王平

讲解医师：王平  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院成人内科
胃出血的症状包括：第一，以呕血和便血为主；第二，可以出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3到5天；第三，失血，由于失血会导致一系列的症状，例如头昏、口渴、出汗、黑蒙、恶心、晕厥和心慌等，因此如果出血量大，一定要到医院及时治疗。

讲解医师：王平  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院成人内科
结肠炎的症状主要就是腹痛、下腹坠胀痛，而且还有腹泻。另外，还有脓血便，这跟一般的不一样，结肠炎多半有时候出现了之后可以出现肠出血，就是大便是脓性的，有的甚至是果冻样的，而且严重的话可以引起肠穿孔、出血，这是它的症状。

结肠炎的症状以腹痛、下腹坠胀痛、腹泻为主，此外还包括脓血便、肠出血等，表现为脓性甚至果冻样的大便，严重时甚至会出现肠穿孔、出血等症状。通过阻断炎症反应，调节免疫功能，根据患者病情给予个体化、综合化的治疗。原则上应尽早控制疾病的症状，促进缓解，维持治疗，防止复发，防治并发症和掌握手术治疗的时机。

肺气肿是慢性疾病，在临床上最常见的是由慢阻肺所致。慢阻肺本身就是慢性疾病，无论其症状轻与重，都不可以治愈。在临床中可以通过药物来控制肺气肿的进展，但不可以治愈。 肺气肿患者多有肺功能减低，肺气肿患者的肺功能减低主要是阻塞性通气功能障碍，所以在临床当中可以应用吸入剂使气道扩张，如噻托溴铵、福莫特罗、氟替卡松、硫酸沙丁胺醇等。扩张气道以后可以使患者气短症状得到明显的缓解，另外还可以延缓整个疾病的向前进展，但是早期肺气肿也不可以治愈。

支气管扩张的患者可以出现咳嗽加重、合并咳嗽咳痰、痰中带血等，而且这种痰有的时候是脓性痰。咳嗽加重大部分都与近期的感染有关，可以是病毒感染也可以是细菌感染，所以要预防感冒。 如果咳嗽加重，可以加用化痰药让痰液好咳出来，这样可以减少感染的程度。预防咳嗽的加重主要是预防感染，可以在流感的季节或者是秋冬季节注射疫苗，也可以减少室外的活动，同时注意保暖。

干性支气管扩张在临床上主要指有咳嗽、咳痰症状，但是往往不合并咯血。患者经过影像学检查，特别是胸部CT检查，可以在CT上看到支气管扩张影像，比如小气道扩张、囊柱状扩张，但是患者往往临床症状都不是特别典型或者不合并咯血。 如果患者合并咯血，也应该做胸部CT检查作为临床筛查。因为咯血患者出现的情况很多，可能是支气管扩张，也可能是其它疾病，涉及到疾病的鉴别诊断。特别是在呼吸系统疾病当中，如果患者在临床当中长期出现咳嗽、咳痰，或同时合并痰中带血，胸部CT是必须做的检查项目。

肺间质纤维化是慢性疾病，而且在临床上发生率逐渐增高。肺间质出现纤维化以后肺泡壁就会变得很薄，另外肺血管也会变得更加细小，就会直接影响气体交换，尤其是二氧化碳跟氧气交换，从而引起患者缺氧，所以肺间质纤维化的患者会出现气短，患者出现气短以后可以进行血氧饱和度监测来判定是否是因为血氧下降所致。 如果是血氧下降引起的气短，可以给患者持续低流量吸氧或者间断的低流量吸氧。如果进行血氧饱和度监测后发现血氧并没有明显减低，还可以给患者进一步做肺功能的检查看患者弥散量有没有减低。另外，还可以看看患者有没有阻塞性的通气功能障碍。如果患者有阻塞性通气功能障碍，则可以应用支气管扩张剂缓解患者的气短。

讲解医师：王平  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院成人内科
西米替丁又称甲氰咪胍，有显著的抑制胃酸分泌的作用，能明显的抑制基础和夜间的胃酸分泌，也能抑制由组胺分泌胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎，有预防和保护作用。对刺激性的胃溃疡和上消化道出血也有明显效果，用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血、慢性结肠炎、带状疱疹、慢性荨麻疹等症状，对抗病毒以及增强免疫有一定的作用。

讲解医师：王平  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院成人内科
胃酸过多，多以碱性的成分的食物为主，例如鱼类、酱油、菠菜、油菜、卷头菜等新鲜蔬菜与水果，不要吃含酸性食物的如豆类、花生、醋、油脂食物等。另外可以吃低脂、低糖的食物，而高脂和甜食均能引起胃酸分泌增加，避免摄入刺激性的胃酸增加的调味品，如辣椒、咖啡、芥末等。胃酸过多应以面食为主，面食能够稀释胃酸其中的碱，以及中和胃酸的功效。牛奶、豆浆、粥类能稀释胃酸，保护胃黏膜。生活中做到定时进餐，不宜过饱，以免刺激胃窦，引起胃酸分泌增多。

讲解医师：王平  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院成人内科
西米替丁的适应症包括：第一，治疗活动性十二指肠溃疡，预防十二指肠溃疡的复发；第二，胃溃疡；第三，反流性食道炎；第四，胃泌素瘤；第五，预防和治疗应激性以及药物性溃疡；第六，消化性溃疡并发出血；第七，可用于各种原因引起的免疫功能低下的治疗和肿瘤的辅助用药治疗；禁忌症包括：第一，对西米替丁过敏者；第二，西米替丁能够通过胎盘屏障，并且能进入乳汁，故孕妇以及哺乳期的妇女禁用；第三，动物实验和临床均有应用西米替丁导致急性胰腺炎的报道，故西米替林不宜用于急性胰腺炎的患者。