王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
布洛芬可以退热，因为布洛芬本身是解热镇痛类的药物，一般是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生，达到抗炎和降低体温的作用，孩子服用布洛芬后可以在0.5-1小时左右达到降温的效果，一般持续降温的效果可以持续6-8小时左右，所以一天之内孩子服用布洛芬的次数不要超过3-4次。\n孩子在服用时可能会出现一些消化道的症状，如孩子可能出现恶心、呕吐或者胃的烧灼感、消化不良等，停药之后很快会缓解，所以多数能够耐受，特别少见的可能会出现过敏的反应、肝肾功能损伤、哮喘的发作，也有个别孩子可能会引起头晕、嗜睡或者耳鸣等神经系统的不良反应，但是不良反应发病率并不是很高，多数情况下布洛芬类药物使用相对还是比较安全的。一般建议六个月以上的孩子使用，六个月以下的孩子不建议使用，使用时一定要按照孩子的实际年龄和体重，按照实际的需求给孩子服药，不要过量服用。

孩子出现黄疸时，使用的退黄疸药物通常有以下几种：1、益生菌：在新生儿期较为常见，如枯草杆菌和双歧杆菌。此类益生菌药物通过调整肠道菌群，促进肝肠循环，对改善孩子黄疸有一定帮助；2、酶诱导剂：如丙酸钠，可使肝酶下降，对缓解黄疸也有帮助；3、免疫球蛋白：较严重的黄疸可使用免疫球蛋白，通过免疫球蛋白与胆红素结合，使胆红素数值下降，可减轻黄疸情况。但由于黄疸产生的原因不同，所使用的药物也有所差异。若孩子是由感染性因素造成的黄疸，除上述药物退黄以外，还要针对原发疾病进行处理，适当使用抗生素。对于部分细菌感染的孩子，抗生素的使用可控制炎症，此时黄疸才能得到有效缓解。部分孩子的黄疸与溶血性因素有关，如ABO血型不合造成的黄疸。除使用药物以外，必要时可进行换血治疗。因此对于黄疸所谓的退黄药物，都要结合病情进行选择。

蚕豆病与蚕豆的摄入有关，实际上病的本质是G-6-PD，即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺乏引起溶血性、出血性疾病。 最关键的是患者不能够吃蚕豆，好多小孩因为吃蚕豆以后而引起全身的溶血和出血，最后导致贫血，甚至会出现肾功能衰竭。 蚕豆病不能吃蚕豆及蚕豆制品，如粉丝、豆瓣酱都不能吃。有些特殊的药物也会影响到蚕豆病的发生。所以对于蚕豆病的孩子一定要在吃食物之前看配方的成分，还要在服用药物时跟医生提示孩子本身有蚕豆病，很多药物一定要慎重使用。

孩子发育迟缓，要看明确属于何种发育迟缓，才能知道是否能够恢复。发育迟缓通常包括身高、体重等体格发育迟缓，也可以是语言发育迟缓或者智力发育迟缓，不同迟缓的原因不同，有些可能会得到恢复，也有可能难以恢复，主要取决于原发疾病的情况，具体如下：1、体格发育迟缓：可能与早期的喂养或者宫内营养不足有关，后期通过适当、合理的喂养，可能会改善发育迟缓的状态。但是也有部分与消化系统疾病有关的体格发育迟缓，即使通过适当的补充，也可能难以完全恢复正常；2、语言发育迟缓：可能与语言环境不良有关，改善语言环境以后可能会恢复正常；3、智力发育迟缓：如果孩子存在先天性智力问题，通过单纯的干预可能会有所缓解，但难以完全恢复正常。孩子的发育迟缓是否能够恢复正常，主要取决于发育迟缓的类型和病因，不同的发育迟缓恢复可能存在较大的差异性。

新生儿黄疸16mg/dL是否需要住院，并不是固定情况，黄疸只是疾病反应，并不能代表疾病严重程度，但黄疸数值一旦超过16mg/dL，肯定是病理性黄疸。病理性黄疸也有不同原因，部分可能需要住院治疗，而部分并不需要住院治疗。如果在早期，如生后24小时黄疸明显升高达到16mg/dL时，一定需要住院治疗，因通常特别早期出现的黄疸后期可能会明显增高，容易引发核黄疸等情况，需要马上治疗。部分儿童黄疸时间较长，可能是因为母乳性黄疸造成，此时即使为16mg/dL，也不需要住院治疗，只需要适当进行黄疸干预、通过阳光照射，改善黄疸。部分儿童黄疸16mg/dL，可能是因为感染造成，此时必须控制原发感染病症，需要住院，因为感染不控制虽然黄疸对儿童影响较小，但可对全身造成影响。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
到目前为止婴儿血管瘤的病因并不是很明确，有些可能是跟妊娠期间母亲应用了黄体酮或者其他治疗以后，影响了孩子血管的发育形成血管瘤，血管瘤是在胚胎时期发育过程中，特别是在早期血管性的组织分化阶段，有部分控制基因段出现了小的范围错误，就构成了血管瘤的形成。胚胎时期的血管瘤，可以在出生之后表现皮肤或者软组织内先天性良性血管畸形，在出生后或者出生1-2个月以后表现出血管瘤的情况。\n不同的血管瘤会有不同的表现，多数孩子的血管瘤是在颌面部占到了60%，也有25%是在躯干部，还有15%可能是在四肢，对于不同地点或不同的血管瘤，所进行的干预会有很大的差异，像有些草莓状的毛细血管瘤，多数的孩子表面比较粗糙，可能会在1-4岁之后会消退，当然也有部分可能还是会继续保留，还有像鲜红斑痣，也不会自行消退，像橙色斑是在前额或者上眼睑，几个月以后可能就会自行消退，但是也有部分孩子可能会出现融合型的血管瘤，可能就需要进行治疗或干预。因此对于不同的血管瘤的情况，所进行的治疗不同，早期最好是到医院进行鉴别诊断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
新生儿脐疝应该说是在儿童时期，最常见的一类疝气种类，一般是在早期婴儿时期相对比较多见，主要就是脐部有个膨隆。在孩子脐带脱落以后，脐血管和其胶样物质退化消失以后，这个腹膜和瘢痕化的皮肤组织进行粘连以后，就形成了薄弱环节。在腹压增加的时候，这种薄弱环节就向外膨出形成了脐疝，一般脐疝根据大小不同，可能预后会有不同。\n多数孩子一般是在哭闹的时候，这种膨隆会比较明显成一个球形，很容易被推压以后还纳回腹腔。用手指可以伸入脐环内，可以摸到这种疝孔的边缘，一般没有明显痛苦的表现。多数孩子在一岁左右就可能自愈，不需要特殊治疗，但是对于也比较严重，或者脐疝比较明显，在四岁左右仍然没有缓解的孩子，一般就需要进行手术治疗。还有一些可能会在早期，如果出现了明显嵌顿、坏死，或者是穿孔的情况下，可能就需要进行治疗。多数情况下孩子如果早期不进行特殊干预，一岁左右也可能达到自愈的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿红屁股也称为尿布疹，它是因为尿布区域的皮肤受到外界刺激以后产生的局部性的皮炎。 一般是与接触有关，孩子长时间在尿液和粪便刺激下，没有及时进行清洗或者没有清洗干净，会造成局部接触性的皮肤炎症。 本身尿布反复对皮肤的刺激也会造成皮肤轻微的损伤，甚至可能出现局部炎症的增生，都可能会加重孩子尿布疹的情况。 比较好的办法，如果出现红屁股，孩子每一次排尿和排便后进行较好的清洗，不要让孩子尿液或便液残留在皮肤上，造成皮肤刺激。 还有就是在尿裤的选择上，如果某一个尿裤出现反复的红屁股，可以把它换掉，换成软的、棉的、布质的尿布，可能对孩子红屁股会有帮助。 再就是一定要每次清洗之后，用油性的像鞣酸软膏护肤，也会让孩子的红屁股得到缓解。 孩子如果反复的出现红屁股，而且比较明显出现渗出或者继发感染出现溃疡，这个时候就需到医院进行鉴别诊断，医生根据他的实际情况进行指导用药。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
按照我国卫生部门的规定，孩子会有计划免疫和计划外免疫两种类型，计划免疫是指孩子必须进行接种的免费疫苗，计划外疫苗可以是家长自行选择接种或者不接种的疫苗，是一种收费疫苗。\n计划疫苗包括孩子从出生之后24小时所需要打的第一个疫苗，也就是乙肝疫苗和卡介苗疫苗，然后1月龄的时候需要接种第二针乙肝疫苗，2月龄的时候需要脊髓灰质炎疫苗，3月龄的时候有脊髓灰质炎的疫苗和百白破疫苗，4月龄的时候有脊髓灰质炎疫苗和百白破疫苗，5月龄是百白破疫苗，6月龄的时候是乙肝疫苗，8月龄的时候是麻疹疫苗，1.5-2岁的时候是百白破疫苗和脊髓灰质炎疫苗，这些属于计划内免疫。当然也要根据孩子的具体情况，每一个预防保健都会有一个计划接种的时间表，按照时间表进行接种。如果是计划外免疫，是根据孩子的具体情况以及和家长的协商进行计划外的免疫，所以孩子打预防针的时间，是按照预防接种的规划进行预防接种。\n需要注意的是应该到正规的预防接种点进行接种，打疫苗后要严密观察宝宝的身体状况，如有发热、腹泻、咳嗽、皮疹、过敏等现象时要暂缓接种，同时要注意进行心理安慰。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽为什么脚特别凉，首先要明确咳嗽是一个症状，并不是一个疾病。任何原因引发的异物或者气道内的分泌物，孩子都会出现反射性的保护动作就是咳嗽，将这些异物或者分泌物排出体外，所以咳嗽本身是一个症状，并不是一个疾病。可以因为孩子偶然呛水或者外界的刺激引发孩子出现咳嗽，也可以是疾病状态，像常见的上呼吸道感染，如气管炎、肺炎都可以引发孩子出现咳嗽。如果同时伴有一个脚特别凉，就要注意孩子体温是不是出现异常。\n因为孩子在发热的时候，有的时候出现末梢循环不好，可能出现脚特别凉的情况，就要注意孩子是不是出现呼吸道的感染，可以发热伴有咳嗽，同时末梢循环不好。当然也有并没有发热，但是本身就是末梢循环不好，或者穿得过少以后引起孩子出现呼吸道的疾病，出现咳嗽，这个时候可以适当的给孩子洗温水澡，或者给孩子增加衣物，都能缓解孩子脚特别凉或者咳嗽伴有的症状。所以对于不同原因引发的咳嗽伴有脚凉，进行处理的方法是不同的，如果因为有发热，同时伴有咳嗽和脚凉，可能要寻找病因。如果单纯是因为一过性的外界刺激引发的一过性的咳嗽，同时脚凉，适当的增加脚的保温就可以。