王强

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
儿童腿弯是很正常的表现，是生理性的过程。早期最开始是比较常见的O形腿，就是往里弯。一定年龄以后逐渐的会容易出现膝外翻，可以出现双脚往外撇的表现，这是正常的一个生理过程，通常3岁之内不需要特别处理，正常情况下在3岁以后会逐渐好转。早期可以通过饮食结构、姿势的调整做简单的处理，大部分不需要特别去管。\n如果弯的比较厉害，膝外翻、膝内翻到了一个严重的程度以后需要处理。可以做简单的测量，测量两个膝关节中间的距离，O形腿时把双脚并拢，看膝关节间距是多少。如果是膝外翻看正常位置的双踝间距是多少，就根据这个距离来判断，5cm之内不需要管。10cm以上可以根据情况采用不同的处理方法，可以做简单的保守治疗，支具固定，晚上睡觉时给他做一个捆扎等处理。定期的补钙，多吃含钙的饮食，多晒太阳，才能够及时调整下肢畸形，给予及时的治疗。如果比较严重的，超过10cm以上的，可以找医生，根据情况判断是否需要外科的干预。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管的三个狭窄也就是三个生理区的狭窄。第一个位置是咽喉部，也就是食管的入口处，位置较高，一般距门齿12-15公分左右，这个位置容易出现胃镜下观察盲区，导致漏诊的情况。第二个狭窄的位置是食管中段，在体表的投影主动脉弓的位置，也就是胸骨角的位置，除了主动脉弓、胸骨角，还是气管分叉处，之所以是狭窄，外压的情况导致食管的相对狭窄。第三个的狭窄位置是食管下段，也就是食管入膈肌孔的位置，食管贲门口的位置，这个位置也是正常生理性狭窄的位置。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤主要是分两大类，一个是良性骨肿瘤，一个是恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤主要指的是骨软骨瘤、骨纤维瘤、骨囊肿这一类的病变，都是良性的一些骨肿瘤，恶性骨肿瘤主要指的是骨肉瘤。 一般的良性骨肿瘤对孩子的影响不是很大，但是如果它长在特殊的部位，比如长在关节附近，影响骨垢的生长，这可能会引起严重的后果。 通常情况下不需要特别去管它，只是那些比较严重的，比如多发的先天性的骨软骨瘤，在全身多处甚至关节附近，可能会影响关节的功能，逐渐长大会影响关节的活动，需要手术把它做切除。 骨纤维瘤一般也是看它的发育情况，如果长得不是很快，没有影响到骨垢，没有影响到功能，也可以不管它。但是骨囊肿，随着长的越来越大，可能会出现严重的后果，会导致骨骼的结实度受影响，可能出现病理性骨折，所以就需要对它进行治疗。 恶性肿瘤一旦发现有骨肉瘤，必须尽快手术，否则可能会影响孩子的生命，导致死亡。所以如果是良性骨肿瘤，可以根据它的特点进行观察或者手术，恶性肿瘤要及时尽早的手术。 对这些病变目前来讲都没有太好的预防办法，所以主要是靠及时发现，及时治疗，预防目前还没有太好的办法。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡手术的适应症有以下几方面：一、胃溃疡有巨大类型的溃疡，比如大于2cm以上的溃疡，如果反复不见缓解，则需要行外科手术。二、出现并发症如幽门梗阻，如果胃溃疡出现了幽门口狭窄，导致食物不能够有效排出到十二指肠，而引起梗阻的情况，则需要行外科手术。三、胃溃疡穿孔，反复溃疡容易导致溃疡中间黏膜损伤，以及肌肉层损伤进而导致穿孔，需要行外科手术治疗。四、胃溃疡癌变，溃疡容易发生癌变的几率一般小于1%。但是如果溃疡已经出现了癌变的情况，最好还是行外科手术治疗。此外，还要根据有无淋巴结转移情况，手术后考虑是否需要给予放化疗等对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡发生恶变之后，多数都是溃疡的基础之上，导致不典型增生的结果。出现这种情况，主要看胃癌癌变的程度。如果是高分化腺癌或者浸润到黏膜层，未侵犯到黏膜下层的，治疗多数可以考虑给予内镜下的切除，都能够达到临床的治愈。所以，这种情况是能够治疗的。而对于已经浸润到黏膜下层、出现其它地方转移的，多数也建议外科手术，手术之后可以考虑给予放、化疗，以解决其他地方淋巴结转移的情况，也能够起到治疗的作用。而这种治疗也根据转移的情况而定，如果转移到肝脏、肺脏、其他的多脏器，多数只能考虑给予放、化疗，手术治疗只是改善症状，并不能达到临床的治愈情况。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染，由于幽门螺旋杆菌寄生在胃的胃窦部，在幽门螺旋杆菌的代谢产物中有尿素以及氨类等，容易出现胃肠道的黏膜充血、水肿，引起胃功能的下降而导致胆汁反流的情况。其次，反流性胃炎多数是肠胃蠕动的减慢。如果是经常的休息不好、压力比较大以及经常的消化功能不良，可以导致胃肠蠕动减慢，尤其是十二指肠的逆蠕动，引起胆汁反流。所以出现胆汁反流性胃炎需要根除幽门螺旋杆菌，同时需要给予促进肠胃动力的药物以及抑酸的药物治疗。必要的时候需要复查胃镜，定期复查是排除胆汁反流性胃炎以及出现其他恶性疾病比较好的措施。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
十二指肠的溃疡，一般在饮食上，原则是以清淡食物为主，不要吃辛辣、刺激、油炸、油腻的食物，对于油条、油饼、鸡蛋等，尽可能少量食用，最好是不要食用。建议多吃新鲜的蔬菜、水果，比如菠菜、芹菜、油菜、白菜等。水果类的有西瓜、香蕉、菠萝、猕猴桃、苹果等。尽可能的不要吃的太凉，一般建议烫温后食用最佳。对于米汤类的，比如小米、大米汤，比如高粮汤等都是可以的。十二指肠溃疡，一般建议多注意休息，适当多喝水，同时，给予药物性的对症治疗。必要的时候，需要完善碳13、碳14的检查，检查幽门螺旋杆菌的感染，有抗体阳性的，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
十二指肠炎多数好发于十二指肠球部，出现的十二指肠球炎，多数的症状是腹痛的表现，多数是阵发性腹痛，上腹部为主，于剑突下或者脐上2cm，疼痛多数持续1-2个小时可以缓解。疼痛的时候，会伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差等表现。有的疼痛比较剧烈的，可能出现痉挛性的疼痛，会伴有消化不良的症状。严重的十二指肠球炎，有可能出现消化道的溃疡，这种溃疡的发生多数建立在十二指肠球炎的反复发作、不见缓解的情况。而这种十二指肠球炎，有可能会伴有肩背部的放射痛，需要和胆囊炎、胰腺炎相鉴别。反复的十二指肠球炎不见缓解，需要系统的、全面的对症治疗，同时定期复查胃镜。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃痛的最常见的症状有以下几种：第一、上腹部疼痛，一般疼痛的位置是剑突下为主，而疼痛的持续时间多数是半小时或一小时可以缓解，一般疼痛会于餐后疼痛比较明显，尤其是吃了比较油炸油腻的、辛辣的食物或者不好消化的食物之后容易加重。第二、疼痛的伴随症状，多数会有恶心、呕吐、腹胀、纳差，甚至出现消化功能不良以及电解质紊乱的情况，有的会出现全身乏力，有的胃部疼痛，频繁的恶心、呕吐的容易导致上消化道出血的情况。所以对于胃痛的需要进一步明确诊断，完善上腹部CT的检查，胃镜的检查，必要的时候完善血淀粉酶等检查进一步明确诊断。

咳嗽变异性哮喘和哮喘治疗方法相同。患者要注意休息、预防感冒，避免接触过敏原，如吸烟、油漆等，从而降低哮喘发生率。 咳嗽变异性哮喘患者要坚持治疗，激素是治疗的基础，需坚持长期使用，临床常使用信必可都保吸入剂、舒利迭等药物进行治疗。长期使用后可以减轻气道内的炎症，使咳嗽变异性哮喘得到有效控制，缓解症状，同时要定期到医院复查，通常持续使用1-2个月后需要到医院进行复查。