王帅

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
男性出现血尿应该引起高度重视，及时去正规公立医院的泌尿外科，进行尿常规、彩超、CT甚至是造影检查，明确引起血尿的病因，根据病情进行积极的处理，避免病情进一步加重，主要有以下几种情况：\n1、尿路感染：如果尿常规提示白细胞有明显升高，考虑是由于尿路感染引起，患者往往伴有尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓等症状。应该及时使用敏感的抗生素进行治疗，感染控制后血尿就会逐渐改善。\n2、结石：如果通过彩超检查发现存在泌尿系统结石，需要及时通过手术将结石取出，避免结石持续损伤泌尿道的黏膜，引起血尿。\n3、肿瘤：如果通过彩超、CT发现存在泌尿系统占位性病变，需要考虑肿瘤的可能性，比如膀胱癌、肾癌、肾盂癌，必要时应该积极的通过手术来进行治疗。\n4、凝血功能障碍：这种情况下需要积极的纠正凝血功能。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
5mm的肾结石不需要做碎石治疗，主要有两个原因，一个是由于5mm的肾结石比较小，多数患者没有任何不适症状，也不会对身体造成明显的危害，并不需要作特殊处理。另一个原因是由于结石比较小，即使碎石也很难定位，治疗的意义并不大。\n对于直径5mm的肾结石患者来说，如果没有任何症状，不需要作特殊处理，定期复查彩超来了解结石大小变化就可以。必要时也可以通过多喝水、勤排尿、多运动，并配合排石颗粒、排石冲剂等药物来促进结石排出体外。如果在疾病后期通过彩超检查发现结石有进一步增大的趋势，比如结石直径超过了1cm，这种情况可以考虑做体外震波碎石或者冲击波碎石，将结石粉碎之后来进行排石治疗。如果结石落入输尿管，且引起了疼痛，或者是导致肾脏出现积水，可以考虑做体外碎石，或者是通过输尿管钬激光碎石来进行处理。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
一跳就漏尿，考虑是患了压力性尿失禁。在跳跃时，腹腔内的压力突然增加，超过了逼尿肌的收缩力，就会导致尿液不受控制的从尿道口流出，这种情况好发于经产妇和过于肥胖的女性，以及老年女性患者。这类人群容易出现盆底肌肉群松弛、逼尿肌不稳定的情况，而引起跳跃时出现漏尿的现象。除了跳跃时出现漏尿，在咳嗽、打喷嚏、大笑时也会出现这种现象。\n在疾病的早期，症状不是很明显时，可以考虑通过加强盆底肌肉群的锻炼来治疗，必要时也可以考虑口服药物一起治疗。如果病情比较严重，影响到正常的工作、生活时，可以考虑通过手术来治疗。目前比较常用的手术方式是中段尿道悬吊术，以此来达到控制排尿的目的。在日常生活当中，平时也应该注意适当的锻炼身体，多做提肛运动。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
尿结石也被称为泌尿系统结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。若结石体积较小，患者没有任何不适症状，可以不用手术治疗，通过多喝水、勤排尿、多运动，配合排石颗粒、排石冲剂等药物，多数患者都可以将结石排出体外。\n但如果结石体积较大，引起肾脏积水，或输尿管内有结石引起嵌顿，导致输尿管扩张、肾积水，甚至是尿道内存在结石，导致排尿困难，此时则需要尽早手术治疗。若不及时手术治疗，会引起肾脏功能损害、尿潴留等，从而影响身体健康。此时多可考虑使用体外震波碎石、输尿管镜下激光碎石，或者经皮肾镜等微创手术方式进行治疗，相对手术创伤较小，患者恢复也较快，多数在术后一周即可痊愈。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
在性行为后出现尿道疼痛，多数是由于泌尿生殖道的炎症所引起，比如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等疾病，在性行为过程中，致病微生物沿着尿道口进入尿道，引起尿道黏膜充血、水肿，从而导致小便疼痛感。此时需要及时做尿常规、彩超检查、尿液培养及药敏检查，以明确诊断。\n如果尿常规提示白细胞明显升高，可确诊是由于感染所导致，需要选用广谱抗生素进行治疗，比如头孢类药物，如头孢拉定胶囊，或者喹诺酮类，如盐酸左氧氟沙星片等，需要在医生指导下进行用药。患者治疗期间应注意饮食清淡，不要吃辛辣、刺激的食物，需要多喝水、勤排尿、多运动，有助于病情康复。极少数患者是由于本身患有泌尿生殖道结石所致，比如膀胱结石，在性行为后结石从膀胱进入尿道，从而引起小便刺痛，此时可以通过手术将结石取出。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
女性同房后总是出现尿路感染，需要从以下几方面进行处理：\n第一、加强性生活前、后卫生护理：女性需要多清洗，保持局部清洁，在性生活过后多喝水，依靠尿液冲刷作用将致病微生物冲出体外，避免出现感染，同时性伴侣也要注意生殖卫生。\n第二、增加抵抗力：多数女性患者性生活过后出现感染和自身抵抗力也有关，故平时需要加强身体锻炼，提高抵抗力，减少出现尿路感染。\n第三、其他处理措施：需要去医院泌尿外科或妇科进行检查，了解是否存在妇科炎症，以及尿道是否存在异常、尿道口是否有异物生长等，了解有无容易诱发尿路感染的疾病存在。如果女性本身存在阴道炎症，则需要积极治疗。如果尿道口有肉阜、囊肿、息肉，需要尽早手术将其切除，避免性生活过程中导致致病微生物进入尿道，诱发尿路感染反复出现。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
男性做尿道膀胱镜检查时阴茎不需要勃起，在正常疲软状态下就可以进行检查。男性阴茎若处于勃起状态，海绵体会对尿道造成压迫，此时尿道镜通过尿道进入膀胱会造成阻力过大，可能会导致尿道黏膜出现损伤。在做尿道镜检查前通常使用麻醉药向尿道内注入，起到局部浸润的作用，患者一般也不会出现阴茎勃起的情况，故不用过于担心。\n尿道膀胱镜检查属于具有创伤性的检查，检查过程中可能会对尿道造成一定损伤，但损伤一般都比较小，也不用过于担心。通过尿道膀胱镜检查，主要可了解尿道内是否有异物生长，是否有尿道狭窄、尿道结石、膀胱结石、膀胱肿瘤等情况。此外，也可以取病理进行活检，还可以比较准确的测量膀胱内残余尿的容量。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
老想小便又尿不出来的原因，需要通过以下两方面进行分析：\n一、膀胱内有大量尿液：引起患者有明显的尿意，但是同时存在尿道梗阻，比如尿道内有比较大的结石，存在尿道狭窄，或者比较严重的前列腺增生，导致尿道出现梗阻排不出尿，还有由于之前使用过松弛膀胱平滑肌的药物，比如阿托品或者是由于麻醉等原因，导致膀胱收缩无力引起的排尿困难。\n二、膀胱内没有尿液：由尿路刺激征导致，由于患有膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病刺激尿道、膀胱，导致患者出现强烈的想排小便的感觉，但是并没有尿液，所以尿不出来。\n出现以上症状应该及时做彩超等检查，明确具体原因，根据病因进行针对性的处理。如果是由于尿路感染导致，需要及时使用抗生素控制感染。如果是由于下尿路梗阻导致，需要及时解除梗阻，恢复尿道的通畅性。

讲解医师：王帅  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
恶性晚期血性腹水多考虑有恶性肿瘤向腹腔内转移，从而引起大量恶性积液的产生。主要是考虑腹腔内的恶性肿瘤，比如肝癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌以及妇科系统的恶性肿瘤，比如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等。它们都是容易导致腹腔积液产生的疾病，一旦出现血性的恶性腹腔积液，这种情况对于生存期的影响比较大，如果没有能够有效的控制原发疾病和腹腔积液，生存期一般很难超过6个月。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院三级甲等泌尿外科
晚上尿少是正常的生理性表现，是由以下几方面因素共同导致：1.夜间肾脏的肾小管会增加对原尿中水的重吸收，从而使肾脏最终生成的尿液量减少。2.夜间人体处于睡眠状态的时间较长，这段时间内人体是没有摄入水分的，而且人体内还有部分水分通过皮肤以及呼吸流失。