王建民

一侧颈动脉闭塞后，若患者已产生严重脑栓塞症状，可进行药物保守治疗，不应开通血管。若出现完全闭塞，则需采取药物治疗防止对侧发生闭塞。 如果对侧血管狭窄程度在50%以上，也需提前进行干预，避免对侧出现闭塞。此外，若患者在保守用药的情况下依旧出现严重、无法控制的症状，也可进行手术干预。但手术干预风险较大，花费较多，依旧应先进行保守治疗，具体情况则可于专业血管外科进行具体判断。

按摩对治疗颈动脉斑块无任何意义，而不稳定性斑块上附着血栓时，按摩时若过于用力，甚至容易造成血栓脱落，从而造成脑梗症状。临床上常可遇到动脉硬化的老年患者由于按摩造成颈动脉斑块脱落，甚至年轻的患者用力按摩颈部血管可形成颈动脉内膜撕裂、颈动脉夹层等情况。因此，颈动脉存在斑块的情况下尽量避免按摩，有害无益。 患者应根据自身情况选择合适的药物进行治疗，存在高血压、高血脂、高血糖等情况的患者需根据每个人不同的情况，于医院的血管外科进行规范的诊治。

颈动脉斑块在不同位置有不同症状，如斑块不影响血流需检查原发性疾病情况，如高血脂、高血压、高血糖、高同型半胱氨酸血症等。临床除需对上述疾病进行相应治疗，还需对饮食、吸烟、运动等方面进行积极纠正。 若颈动脉斑块依旧引起狭窄、血管血流异常、附壁血栓脱落，造成短暂性脑缺血发作，即提示血管狭窄率已大于50%，此时需采取相应治疗方法，如采取开刀、支架技术等。在未形成脑血栓、脑梗塞前进行治疗，均可取得良好的效果。一旦患者形成血栓、造成瘫痪，此时仅可进行康复治疗。 另外，动脉硬化属于全身性疾病，颈动脉一旦出现斑块，说明全身其它各处的血管也存在不同程度的问题。冠状动脉、下肢静脉均需进行相应检查，检查有无异常。若存在异常情况，患者需到相应专业科室进行规范诊治。

下肢深静脉血栓属于常见疾病，患者可产生腿部肿胀、疼痛等症状，甚至发生肺栓塞。因此，患者需平时做好预防，预防措施如下： 1、在家或工作时避免久站、久立，避免保持一个姿势长期不动； 2、避免术后肢体制动，一旦出现外伤不可卧床不动； 3、长途汽车或坐飞机等长途旅行情况下，应定期活动下肢。每小时勾脚、活动下肢，以预防下肢深静脉血栓； 4、若长时间无法得到锻炼，则需戴穿弹力袜，也可预防下肢静脉血栓； 5、高龄患者若存在家族因素，也需进行有效的预防。 一旦发现血栓，再次发生血栓的几率较高。患者需积极预防病因，控制高危因素，避免致病因素存在，提前口服抗凝药物等。因此，患者应到专业血管外科就诊，进行有效的静脉血栓预防。