王开芹

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是各种原因引起的，以血液中甲状腺激素浓度过高为主的一组高代谢症候群。甲亢的发病与遗传、环境、自身免疫等有关，甲亢的治疗周期长，在治疗的过程中以及停药后都容易复发，复发率高达50%。在甲亢的治疗过程中需要低碘饮食，因为碘是合成甲状腺激素的原料，碘过多容易造成甲亢症状的加重，所以甲亢患者应当少吃海鲜。部分患者在抗甲亢治疗以后能够达到甲亢治愈，也就是甲功长期正常，在这种情况下可以适当的吃些海鲜，但甲亢患者容易复发而且复发的原因不明，所以仍然应当尽可能的少吃一点，以免高碘诱发甲亢复发。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺功能减退是各种原因引起血液中甲状腺激素浓度过低，导致的低代谢症候群。甲状腺功能减退的治疗主要是左甲状腺素钠的长期替代治疗。左甲状腺素钠治疗甲减的初始剂量，需要根据患者的年龄，有无基础心脏疾病以及甲状腺功能减退的程度决定。具体情况分析如下：一、50岁以上的中老年患者，尤其是合并缺血性心脏病者，可以小剂量逐渐增加剂量，直到甲状腺功能正常，以免药物剂量过大，诱发缺血性心脏病。二、50岁以下的患者可以适当增加剂量，尽快达到甲功正常状态。三、如果是妊娠期间发现的甲状腺功能减退，可以相对更大剂量开始，以求尽快达到甲功的正常，减少对胎儿的影响。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺甲减是由于甲状腺本身的病变，比如自身免疫反应性甲状腺炎、甲状腺手术以及碘-131治疗以后导致的甲状腺激素分泌减少，也称为原发性甲减。甲状腺甲减在化验检查上主要表现为TSH升高，T3、T4降低。甲状腺甲减的主要表现包括以下几点：1、黏液性水肿面容，典型的甲减表现为颜面、眼睑浮肿，唇舌肥厚、面色发黄、面容呆滞。2、低代谢症状，主要表现为乏力、纳差、体重增加、反应迟钝、记忆力减退、心率缓慢、体重增加、便秘等低代谢症候群。3、甲减患者可以表现为肌无力、腱反射时间延长，严重者发生甲减性肌病、肌酶谱增高。4、甲减可以累及心脏形成心包积液，也可以出现高胆固醇血症、贫血等症状。5、长期得不到治疗的严重甲减，在感染等诱因下可以发生黏液性水肿昏迷，黏液性水肿昏迷是甲减的急性并发症，死亡率高，需要积极救治。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲减需要吃优甲乐，甲亢和甲减是甲状腺功能异常的两种状态，甲状腺的作用是分泌甲状腺激素，甲状腺激素能够调节物质代谢和能量代谢，促进产热过程，促进神经系统的发育。甲状腺激素过多或过少，都会影响机体的代谢过程，产生相应的临床症状，形成甲亢或者甲减两种常见的甲状腺功能异常。\n甲亢是由于血液中甲状腺激素过多引起，需要服用抗甲状腺药物治疗，比如赛治等。而甲减则是由于血液中甲状腺激素缺乏导致，需要服用的是优甲乐，也就是左甲状腺素钠，进行替代治疗。不论是在甲亢患者服用赛治治疗的过程中，还是在甲减患者服用优甲乐治疗的过程中，都需要定期复查甲状腺功能，及时调整药物剂量。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
药物性甲减就是指由于药物因素导致的甲状腺功能减退，依据引起甲减的药物不同，可以分为以下几种情况：一、抗甲状腺药物口服，抗甲状腺药物治疗甲亢，如果药物剂量过大、未能定期复查甲功未及时进行、药物减量等原因，可能会出现药物性甲减，抗甲状腺药物引起的药物性甲减无需治疗，抗甲状腺药物减量或停用后甲状腺功能会自行恢复。二、碘-131，碘-131是治疗甲亢常用的方法，在碘131治疗甲亢的过程中，如果剂量过大会导致甲状腺功能减退。碘-131引起的甲状腺功能减退是永久性甲状腺功能减退，需要予以左甲状腺素钠替代治疗，替代治疗的剂量根据甲状腺功能减退的程度决定，治疗的过程中需要定期复查甲功，保持甲状腺功能正常。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
亚急性甲状腺炎的病程长短不一，病程短的1-3个月可以自行痊愈，病程长的可以迁延一年左右，但一般不留有甲状腺功能减退症。亚急性甲状腺炎是病毒感染以后继发的甲状腺的亚急性炎症，主要表现为甲状腺部位的疼痛和触痛，可放射至头部，以及同侧面部、颈部和耳部等。亚急性甲状腺炎在病程中容易反复，也可以从同侧发展至对侧，但亚急性甲状腺炎是一个自限性疾病，预后良好。亚急性甲状腺炎的治疗主要是对症处理，可以应用糖皮质激素和非甾体类抗炎药。亚急性甲状腺炎一般不留有甲状腺功能减退症，是良性过程。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，多发生在血糖升高明显以及不能进食的糖尿病患者中。预防糖尿病酮症酸中毒需要做到以下几点：1、保持血糖的良好控制，避免血糖升高，尤其是明显的升高。糖尿病患者需要在饮食、运动的基础上，在医生指导下选用口服降糖药物或者胰岛素治疗。需要定期复查血糖，避免血糖过高，防止产生糖尿病酮症酸中毒，尤其是1型糖尿病。2、当糖尿病患者因为各种原因不能进食时，需要补充足够的碳水化合物，避免脂肪分解，产生酮症酸中毒。3、治疗可能诱发酮症酸中毒的诱因，比如严重感染、重症心脑血管疾病等。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
低血糖和贫血都是临床上经常见到的疾病，而且可以相互交叉，贫血患者可以发生低血糖，低血糖患者也可以贫血，但贫血和低血糖是完全不同的两个疾病，区别如下：\n一、定义上，贫血是血液中的红细胞和血红蛋白浓度减少所致，而低血糖是血液中葡萄糖浓度下降引起的一组疾病。\n二、发病原因与症状，贫血主要是饮食中铁、叶酸、维生素B12等造血原料不足，或者慢性失血引起，低血糖最主要的表现是心慌、出汗、手抖、饥饿感等交感神经兴奋症状，严重的低血糖可引起低血糖昏迷，甚至脑功能障碍，低血糖与饮食不规律、服用降糖药物或者胰岛素瘤有关。三、化验检查，贫血患者的血糖正常，主要是红细胞和血红蛋白减少，低血糖患者红细胞和血红蛋白正常，主要是静脉血糖低于2.8mmol/L。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
侏儒症患者能够正常生育，生长激素是由垂体分泌的肽类激素，生长激素能够促进机体的生长发育。如果儿童时期生长激素缺乏，就会影响身体生长发育，影响最终身高，导致侏儒症。所以侏儒症患者是由于生长激素缺乏引起的生长发育障碍，生长激素的缺乏不影响患者的性腺发育，不影响第二性征，所以单纯侏儒症患者能够正常生育。　　但是垂体能够分泌多种激素，除了生长激素以外，还可以分泌促性腺激素、促甲状腺激素、泌乳素等多种激素，垂体的病变很容易导致多种垂体激素同时缺乏。所以如果侏儒症患者同时合并其它激素的缺乏，比如促性腺激素的缺乏，就会影响性腺发育，影响生育功能。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
水果中含蔗糖为果糖，在体内果糖需要转化成葡萄糖起作用，中间需要消耗一部分热量，所以果糖对血糖的影响不大，糖尿病患者在血糖控制良好的时候，可以食用少量的水果，当血糖控制不良时，只能以低热量的黄瓜、西红柿等代替水果，当血糖控制良好以后怎么服用水果：1、在两餐之间服用上午的10-11点，下午的4-5点之间，可以服用少量的水果，服用一次，一次小于200克，每日服用不超过两次，而且以含糖量比较低的水果为主，含糖占10%以下的水果像西瓜、青梅、桃等，提倡食用这些含糖低的水果，含糖在11%-20%之间的水果慎用，比如香蕉、荔枝等，大于20%的像枣，尤其是一些干枣、葡萄干等，应尽可能的少用。