定、依巴斯汀等，来进行抗过敏的治疗。\n如果患者的症状非常明显、非常严重，这个时候可能要给予短时的糖皮质激素这样冲击的治疗。再有对于外用的药物，如果它是时起时消的浮肿性红斑或者风团疙瘩，可以给予炉甘石洗剂之类来进行外用，起到止痒、收敛的作用。如果是红色的不消退的疙瘩，这个时候可以给予外用的糖皮质激素软膏进行对症的治疗。

治疗尖锐湿疣最佳方法包括以下几个： 1、尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起性传播的疾病，多数情况下是通过两性关系或者性接触方式传染来。治疗上要断绝传染途径，在治疗过程中，要尽量减少性行为发生，能够避免重复种植或者传播； 2、从治疗角度来说，可以选择破坏疣体的治疗方式，可以选择外涂药物，如5-氟尿嘧啶、咪喹莫特或者鬼臼毒素类腐蚀性药物； 3、选择破坏疣体的物理方法，比如液氮冷冻、二氧化碳激光或者是电灼等之类方式； 4、以上方法只能祛除肉眼看得到疣体。对于亚临床感染或者潜伏感染不能够得到非常好治疗。所以现在临床中使用光动力治疗方法较多，即使用光敏剂药物，敷在疣体和周围皮肤上，连续敷3个小时左右，之后选择特殊波长光进行局部照射，照射足够长时间之后可能要重复几次治疗，疣体会由于光敏剂和光之间作用被破坏，从而达到治疗效果。同时该治疗方法对于周围组织亚临床感染也有一定治疗效果。另外可以参与全身免疫反应，这是目前应用最多，也被认为治疗方法最好的一种。

大人有荨麻疹可以治愈。荨麻疹是由于皮肤和黏膜毛细血管通透性增加，毛细血管扩张，导致局限性浮肿性红斑或者风团，可能伴有比较明显的瘙痒症状。发生荨麻疹的原因有过敏，可能有食物、食物添加剂、药物；也可能是感染伴发，比如病毒感染，细菌感染或者真菌感染；还有物理性因素，比如压力、日光照射、寒冷刺激、运动等，都可能诱发荨麻疹产生。 荨麻疹治疗上，要先寻找病因，如果找到明确病因，治好病因，荨麻疹一定能得到良好控制。患者可能找不到荨麻疹病因，经过口服抗组胺药物长时间维持治疗，荨麻疹皮疹可以在很长时间内没有反复或者加重，这种情况叫临床治愈，也认为此类荨麻疹能治愈。

慢性荨麻疹想要除根需避免接触过敏原，部分荨麻疹与过敏相关，比如由于食物、食物添加剂或者药物原因引起，找到过敏原因，尽量避免接触、食用食物、添加剂或者药物，从根本上解决诱发荨麻疹产生的原因，荨麻疹就能得到根治。还有其它原因，如感染，病毒或细菌感染后患者可能出现荨麻疹，若治疗好原发感染，荨麻疹也就随之解决，这种程度也可以根治。 由于特发性原因，即找不到明确原因，或者与慢性隐匿性疾病有关。在寻找病因过程中很多患者可能丧失信心，但经过长时间抗组胺药物规律口服治疗，能够控制皮疹不复发、不加重，这也是一种临床治愈。

荨麻疹忍着不吃药可能行，比如物理性或者一过性原因诱发产生荨麻疹。如果去除这些物理因素，比如日光、压力、寒冷刺激，荨麻疹可以自然消退，这种类型的荨麻疹可以自愈。对于多数荨麻疹，可能找不到明确原因，或者由于过敏原因引起荨麻疹，需要长期或者规律服用抗组胺药物一段时间进行治疗。如果症状非常严重，需要短期用糖皮质激素进行冲击治疗。 与感染相关的荨麻疹，比如病毒感染或者细菌感染，甚至因为脚气或者灰指甲导致真菌感染，治疗好灰指甲或者脚气后荨麻疹可以自愈。感染性或者物理性荨麻疹不吃药有可能自愈，但是对于绝大多数荨麻疹，需要口服或者短时肌注药物进行治疗。

荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，根据病程，反复发作＜6周的荨麻疹，称为急性荨麻疹，给予抗组胺药物和对症外用药物，通常1-3天内能控制好症状。如果医生开具药物，1-3天内症状没有得到良好控制，需要到医院进行再次复诊，由医生调换，或者改变口服药物剂量，甚至加用糖皮质激素进行短期冲击治疗。 荨麻疹反复发作超过6周以上，称为慢性荨麻疹，治疗比急性荨麻疹治疗时间要长，至少需要口服抗组胺药物连续2周。如果2周内，口服抗组胺药物控制症状都非常理想，没有反复发作，2周后可以适当减量，直到维持剂量，然后再维持一段时间。如果观察1-2周，皮疹控制不是十分理想，需要调整治疗方案，甚至加用药物或者增大剂量，需要用更长时间，最长可以到6-9月或者更长，进行症状控制。

荨麻疹是临床上常见的一种皮肤科疾病，原因包括感染、过敏等。患者抽静脉血查过敏原，IgE检查，包括吸入性、食物性、接触性过敏原检查。经过7-8个工作日后患者可以拿到检查结果，这种通常是较大类吸入性过敏原，比如杨树、榆树、柳树；在此基础上再做详细检查，进行再细分类检查，可能还需要将近一周拿到新的结果。 斑贴试验检查也是一种过敏原检查，主要针对接触性过敏原，斑试器上变应原贴布贴在后背、前臂等位置，经过24-48小时取下斑试器判断结果，大概2天能拿到过敏原检查结果。另外，可以用生物磁共振方式进行过敏原检查，在检查当时就可以拿到过敏原检查结果。