王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝出牙不齐的原因包括以下几点：\n1、父母双方存在牙齿排列不齐的现象时，可能会遗传给子女，使宝宝发生牙列拥挤；\n2、宝宝喜欢吃质地较软的食物，颌骨发育得较为短小，不能完全容纳全部牙齿，出现牙齿拥挤、不齐等；\n3、乳牙的萌出顺序发生紊乱，造成牙列不齐，如乳侧切牙和乳磨牙过早萌出，并占据牙列间隙，使乳尖牙只能偏向唇颊侧生长；\n4、宝宝经常用舌尖舔牙齿，会推动牙体向唇颊侧移位，出现牙齿参差不齐的现象。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩子大牙一般9-11岁左右更换，女孩换牙时间通常要比男孩早一些，通常第一乳磨牙可在9-10岁被第一双尖牙替换，第二乳磨牙会在10-11岁被第二双尖牙替换，下牙多早于上牙更换。\n如果乳磨牙发生根尖周炎，与周围组织形成粘连时，可能会造成牙根缓慢吸收，导致恒牙替换时间发生迟延。乳磨牙早于九岁就被更换时，多会占据牙列空间，造成尖牙错位萌出，形成错颌畸形。六岁左右萌出的第一恒磨牙，一直不会替换，持续保存在牙列中，需加强口腔卫生清洁，防止发生龋坏。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
一岁半宝宝刷牙时若还没养成良好的吞咽习惯，可以用小头牙刷蘸清水清洁牙面。如果能够做好含漱及吞咽动作，可在牙刷上放置米粒大小的牙膏，按一定顺序刷洗各个牙面。\n宝宝不会刷牙时，父母可指导孩子刷牙姿势，有时父母也可用硅胶牙刷或纱布擦拭其牙面。如果乳牙邻间隙嵌塞食物纤维时，可应用冲牙器加压冲洗。此外，宝宝睡觉前一定要刷牙，并且不再喝牛奶、吃甜食等。

肠胃差表现为未进食嘴内有口气、早上起床干呕呕吐、便秘、大便次数多、腹泻等情况。需要根据以下症状进行调理： 1、呕吐：注意饮食，因为婴儿需要吃奶，母亲需要经常忌口，同时喂养方式需要改变，提倡顺应喂养，避免进食过饱，喂养后给婴儿拍背将胃内空气吐出； 2、便秘：1-2岁孩子便秘，需要多饮水，多食用含纤维素高的水果蔬菜，包括猕猴桃、火龙果、各种叶菜等，还可以食用益生菌、乳果糖等，有助于便秘症状改善； 3、消化功能差，经常有口气、不进食：可以食用益生菌、健脾消食颗粒等，有助于消化功能恢复。

如果婴儿一般情况较好，吃奶较好、大便正常、腹部正常，在家需要考虑着凉导致的吐奶，可以采取以下措施： 1、如果单纯是凉的因素，近几天喂养需要注意，避免进食过多、太饱，需要少量多餐。人工喂养可以调的配方稍稀，少量多餐喂养，添加辅食时避免加入难消化或蛋白质类，先添加易消化的辅食。母乳喂养，母亲需要忌口，避免进食难消化、辛辣、油腻食物，适当改善喂养的量，孩子肠胃道功能容易恢复； 2、注意腹部、脚底保暖，避免让症状进一步加重； 3、婴儿出现呕吐、精神状态差、发烧、腹泻等症状，需要到医院找内科医生进行评估。如果在家进行护理后，婴儿呕吐症状较明显，且精神状态较差，也需要到医院就诊。

儿童进行胃镜检查常见的包括较粗的普通胃镜和较细的鼻胃镜两种。普通胃镜和无痛胃镜各有优缺点： 1、无痛胃镜：优势适用于不配合的儿童，检查过程中进行较从容、反应较小，病变部位可以观察得较为清楚、全面；缺点是需要麻醉，麻醉毕竟存在风险，检查完毕后需要在医院观察，麻醉过程中应用较多药物，需要输液，苏醒后还需要观察； 2、普通胃镜：优点较快速、用药较少、麻药风险也较少；但缺点是在进行检查过程中儿童反抗、挣扎，有时无法避免轻微损伤甚至病变，检查前需要打气，有时将气呕掉后病变无法清楚观察，有时活检检查可能较仓促，相对没有无痛胃镜检查过程较从容。 所以无痛胃镜和普通胃镜各有优缺点，每个人根据需求进行选择。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙肉肿痛的消肿方法包括：\n1、乳牙邻面间隙较大，经常滞留食物残渣，引起牙龈乳头肿痛时，可以应用牙线或冲牙器剔除食物纤维，使用3%过氧化氢溶液冲洗后涂抹碘甘油加快消炎。\n2、正在萌出的牙齿周围黏附大量食物软垢，引起牙龈红肿时，可以含漱氯己定等溶液减少牙菌斑滞留。\n3、乳牙形成深龋，周围牙龈进入龋洞产生牙龈息肉时，可在局麻下切除增生的软组织，制备洞型后使用玻璃离子水门汀等充填。\n4、乳牙发生根尖周炎造成牙龈隆起、肿痛时可进行开髓引流，根管消毒后应用氢氧化钙糊剂充填根管，加快炎症消退。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
八岁儿童牙疼时，可以根据具体情况采取治疗措施，具体如下：\n1、由于孩子处于乳恒牙替换期间，牙弓不断扩展，牙列中间隙较多，容易嵌塞食物残渣，引起牙龈肿胀、疼痛，可以应用牙线、冲牙器等去除滞留的食物纤维，涂抹碘甘油，加快炎症消退。\n2、如果乳牙形成龋洞，可以使用玻璃离子水门汀等充填。\n3、乳磨牙发生牙髓炎、根尖周炎时，可进行根管治疗，延长乳牙的使用寿命，等待恒牙的萌出。\n4、新萌出的恒牙产生较深龋洞，遇冷、热、酸、甜出现刺激痛时，可以去净腐质后使用氢氧化钙垫底，再采用复合树脂或银汞合金等充填。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝口气重的原因如下：\n1、宝宝经常含奶瓶睡觉：夜晚睡眠时唾液分泌量减少，细菌较为活跃，会分解牙面上黏附的食物软垢而产生腐臭味；\n2、乳牙邻面间隙较大：经常嵌塞食物残渣、不易清除，刺激牙龈红、肿、渗血，还可出现血腥味；\n3、乳牙形成较深龋洞：嵌塞的食物残渣和软垢可在细菌发酵下发出腐臭味；\n4、宝宝胃肠功能较弱：食物不能充分消化吸收，可导致口臭；\n5、孩子机体免疫力下降：比如发生坏死性龈口炎时全口牙周组织发生红、肿、坏死，渗出大量血液，产生浓烈的腐败性恶臭。

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宝宝口腔炎的治疗措施根据疾病类型决定，包括以下几种：\n1、坏死性龈口炎：宝宝抵抗力下降，发生坏死性龈口炎时，大量软组织迅速破坏，发出腐败性恶臭。可以含漱过氧化氢溶液或高锰酸钾溶液，分解厌氧菌，必要时全身应用抗生素。\n2、感染白色念珠菌：宝宝感染白色念珠菌时，可以应用碳酸氢钠溶液擦洗口腔黏膜，清除滞留的食物，保持口腔碱性环境，避免碳水化合物分解后大量真菌繁殖，也可在病损区域涂擦制霉菌素混悬液或口服克霉唑等药物。\n3、口角炎：宝宝唾液分泌量较多，造成口角区域潮湿、形成口角炎时，可以涂擦龙胆紫溶液或含有抗生素的软膏，必要时补充维生素B或核黄素加快愈合。