王扬

妇科炎症会影响受孕，如果出现内膜炎，怀孕后也容易造成流产。另外，如果是盆腔妇科炎症，比如阴道炎，这时会杀伤精子。如果输卵管有炎症、盆腔有炎症，会影响输卵管抓卵和运送卵子，以及运送受精卵过程。所以，有炎症的情况下不适合性生活。 另外，妇科炎症的患者一旦怀孕容易得宫外孕，也容易出现流产症状，对胚胎发育不好，所以在炎症期间不适合怀孕。女性如果有炎症，必须在孕前检查时检查出来并进行治疗，之后才可以怀孕。

老年性阴道炎是因老年人没有雌激素，所以阴道壁会变得很薄、没有弹性，当有特殊情况时，比如性生活、没有注意清洁，这时阴道内菌群会通过阴道壁出现感染。 老年性阴道炎的主要诱因是雌激素水平低，根据诱因可以给这部分病人用雌激素软膏来让阴道壁加厚，增加抗击细菌能力。另外，还可以用具有润滑作用的药物和中药，比如康妇凝胶，能让局部细胞不要太干燥，变得比较润滑，有少许消炎去肿作用，效果也很好。老年性阴道炎不是一个阶段马上能治好，需要长期治疗。

非经期出血不是所有人都出现，只有个别人会出现非经期出血，这时首先要排除器质性病变，比如有没有子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫肌瘤或者黏膜下肌瘤。排除器质性病变后要考虑内分泌问题，比如会不会排卵排的不好、黄体不足、雌激素水平过低等情况，激素变化都会出现非经期出血。 非经期出血排除宫颈没有问题之后，需要查内分泌功能，看内分泌功能有没有出现问题，还有甲状腺会不会有问题，这也会影响月经，会出现非经期出血。排除以上问题后，可以根据情况适当补充药物。

正常情况下性生活后不应出血，如果性生活后出血，在医学的术语上叫做接触性出血。接触性出血有几种情况，如下所示： 1、宫颈有外翻的时候，性生活时偶尔会摩擦出血，这是生理情况； 2、异常的情况是宫颈发生癌前病变后会出现接触性出血，出血量相对会比较大； 3、宫颈息肉，它是宫颈炎的一种，当摩擦时间长时也会少量的出血； 4、宫内节育器在性生活时可能碰破内膜的某些部位，所以会出现少量的出血。 出现性生活后出血的情况，建议到医院就诊，做宫颈的刮片检查看宫颈上有没有长息肉。另外，还要做宫内节育器B超，看其位置正不正常，最后再根据检查的情况进行对症处理。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
月经不调的女性，如内分泌检查正常，同时没有器质性病变，偶尔出现月经周期改变，可以用中药调理3个月左右。\n正常女性月经周期平均是28天，一次持续5-7天。任何原因造成的月经周期改变，比如月经过度提前、错后或是经期延长、缩短，都称为月经不调。一旦患者出现月经不调的症状，首先要去查女性激素，做B超或者宫颈检查，排除器质性病变。如果是内分泌疾病所造成，医生会开西药进行治理，比如女性激素，同时会建议吃一定的中药进行调理。但患者通过上述检查之后，并未发现器质性病变和内分泌疾病，可直接通过中药先进行身体调理，一般中药调理时间在3个月左右，需在服用两周的时候查看是否有效果。如有效可继续服用1-3月，如完全无效果，则需要换药或重新去医院检查。\n服用中药期间加强对不良反应的监测，定期检查肝肾功能。不要食用可能影响药物吸收的食物以及辛辣、刺激之物，如浓茶、咖啡、酒、辣火锅、烧烤等等。

白带有腥臭味但是不痒，可使用甲硝唑等抗厌氧菌药物进行治疗，甲硝唑可有较好的祛除阴道异味作用。 如果条件方便，最好还是到医院检查，在医生指导下用药最安全，自己用药有时不是特别安全，也不是特别对症。

正常情况下，女性不会觉得外阴阴道口不舒服。当外阴阴道口特别痒时，考虑可能是患有阴道炎。患阴道炎后，白带流出时可能会刺激外阴阴道口而引起特别痒。外阴阴道口特别痒时，除考虑阴道问题外，还要想到是否有外阴皮肤或黏膜问题，比如皮炎、湿疹，或因用了特殊卫生巾及内裤纤维造成的局部过敏反应等。 如果出现上述情况，建议到医院请医生做妇科检查，并做白带常规检查看有没有细菌、滴虫、霉菌等，同时医生也会通过肉眼观察皮肤颜色、有没有溃疡、有没有红肿等。如果有阴道炎，应积极治疗阴道炎。如果皮肤上有特殊问题，可能要请皮肤科医生一起做出正确诊断和治疗。

内裤湿一般是白带所致，白带是女性正常的分泌物，量跟年龄以及月经的周期有关。年轻时、排卵期以及月经前白带会偏多，这都是正常的生理情况，所以都会造成内裤会有点湿的情况。 但如果不是这些情况，同时还伴有不舒服的症状，一定要考虑会不会有阴道炎或输卵管疾病等。比如输卵管癌的病人，阴道的分泌物就会很多，像水一样，这种情况要到医院去检查。如果一天换一次内裤，没有特别湿，多数问题不是特别大。

阴道炎和感冒一样，好好用药后能够治愈，但是如果不注意，很快又会复发。要排除可以诱发霉菌性阴道炎的病因，不要乱吃药，注意休息，不要经常去潮湿地方，阴道不要过于干净、过于消毒。 如果导致阴道所有细菌不均衡，就会出现霉菌阴道炎的情况。如果有以下情况存在，比如到潮湿地方、最近一段时间感冒吃了很多消炎药物，这时易发霉菌性阴道炎的病人要注意预防。

阴道痒首先要排除是不是阴道炎，以及明确是什么原因造成，所以一定要到医院做白带检查看是滴虫性阴道炎，还是霉菌性阴道炎、细菌性阴道、支原体性阴道炎。霉菌性阴道炎有时发展比较难控制，需要加氟康唑，阴道也要用克霉唑。 而滴虫性阴道炎的用药不同，需要用灭滴灵，即甲硝唑，阴道也要用甲硝唑栓治疗。有时细菌阴道病可以得盆腔炎，容易造成不孕症，所以医生会根据具体情况严重程度加些口服消炎药。