王旭

手汗症是自主神经功能紊乱的疾病，是由于人体交感神经链兴奋所造成，尤其我们遇到紧张的场合，可能会出现手汗大量分泌。手汗症是跟神经系统密切关联的一种疾病，不仅有手汗症还是有部分患者出现颈背部、脚部、额头出汗，这些都是神经功能紊乱造成。手汗症是神经系统过于兴奋造成的疾病，分为先天性和后天性，先天因素发病者少，后天因素发病居多。

手汗症常规用药控制，包括神经稳定药物，效果较差时，需考虑进行手术治疗。采用微创外科治疗，在腔镜下进行T2-T4交感神经离断术，后发现进行T2交感神经离断以后，并发症相对偏多，改良后进行T3-T4的交感神经链的离断，疗效好，并发症明显减少，但是部分病人术后出现复发情况，考虑有交感神经链有侧枝形成，目前改良进行部分肋间神经离断，情况得到明显改善。

针灸减肥体重下降后，如果保持合理的生活习惯，体重一般不会反弹，如果生活习惯发生变化，体重就会反弹，常见引起体重反弹的不良习惯包括： 1、暴饮暴食，食用过油、酸辣、过甜等食物； 2、运动量减少； 3、睡眠生物钟紊乱等。

针灸减肥后注意事项包括： 1、保持良好的睡眠习惯； 2、避免暴饮暴食，尽量少去饭馆进餐，进食速度不宜过快，少食过酸、过辣等开胃食物； 3、少食甜食，甜食易伤脾； 4、保持良好的运动习惯，每天快步走四十分钟到一小时或两小时，不建议剧烈运动。

窦性心律就是每个人心脏的正常跳动，属于正常心跳的描述。如果没有心跳过快或过慢、束支传导阻滞、房性早搏、室性早搏的特殊描述，其实不需要特殊调理。正常的窦性心律的跳动在60-90次/min甚至100次/min的正常区间，只要在这个正常区间内同时不合并要心慌、疲乏、劳累等不合适的状况，不需要调理。当然心脑血管病时刻要求有足够休息，生活规律、饮食清淡。因为现在物质丰富，入量、卡路里一般都超标，所以要清淡饮食，规律休息，这样窦性心律就会一直维持。如果生活方面不注意，出现后续高血压、冠心病，以后也可能会转变成窦缓，窦速或者是左右束支传导阻滞等的情况。所以要保持良好生活方式很重要。

无症状的桥本甲状腺炎患者，不需要治疗。 当病情进展为甲状腺功能减退时，需要长期服用甲状腺制剂，以不出现药源性甲亢为准。一般用药2-4周后，症状明显改善。 局部有压迫症状或甲状腺有进行性增大的患者，可以服用甲状腺制剂进行观察。服药后如果压迫症状不缓解，或者临床高度怀疑出现恶性病变时，需要手术切除甲状腺，术后服用甲状腺制剂替代治疗。 如果桥本甲状腺炎的诊断已经明确，不论患者伴有或不伴有甲亢，应该尽量避免手术或放射碘治疗，否则容易发生甲状腺功能减退。

桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴瘤样甲状腺肿。因为由日本桥本根据组织学特征首先报道，所以命名为桥本甲状腺炎。本病是以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病，为最常见的甲状腺炎，常见于30-50岁中年女性，男性少见，男女之比为1：20左右。起病隐匿，病程发展缓慢，主要表现为甲状腺肿大，大多数为弥漫性病变，少数为局限性。典型的桥本甲状腺炎为甲状腺双侧叶对称性肿大，质地逐渐变韧、变硬，可以同时合并结节或腺瘤等疾病。

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，现在桥本甲状腺炎已经成为中青年妇女比较常见的甲状腺疾病。至于桥本甲状腺炎到底严重不严重，取决于桥本甲状腺炎的病情情况。如果桥本甲状腺炎伴有严重的甲亢或者甲减，并且已经出现与之相应的特别严重的并发症，这个时候就比较严重。但是有一部分患者临床上并没有表现出比较明显的临床症状，而且查甲功也没有问题，这时候就不用特别处理，平常注意复查甲状腺的超声以及定期监测甲状腺功能就可以。有一部分桥本甲状腺炎的患者，可能会在未来的某个时期内出现甲减，这时候就需要给予甲状腺激素替代治疗。

甲状腺肿瘤无法自愈，理论上认为此类疾病存在自愈的可能性，但是临床实际工作中极少出现。甲状腺肿瘤直径在2cm以下可以观察，如果肿瘤比较大，超声提示高危因素，边界不清楚、形态不规则、结节内有丰富的血流信号，考虑恶性倾向，临床上建议积极手术切除。因而出现甲状腺肿瘤时，不能期待其自行消失，而是应该积极前往医院进行检查和治疗，需要手术者配合医生手术，并在术后进行功能锻炼和药物治疗，及时复诊，检查颈部情况，对甲状腺肿瘤的治疗有一定的作用。

甲状腺肿瘤可以分为良性和恶性。甲状腺腺瘤最常见的是甲状腺良性肿瘤，患者多无不适，在颈部可出现圆形或椭圆形结节。甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌，早期多无明显症状，但随着病情发展，可出现相关的组织、器官的压迫症状。其中乳头状癌是常见的甲状腺癌，其生长缓慢，呈低度恶性，患者预后良好。发生于70岁左右老人的未分化癌，呈高度恶性，发展迅速，患者预后不良。对于甲状腺肿瘤，临床上多选择手术切除，恶性甲状腺肿瘤还是配合进行内分泌治疗、放射治疗等。