王宪伟

腹主动脉是最粗的动脉，而下腔静脉是最粗的静脉，两个血管中间有异常的沟通，就形成了腹主动脉腔静脉瘘。腹主动脉腔静脉瘘的症状根据破口大小，腹主动脉腔静脉瘘保持的时间不同有所不同，可以出现以下症状： 1、胸闷、胸痛、腹水； 2、80%患者有腰背部疼痛，腹部可以扪及搏动性包块，听诊有连续性杂音； 3、腹主动脉腔静脉瘘会发生严重并发症，如肺栓塞、肾功能衰竭、下肢动脉缺血、坏死，继续加重可出现严重的心衰、心梗等并发症。 总之，腹主动脉腔静脉瘘是非常严重、复杂的疾病，如有类似的症状，应尽快到就近医院治疗。

动静脉内瘘手术后护理如下： 1、做完动静脉内瘘的一侧手不要负重，如提水、提重物； 2、不要长期压迫或者严重压迫内瘘部位，如不要用动静脉内瘘的手臂测量血压； 3、保持血压正常，不能让血压过高或者过低； 4、动静脉内瘘的一侧手臂要多活动，但是需要在护士、医生的指导下进行合理运动，如进行伸手、握拳的简单活动； 5、学会自己监测，如每天摸动静脉瘘有无震颤、用听诊器听动静脉瘘口有无杂音。如果发现震颤消失、杂音消失，说明动静脉瘘血流不通畅、闭塞，需要立即到医院治疗，恢复它的通畅。

部分患者做了动静脉内瘘手术以后，发现静脉很细，属于较严重的问题。动静脉内瘘主要是用于透析，需要达到一定的流量才能完成透析。如果静脉过细，就不能达到它的目的。但是也不需要太着急，动静脉瘘的静脉它会在动脉的压力下逐渐扩张。一般动静脉内瘘有一个成熟期，大概3个月左右，所以需要耐心等待。 等到了成熟期，也许它已经扩张，达到了要求。如果成熟期后，血管仍然很细，达不到要求，可以请专科医生来进行判断。如果是局限性的扩张，还有很多办法，如在介入下用球囊扩张，使其达到成熟的直径。如果经过等待、治疗，动静脉内瘘的静脉依然很细，无法达到要求，可能需要重新做内瘘。

下肢静脉曲张诊断非常容易，因为下肢静脉血管非常表浅，如果在小腿上发现明显的血管凸起、迂曲、扩张，就可以诊断为下肢静脉曲张。通常把下肢静脉曲张分为原发性和继发性，具体如下： 1、原发性：原发性下肢静脉曲张是由大隐静脉原发性疾病导致，如大隐静脉瓣膜功能问题，或者大隐静脉血管壁先天性薄弱，容易导致静脉血管扩张； 2、继发性：以前得过下肢深静脉血栓，深静脉有问题，导致大量血液通过浅静脉回流，引起浅静脉的静脉曲张，如下腔静脉阻塞导致下肢压力增加，而导致下肢静脉曲张。对于继发性下肢静脉曲张，治疗原发性疾病比治疗浅表静脉曲张更重要。

小腿静脉曲张的原因见于以下方面： 1、先天性原因：先天小腿静脉有问题，如先天性瓣膜功能不良，瓣膜控制血液反流的功能较差，或先天性血管壁比较薄弱，容易引起静脉曲张； 2、后天原因：见于下肢静脉压力增加的因素，如最常见的女性怀孕时，胎儿压迫下肢静脉，导致下肢静脉回流受阻，引起下肢静脉压力增加，引起下肢静脉曲张； 3、其它原因：如职业因素，警察、教师、护士、摄影者长期站立，引起下肢静脉血流淤滞，长期压力压迫，导致下肢静脉曲张。

轻度小腿静脉曲张初期一般没有症状，仅外观上表现为血管迂曲。轻度小腿静脉曲张症状可能出现以下症状： 1、小腿有沉重感、酸胀感，酸胀感类似爬山后的小腿酸胀、不适； 2、肿胀感，感觉小腿非常胀，像被撑开一样； 3、如果长期持续站立，小腿或者脚会感到肿，下午和傍晚肿胀更加严重。晚上回家睡觉，第二天起床后水肿消失。