王建民

对于左颈动脉斑块首先需根据报告判断是否需进行药物干预，具体处理方法如下： 1、内膜斑块未影响血流：患者仅需进行高危因素的预防措施，包括积极控制高血压、高血脂、高血糖，戒烟、限酒，适量运动； 2、颈动脉狭窄率超过50%：即斑块影响血流、大脑供血，在强力降脂措施的效果仍不十分理想的情况下，则可能需进行手术干预。手术可分为两种，第一种即放入支架，三个月后内皮重新形成一层血管，从而使血流通畅，即可避免形成脑梗等情况，其属于预防性手术。第二种即开刀，进行内膜剥脱切除斑块后再重建血管。而这两种手术方法也需根据动脉硬化斑块影响血流的情况，每个患者具体不同的情况而定，具体则需到医院血管外科由专业医生进行判断。

下肢深静脉血栓会引起患者腿部肿胀、活动不利等症状，护理措施如下： 1、观察患者腿部肿胀的情况，用软皮尺测量髌骨下缘10cm、上缘10cm，并对两条腿进行比较，每天记录周径变化的情况，注意数据有无变化。若数据变小，即腿由粗变细，说明患者症状得到了一定的改善。若数据变大，即腿由细变粗，则说明患者症状加重； 2、观察患者全身生命体征，部分患者会发生血栓脱落，从而造成肺栓塞，因此应观察患者有无胸闷、憋气症状。如果存在上述症状，应及时检查指脉氧，明确指脉氧降低程度； 3、观察足背动脉有无搏动，存在严重静脉血栓的患者在腿肿的同时会压迫相应的动脉，造成动脉远端缺血，甚至导致动脉血栓形成； 4、在床上抬高患肢，患者应注意在排便时、下地走路或者上下电梯的过程中，非常容易发生血栓脱落，甚至发生肺栓塞； 5、明确下肢深静脉血栓，患者应到医院血管外科进行正规的治疗。

下肢静脉血栓需根据不同的腿部肿胀情况制定不同的治疗办法，若患者不愿手术可采取单纯保守用药治疗，但会出现后遗症。包括下肢出现慢性症状、皮肤变色、发黑，甚至出现溃烂，即俗称的老烂腿。 单纯进行保守治疗的患者有少部分将出现后遗症，但如果进行规范的抗凝药物治疗，包括应用低分子肝素钠、华法林、利伐沙班，超过半数的患者可能不会遗留后遗症，即可得到良好的恢复。但具体情况需根据不同病人的不同情况决定，患者应到专业的血管外科进行具体的咨询。

小腿肌间静脉血栓的患者可能出现行走时腓肠肌疼痛、腿部略微肿胀的症状，通过彩超检查常可发现，其属于深静脉血栓的一种。 小腿肌间静脉血栓如未进行及时的治疗，则将向上蔓延，导致血栓逐渐加重，从而演变成为下肢静脉的股腘静脉血栓、髂静脉血栓，甚至发生肺栓塞。 因此，一旦确定为肌间静脉血栓，患者需积极、及时到医院专门的血管外科进行规范治疗。第一时间及时启动抗凝治疗后，进行保守治疗即可。